急救指南

儿童过敏休克

周小凤
周小凤副主任医师
首都医科大学宣武医院 儿科
症状识别

当有儿童出现严重过敏现象导致休克时,应立即判断症状是否轻度。

轻度症状

仅出现局部皮肤的轻微瘙痒、少量皮疹,有轻微的咳嗽、流涕,呼吸频率稍快。

重度症状

全身皮肤出现大片的荨麻疹、风团,融合成片,皮肤瘙痒剧烈;呼吸急促、困难明显,出现三凹征,即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷,伴有喘息、哮鸣音,甚至因喉头水肿而出现窒息,面色青紫。面色苍白如纸,四肢厥冷,脉搏细速、微弱,难以触及,血压明显下降,甚至测不出,患儿可出现晕厥、昏迷等。

120急救

一旦发现儿童出现过敏性休克的迹象,应立即拨打120急救电话,告知急救人员患儿的年龄、性别、症状表现、可能的过敏原等详细信息,以便急救人员做好相应准备。

救治方法

当患儿出现过敏性症状,且有呼吸及心跳时

保持平卧位

让患儿平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物堵塞气道。这样可以保证患儿的呼吸道通畅,避免窒息的发生。

保持休克体位

在保证呼吸道通畅的基础上,可将患儿下肢抬高15°-20°,以增加回心血量,改善重要脏器的血液灌注,缓解休克症状。

给予抗过敏治疗

如果已知过敏原,应立即停止接触过敏原。同时,遵医嘱尽快给予抗过敏药物,如肌肉注射肾上腺素,可根据患儿的体重计算合适的剂量。

吸氧

给予患儿高流量吸氧,一般氧流量为4-6L/min,可使用面罩吸氧,以改善患儿的缺氧状态,缓解呼吸困难等症状。

如果患儿意识不清,且呼吸、心跳停止时

心肺复苏

应立即进行心肺复苏术,按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作。对于儿童,胸外按压的部位为两乳头连线中点下1横指处,按压频率为100-120次/分钟,按压深度至少为胸廓前后径的1/3,约5厘米左右,按压与呼吸比为30∶2,直至患儿恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达。

风险预防

1.如有条件可带孩子进行过敏原检测,明确过敏原后尽量避免接触。

2.有食物过敏史的孩子,家长要严格把关孩子的饮食,避免食用已知的致敏食物。

3.在花粉季节,尽量减少孩子外出时间,如需外出可佩戴口罩。

特别提示

1.有过敏史的儿童,家长应随身携带抗过敏药物及注明过敏史的卡片,以便在紧急情况下能及时给孩子用药,并让医生快速了解孩子的过敏情况。

2.儿童过敏性休克起病急骤,病情进展迅速,一旦发现孩子出现相关症状,应立即送往附近医院。

3.在使用抗过敏药物和进行急救时,一定要严格按照儿童的体重计算药物剂量。

参考文献

[1]何新华.过敏性休克的急救[J].中国临床医生杂志,2000,28(6):1.

[2]范铭.292例青少年儿童药源性过敏性休克分析[J].儿科药学杂志,2010,16(6):33-35.