胸部外伤

如果有人因车祸出现胸部外伤，应立即观察病情和查体。

观察病情

密切关注患者的呼吸、心率、血压、意识等生命体征的变化。注意观察患者的呼吸节律、深度以及呼吸时胸部的运动情况。呼吸是否平稳，有无反常呼吸运动，观察患者面色及口唇是否有发绀现象。

查体

观察胸部外形是否对称，有无畸形；查看皮肤有无淤血、肿胀、伤口等，注意伤口的位置、大小及形状。轻轻触摸胸部，检查是否有压痛、骨擦感等。通过叩诊胸部不同部位，判断肺部的情况。

发现胸部外伤患者，应立即拨打120急救电话，清晰准确地告知急救人员受伤的时间、地点、受伤原因以及患者目前的症状和生命体征等情况，以便急救人员做好相应的准备和携带必要的急救设备。

伤口无异物

如果伤口较小且较浅，可用生理盐水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢和血迹。用无菌纱布或干净的毛巾覆盖伤口，然后用绷带进行包扎，包扎时要注意力度适中，既不能过紧影响呼吸，也不能过松导致纱布脱落。

伤口有异物

伤口内有异物时，不要轻易尝试将异物拔出，以免引起大量出血或加重损伤。如果异物较大且外露部分较多，可用无菌纱布或绷带将异物固定在原位，防止异物移动造成进一步的损伤。在固定好异物后，用无菌纱布或干净的毛巾围绕异物进行包扎，包扎范围要适当扩大，以保护伤口周围的组织。

伤口有气体进出

应立即用无菌纱布或干净的塑料袋等不透气的材料覆盖伤口，并密封包扎，阻止气体继续进入胸腔，以减轻气胸对呼吸和循环功能的影响。让患者取半卧位或坐位，以利于呼吸和减轻呼吸困难的症状。

1.应尽量让患者保持安静，避免剧烈活动和大幅度的身体动作，防止加重胸部损伤和疼痛。

2.要持续密切观察患者的病情变化，如生命体征、呼吸状态、意识等。

3.根据环境温度，适当为患者保暖，防止患者因寒冷刺激导致病情恶化。

4.应尽量保留现场的相关证据，如事故现场的照片、物品等，以便后续的事故处理和医疗鉴定。

[1]常玲玲.重症胸外伤患者的急救及护理体会[J].中国医学创新,2008,5(32):3.

[2]孙丽芳.严重胸部外伤患者的急诊护理方法分析[J].医学信息,2011,24(2):2.