不完全断指
受伤手指会出现剧烈疼痛,疼痛程度较为严重,受伤手指及周围组织迅速肿胀,手指的形态发生改变,出现畸形。手指的皮肤、肌肉、肌腱等软组织有不同程度的撕裂或挫伤,伤口边缘不整齐,可伴有淤血、污染等情况。
完全断指
受伤瞬间患者会感到手指部位的剧痛,随后疼痛持续存在,且疼痛程度往往更为强烈,大量出血,血液呈喷射状涌出。手指离断后的残端可出现回缩、变形等畸形,周围组织也会有明显的损伤和出血。
一旦发生断指事故,应立即拨打120急救电话,清晰准确地告知急救人员患者的年龄、性别、受伤时间、断指情况等详细信息,以便急救人员做好相应准备,并尽快将患者送往有再植条件的医院。
当手指不完全离断时
使用无菌纱布或干净的毛巾等对受伤手指进行加压包扎止血。包扎时要注意力度适中,既要达到止血的目的,又不能过紧影响手指的血液循环。如果出血较多,可在伤口上方适当位置用止血带或橡皮筋等进行绑扎止血,但要注意记录绑扎时间,每隔1小时左右应放松1-2分钟,防止手指因长时间缺血导致坏死。
用小夹板或硬纸板等物品将受伤手指与相邻的健康手指固定在一起,使受伤手指保持在功能位,避免进一步损伤。固定时要注意固定的牢固性和舒适性,防止在搬运过程中手指移位。
当手指完全离断时
对断指的近端残端进行紧急处理,同样采用加压包扎止血的方法控制出血,如上述不完全断指的包扎止血方法。然后用无菌纱布或干净的敷料覆盖伤口,避免伤口暴露和污染。将上肢用夹板或绷带等进行固定,减少肢体的活动,防止因活动导致断端再次出血或加重损伤。可将上肢固定在胸前,保持相对舒适的姿势。
找到离断的手指,用无菌纱布或干净的毛巾将其包裹好,放入密封袋中,再将密封袋放入装有冰块的容器内,但要注意避免断指与冰块直接接触,防止冻伤。也可使用生理盐水浸湿的纱布包裹断指后再进行冷藏保存,但不能将断指浸泡在生理盐水或其他液体中,以免影响再植成活率。
1.在从事可能导致手指受伤的工作时,如机械加工、木工等,务必佩戴合适的防护手套。
2.在日常生活中,使用刀具、剪刀等尖锐工具时要小心谨慎,避免意外伤害手指。
3.加强对儿童和青少年的安全教育,告知他们不要随意玩弄危险物品。
1.断指再植的黄金时间是6-8小时,在发生断指事故后,要及时进行急救和转运,尽量缩短断指缺血时间,提高再植成功率。
2.即使断指看起来损伤严重,也不要轻易放弃再植的机会,应妥善保存断指并尽快送往医院。
3.断指属于较为严重的创伤,不要自行尝试进行复位、缝合等处理。
[1]张键,陈中伟.断指再植的回顾与展望[J].中华显微外科杂志,2000,23(2):3.
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