45岁出现脑萎缩一般正常。脑萎缩是临床上常见的症状，四十多岁的人出现脑萎缩，有遗传因素、头部外伤、营养不良、煤气中毒、甲状腺功能病变等。可以服用一些能够促进微循环和血液的药物。平时要避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物，戒烟戒酒，要保证充足的睡眠，同时还要注意控制血压、血糖、血脂等方面的因素。
脑出血脑萎缩的治疗需要考虑多种方法，主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
1.药物治疗：急性期可使用脱水降颅压、减轻脑水肿的药物，如甘露醇、甘油果糖等，以降低颅内压，缓解症状。同时，可使用抑制血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以防止进一步的血栓形成。存在认知功能障碍的患者，可遵医嘱使用美金刚片、奥拉西坦胶囊等药物，以改善认知功能，延缓病情进展。
2.手术治疗：严重的脑出血和脑积水，去骨瓣减压术可以降低颅内压，缓解患者的症状。脑室穿刺引流术和脑脊液置换术可以帮助排出积水和清除血块，进一步减轻脑萎缩的症状。
3.康复治疗：康复治疗在脑出血脑萎缩的治疗中一样重要。通过物理治疗、语言治疗和认知训练等方法，可以帮助患者恢复神经功能和改善生活质量。