急救指南

氯气中毒

任毅
任毅副主任医师
天津医科大学总医院 呼吸科
症状识别

氯气中毒是指人体在短时间内吸入大量氯气后,氯气与呼吸道黏膜和肺泡表面的水分发生反应,生成盐酸和次氯酸,对呼吸道黏膜产生强烈的刺激和腐蚀作用,从而引起的一系列中毒症状。

轻度症状

患者主要表现为眼结膜和上呼吸道黏膜的刺激症状,如眼睛刺痛、流泪、咳嗽、咳痰等,一般无明显的呼吸困难。可伴有轻度的头痛、头晕、乏力等全身症状。

重度症状

重度氯气中毒患者可出现严重的呼吸困难,呼吸频率明显加快,可达30次/分以上,甚至出现呼吸窘迫、窒息。咳嗽剧烈,可伴有大量白色或粉红色泡沫痰,肺部可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。患者可出现意识模糊、昏迷、抽搐等神经系统症状,同时伴有心慌、胸闷、血压下降等心血管系统症状,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

120急救

发现氯气中毒,应立即拨打120急救电话,告知急救人员中毒的地点、人数、中毒程度及患者目前的症状等详细信息。在等待急救人员到来的过程中,应迅速将患者转移至通风良好、空气新鲜的地方,远离中毒现场,避免继续吸入氯气。

救治方法

脱离环境

立即将患者移至空气新鲜处,解开衣领、腰带等束缚物,保持呼吸道通畅。如果患者是皮肤接触氯气中毒,应立即脱去污染的衣物,用大量清水冲洗皮肤至少15分钟以上。

吸氧

有呼吸困难的患者,应给予吸氧治疗,以缓解缺氧症状。一般可采用鼻导管吸氧或面罩吸氧,根据患者的病情调整氧流量。

侧卧

如果患者出现呕吐或意识不清,应将其置于侧卧位,头偏向一侧,以防止呕吐物堵塞气道,引起窒息。

心肺复苏

若患者出现呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏术,按照胸外按压与人工呼吸30∶2的比例进行操作,直至呼吸、心跳恢复或专业急救人员到达。

风险预防

1.在使用氯气的场所,应安装有效的通风设备,确保工作环境中的氯气浓度符合国家标准。

2.操作人员应严格遵守操作规程,佩戴好防护用品。

3.定期对氯气储存、运输和使用设备进行检查和维护,及时发现和排除安全隐患,防止氯气泄漏事故的发生。

特别提示

1.氯气中毒患者应卧床休息,避免剧烈运动,保持安静,以减轻心肺负担。

2.重度氯气中毒患者,可能需要住院进行综合治疗,治疗过程中应密切观察患者的病情变化,及时调整治疗方案。

3.在氯气泄漏事故现场,救援人员应注意自身安全,佩戴好防护装备后再进入现场进行救援,避免发生二次中毒。

参考文献

[1]陆娟.大批氯气中毒的急救护理[J].现代中西医结合杂志,2003,12(19):2116-2116.

[2]吴国荣,祁春雷.急性氯气中毒28例救治体会[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(5):1.