主动脉夹层死亡率高,必须迅速且准确地处理。以下是主要的治疗措施:
1.即刻处理:严密监测患者的血流动力学指标,包括血压、心率等,确保患者绝对卧床休息,必要时进行强效镇静与镇痛。
2.药物治疗:主要用于控制血压和心率,减少主动脉的压力,防止夹层进一步扩展。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝普钠等血管扩张剂。
3.介入治疗:成为治疗大多数降主动脉夹层的优选方案,通过在主动脉内置入带膜支架,压闭撕裂口,扩大真腔。此方法创伤小,恢复快,死亡率和并发症发生率低。
4.手术治疗:针对累及升主动脉或有严重并发症的患者,如急性心包填塞、主动脉瓣关闭不全、内脏或肢体缺血等,应立即进行开放性手术,更换病变段主动脉,必要时还需置换主动脉瓣。