急性肺炎是否需要住院治疗，临床上主要看患者的一般临床状况和病情的严重程度。

如果患者是青壮年，机体抵抗力比较好，而且是社区获得性肺炎，影像学显示的肺炎面积也比较小，口服药物治疗即可。临床上可以选用拜复乐，能够覆盖肺炎链球菌和非典型致病菌等常见的致病菌，大多数患者就可以痊愈。

但是如果患者年纪比较大，特别是合并基础性肺部疾病，患者症状比较重，出现呼吸困难、胸痛甚至咯血等，影像学肺部的炎症面积比较大，一般建议住院治疗。因为这样的患者有较高的概率是耐药菌感染，而且容易出现脏器功能不全的情况，有可能需要应用呼吸机治疗，住院治疗更为安全。

所以临床上急性肺炎是否需要住院治疗，主要根据患者的年龄、症状、病情以及有无基础疾病等多方面因素，进行综合的评估。