体外除颤器

评估现场

迅速观察周围环境，确保没有危险因素，如漏电、火灾、尖锐物品、交通危险等。将患者转移至安全地带，但注意尽量平稳移动，避免因剧烈晃动加重病情。

判断意识

在患者双侧耳边大声呼喊，并轻拍其双肩，询问“你怎么了？”观察有无睁眼、肢体动作或语言回应。

判断生命体征

将耳朵贴近患者口鼻，同时眼睛注视胸部起伏，感受有无气流；用食指和中指从喉结向一侧滑动至胸锁乳突肌前缘凹陷处触摸搏动，判断时间约5-10秒。

发现患者疑似心脏骤停或有严重心律失常表现时，立即拨打120急救电话。清晰告知调度员现场位置、患者大致情况、联系电话等信息，并保持电话畅通，以便接收进一步指示或反馈最新情况。

接通电源

找到体外除颤器后，按下电源按钮开机。多数AED开机后会有语音提示，指导后续操作，部分还伴有显示屏提示操作步骤。

安放电极片

根据AED电极片上的图示进行放置。一片电极片通常贴在患者右锁骨下方，另一片贴在左乳头外侧，使电极片与皮肤紧密贴合，不能有皱褶或气泡，以保证导电良好。有些AED电极片可能有不同的放置方式，需按照设备提示操作。

除颤

电极片安放好后，AED会自动分析患者心律，等待AED提示。若AED判断患者心律为可除颤心律，会提示准备电击，并自动充电。充电完成后，AED会发出明确提示，如语音提示“不要触摸患者，正在放电”。施救者确认周围人员未接触患者后，按下放电按钮进行除颤。

心肺复苏

除颤完成后，无论患者是否恢复自主心律和呼吸，都应立即开始或继续心肺复苏。按照30次胸外按压、2次人工呼吸的比例循环进行。进行约5个周期的心肺复苏后，再次使用AED分析心律，根据提示决定是否再次除颤或继续心肺复苏。

1.心肺复苏和使用体外除颤器的过程应持续进行，直至专业急救人员到达现场、患者恢复自主呼吸和心跳或者施救者因体力不支等原因无法继续操作。

2.在AED分析心律和充电放电过程中，严禁任何人接触患者，以免影响除颤效果或导致施救者触电。

3.公共场所配备的体外除颤器应定期检查其功能是否正常、电极片是否过期等，确保在需要时能正常使用。

4.除颤只是急救的一部分，若现场有多人，可分工协作，如有人负责操作AED、有人进行心肺复苏、有人联系120急救等，同时注意保持患者气道通畅，避免窒息。

[1]胡大一,丁荣晶.推动自动体外除颤器应用提高院外心脏骤停患者生存率[J].中华内科杂志,2008,47(7):2.

[2]余玉强.自动体外除颤器在院前急救中的应用[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015.