急救指南

肺栓塞

田洪波
田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
症状识别

如果有人出现了肺栓塞,要立即判断是轻度症状还是重度症状。

轻度症状

胸痛症状较轻,呈间歇性发作,患者自觉身体容易疲劳,活动耐力下降。

重度症状

呼吸极度困难,患者常呈端坐呼吸,无法平卧,呼吸频率明显加快,可达30-50次/分钟甚至更高,伴有明显的发绀。胸痛程度剧烈,难以忍受,可伴有大汗淋漓、面色苍白等表现,患者可出现突然的晕厥,意识丧失,甚至发生休克,表现为血压下降、心率加快、四肢厥冷等,严重危及生命。

120急救

一旦怀疑患者发生肺栓塞,应立即拨打120急救电话,告知急救人员患者的年龄、性别、症状表现、可能的危险因素等详细信息,以便急救人员做好相应准备。

救治方法

休克体位

若患者出现休克症状,应将患者置于休克体位,即头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°,以增加回心血量,改善重要脏器的血液灌注。

吸氧

给予患者高流量吸氧,一般氧流量为4-6L/min,可使用面罩吸氧,以提高患者的血氧饱和度,缓解呼吸困难等症状。

测量血压

密切监测患者的血压变化,每隔5-10分钟测量一次血压,观察血压是否稳定,及时发现休克等病情变化。

胸外按压

若患者出现呼吸、心跳骤停,应立即进行胸外按压,按压部位为两乳头连线中点,按压频率为100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压与呼吸比为30∶2,直至患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。

风险预防

1.保持适量的运动,如散步、慢跑、游泳等,有助于增强心肺功能,促进血液循环,减少血液瘀滞。

2.积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,遵医嘱按时服药,定期复查。

3.长期卧床的患者,应定期翻身、活动下肢,促进血液循环。

4.要注意避免下肢受到外伤,尽量减少下肢静脉穿刺等有创操作。

特别提示

1.治疗过程中需要密切观察患者有无出血倾向。

2.患者在病情稳定后,仍需注意休息,避免过度劳累,遵医嘱继续服用抗凝药物等进行巩固治疗。

参考文献

[1]何建国,程显声.肺栓塞诊断与治疗的进展[J].中华结核和呼吸杂志,2000,23(9):3.

[2]郑欣馨,荆志成.急性肺栓塞的诊断与治疗现状[J].新医学,2007.