急救指南

亚硝酸盐中毒

沈永华
沈永华副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
症状识别

亚硝酸盐中毒是指由于误食含亚硝酸盐类食物或误服亚硝酸盐类药物等,导致人体血液中高铁血红蛋白含量增加,从而引起组织缺氧的一种中毒性疾病。

轻度症状

患者有皮肤黏膜的轻度青紫,可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状,意识尚清楚,能够正常交流,呼吸、心跳等生命体征基本平稳。

重度症状

重度中毒患者的皮肤黏膜青紫程度较重,可呈蓝灰色,甚至出现黑色,同时伴有呼吸困难、呼吸急促、心率加快、心律失常等循环系统症状,以及昏迷、抽搐、大小便失禁等神经系统症状,若不及时救治,可因呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。

120急救

发现有人可能亚硝酸盐中毒,应立即拨打120急救电话,告知急救人员患者的大致情况、中毒时间、可能摄入的亚硝酸盐量等信息,以便急救人员做好相应的准备。

救治方法

催吐

在中毒时间较短,患者意识清醒且能够配合的情况下,可让患者大量饮用温水,然后用手指、筷子等刺激舌根部,诱发呕吐,以减少毒物的吸收。催吐过程中要注意防止患者误吸呕吐物。

吸氧

呼吸困难、呼吸急促等缺氧症状的患者,应及时给予吸氧治疗,以改善组织缺氧的状况。一般可采用鼻导管吸氧,根据患者的病情调整氧流量。

侧卧

患者出现呕吐,应将患者头偏向一侧,保持侧卧姿势,以防止呕吐物堵塞气道,引起窒息。可在患者背部垫一软枕,使患者保持稳定的侧卧体位。

心肺复苏

当患者出现呼吸、心跳停止时,应立即进行心肺复苏术。按照胸外按压与人工呼吸30∶2的比例进行操作,直至呼吸、心跳恢复或专业急救人员到达。胸外按压的部位为两乳头连线中点,频率至少100次/分钟,按压深度至少5厘米;人工呼吸时要捏住患者鼻子,口对口吹气,每次吹气时间约1秒钟,观察到患者胸廓起伏为有效。

风险预防

1.注意饮食卫生,不吃变质、腌制时间过短的蔬菜,如腌制不到20天的咸菜等。

2.在食品加工过程中,严格按照国家标准使用亚硝酸盐,严禁超量使用。

3.提高公众对亚硝酸盐中毒的认识,了解亚硝酸盐的危害及预防方法,增强自我保护意识。

特别提示

1.亚硝酸盐中毒患者,即使经过现场急救后症状有所缓解,也应到医院进行进一步的检查和治疗。

2.亚硝酸盐中毒可能会导致一些迟发性的并发症,如神经系统损伤等,如有异常应及时就医。

3.对亚硝酸盐中毒患者进行急救时,要注意保护现场,保留可能导致中毒的食物、药品等,以便为医生的诊断和治疗提供依据。

参考文献

[1]张海,郭东风,惠小平,等.80例急性亚硝酸盐中毒患者疗效分析[J].中华急诊医学杂志,2006,15(11):3.

[2]柳玲,崔焕卿.群体性亚硝酸盐中毒的救治[J].中华急诊医学杂志,2010(4):2.