急救指南

鞭炮炸伤

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
症状识别

鞭炮炸伤后,皮肤通常会出现不同程度的破损。轻者可能只是表皮擦伤、红肿,表现为局部皮肤发红、疼痛,有轻微的渗血或不出血。重者可出现皮肤撕裂、焦痂,伤口边缘不整齐,深度可达皮下组织、肌肉甚至骨骼,伴有大量出血。一般会对伤者进行病情询问和局部检查。

询问病情

询问患者是如何被鞭炮炸伤的、了解受伤时间、询问患者疼痛的程度等明确伤者的具体情况。

检查局部

观察受伤部位的外观,包括皮肤损伤程度、有无异物、肿胀情况、出血多少以及是否有畸形,对于面部炸伤,还要注意眼睛、耳朵、鼻子、嘴巴等器官是否有损伤。轻触摸受伤部位,检查有无压痛、硬结或波动感。

救治方法

手部炸伤

当伤在手部,且有手指离断时,应优先处理

用干净的纱布或毛巾按压伤口近端进行止血,避免过度用力压迫导致组织坏死。如果出血严重,可在止血带或布条绑扎上臂近心端,但要记录绑扎时间,每隔1小时松开10-15分钟,防止肢体缺血坏死。找到断指后,用干净的纱布或毛巾包裹,放入塑料袋中,再将塑料袋置于装有冰块的容器内,但不要让断指直接接触冰块,防止冻伤。

当手指有外伤出血,但伤指未离断时

用手指或纱布直接压迫在出血点上,持续按压数分钟,一般可止血。如果伤口较大,可在伤口处覆盖多层纱布后用绷带包扎,但不要过紧,以能止血为宜,同时要注意观察手指末端的血液循环,如颜色、温度等,防止包扎过紧导致缺血。

当手指无明显出血时

用碘伏消毒受伤手指及周围皮肤,检查手指的活动度和感觉功能,若有肿胀,可适当抬高患肢,促进血液回流。

面部炸伤

如果是鼻腔出血,可让患者坐下,头部稍向前倾,用手指捏紧两侧鼻翼,持续10-15分钟。用生理盐水或清水轻轻冲洗面部伤口,去除污垢、异物和血迹。

风险预防

1.教育儿童和公众在鞭炮燃放时保持安全距离,尤其是大型烟花燃放时,至少要在安全距离之外观看。

2.如果要燃放鞭炮,一定要按照说明书的要求进行操作。

3.对于儿童燃放鞭炮,家长要全程陪同监管,禁止儿童玩一些威力较大、危险系数高的鞭炮。

特别提示

1.不要在伤口上涂抹牙膏、酱油、红药水等不明成分的物质,这些可能会影响医生对伤口的判断和处理,还可能导致感染。

2.建议及时就医进行进一步的检查和治疗,医生可以对伤口进行更专业的处理。

3.在伤口愈合过程中,要按照医生的嘱咐进行护理,如按时换药、保持伤口清洁干燥。

参考文献

[1]潘希贵,田万成,管同勋,等.小儿手部鞭炮炸伤的显微外科处理[J].中华创伤骨科杂志,2003(1):3.

[2]曾波,王培信,李泽龙,等.第二掌指背皮瓣急诊治疗儿童拇指鞭炮炸伤后皮肤缺损[J].广东医学,2007,28(2):1.