视诊
观察皮肤表面是否有擦伤、裂伤、淤血等情况。摔伤后膝关节周围会迅速出现肿胀,出现明显的肢体缩短、扭曲等异常形态。
触诊
患者仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者一手虎口对着髌上囊,压迫膝部,将膝内液体压入髌骨下,另一手食指轻压髌骨,若感到髌骨撞击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。
患者仰卧位,膝关节伸直,检查者一手握住患肢踝部,另一手置于膝关节外侧,向内侧推压膝关节,使膝关节产生外翻应力,然后观察膝关节外侧间隙有无增宽及疼痛。同理,可进行相反方向的检查,即一手置于膝关节内侧,向外侧推压,观察膝关节内侧间隙的情况。
患者仰卧位,屈膝90°,检查者坐在患者足背上,固定其足,双手握住小腿上端,向前或向后拉小腿,观察胫骨相对于股骨的前后移动情况。
止血
如果伤口有明显出血,应先进行止血处理。对于小的伤口出血,可直接用干净的纱布或棉球按压伤口止血;对于较大的血管破裂出血,可在伤口上方近心端用止血带或绷带进行加压包扎止血,但要注意记录止血带的使用时间,每隔1小时左右应放松1-2分钟,防止肢体因长时间缺血导致坏死。
包扎
在止血后,用生理盐水或清水冲洗伤口,去除伤口内的污垢、异物等,然后用碘伏等消毒剂对伤口周围的皮肤进行消毒。对于较小的伤口,可用创可贴或无菌纱布进行包扎;对于较大的伤口,需用无菌纱布或绷带进行适当的加压包扎,以防止伤口再次出血和感染,但包扎不要过紧,以免影响血液循环。
冰敷
在膝关节摔伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对膝关节周围进行冰敷。每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷可使局部血管收缩,减少出血和肿胀,缓解疼痛。冰敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可在冰袋外包一层毛巾,防止冻伤皮肤。
固定
可使用夹板、支具或绷带等对膝关节进行固定,使膝关节保持伸直位或轻度屈曲位,以减轻疼痛和防止进一步损伤。固定时要注意固定的牢固性和舒适性,避免过紧影响血液循环,同时要注意观察肢体的感觉、运动和血液循环情况。
1.在进行运动前,要充分进行热身活动,包括全身的有氧运动和针对膝关节的拉伸运动。
2.通过进行一些针对膝关节周围肌肉的力量训练,如股四头肌收缩练习、直腿抬高练习等,可以增强膝关节的稳定性。
3.在日常活动和运动中,应选择合适的鞋子,如运动鞋等。
4.保持生活和运动场所的环境安全,避免地面湿滑、有障碍物等。
1.膝关节摔伤后,如果出现明显的肿胀、疼痛、畸形或活动受限等情况,不要自行随意处理。
2.在受伤后的恢复期间,要注意休息,避免过度活动膝关节,防止损伤加重。
3.要密切观察膝关节的病情变化,如肿胀是否加重、疼痛是否缓解、皮肤颜色是否正常等。
[1]蔡水泉,吴晓晖.膝关节及邻近膝关节骨折内固定治疗体会(附32例报告)[J].中国骨与关节损伤杂志,2001,16(2):140-141.
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