急救指南

脑卒中

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
症状识别

脑卒中以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最为常见,可以通过笑一笑、抬一抬、说一说等方式进行识别。

笑一笑

让患者做微笑的动作,观察患者面部表情是否对称。

抬一抬

嘱咐患者将双臂伸直向前平举,保持10秒钟左右,观察双臂是否能维持在同一水平位置。

说一说

请患者说一句简单的话,注意患者的发音是否清晰、流利,有无言语含糊、失语等表现。

120急救

一旦发现患者出现上述可疑的脑卒中症状,应立即拨打120急救电话,告知急救人员患者的年龄、性别、症状表现、发病时间等详细信息,以便急救人员做好相应准备,并选择有溶栓能力的医院进行转运。

救治方法

平躺

发现患者疑似脑卒中后,应让患者就地平躺,避免随意搬动,防止病情加重。将患者头部偏向一侧,以防止呕吐物堵塞气道,保持呼吸道通畅。

偏头

使患者头部偏向一侧,主要是为了防止患者在意识不清或发生呕吐时,呕吐物误吸进入气道,导致窒息。如果患者口腔内有分泌物或呕吐物,应及时清除。

侧卧

如果患者已经出现呕吐,应将患者整体翻转为侧卧位,头仍偏向一侧,以利于呕吐物顺利排出,避免窒息和吸入性肺炎的发生。

风险预防

一级预防

保持均衡饮食,减少钠盐摄入,增加钾摄入,适量摄入蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,控制体重,避免肥胖;戒烟限酒;坚持适量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。

二级预防

缺血性脑卒中患者,在病情稳定后,若无禁忌证,应遵医嘱长期服用抗血小板聚集药物,如阿司匹林、氯吡格雷等,以预防血栓形成,降低脑卒中的复发风险。

三级预防

已经发生脑卒中且遗留有不同程度残疾的患者,应加强康复治疗和护理,提高患者的生活质量,减轻家庭和社会的负担。康复治疗应尽早开始,并长期坚持,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等综合措施。

特别提示

1.脑卒中治疗的黄金时间是发病后的4.5-6小时,一旦怀疑脑卒中,应尽快就医或呼叫急救人员。

2.在未明确诊断之前,不要自行给患者服用降压药、阿司匹林等药物,以免影响病情判断或加重病情。

3.脑卒中患者的康复训练是一个长期的过程,需要患者及其家属的积极配合和坚持。

参考文献

[1]段洪连,刘美云,张拥波,等.缺血性脑卒中常用评估量表及其最新研究进展[J].中国全科医学,2011(35):4.

[2]周娟,王长青.临床护理路径在缺血性脑卒中急救中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(5):2.