急救指南

水母蜇伤

刘雯敏
刘雯敏副主任医师
山东省立医院 皮肤科
症状识别

意识清醒

被水母蜇伤的部位会立即出现剧烈疼痛,蜇伤处的皮肤会出现红肿,边界可能不清晰,红肿范围可逐渐扩大。还会出现皮疹,形态多样,如红斑、丘疹、风团等,严重时可出现水疱,疱液多为清亮或淡黄色。部分伤者可能会出现全身肌肉酸痛,肌肉乏力,活动受限,影响正常的肢体运动。还可能伴有头痛,多表现为持续性钝痛或胀痛,可伴有头晕、头胀的感觉。

意识不清

伤者出现意识模糊,对周围环境和自身状态的认知能力下降,注意力不集中,思维混乱,言语表达不清晰,对时间、地点、人物等定向力障碍。可伴有呼吸、心跳的改变,呼吸可能变得浅快、不规则,或出现呼吸暂停;心跳可能加快、减慢或心律失常。还可能出现瞳孔的变化,如瞳孔缩小、散大或不等大,对光反射迟钝或消失。

120急救

一旦发现有人被水母蜇伤且出现严重的全身症状,如呼吸困难、意识不清、休克等,应立即拨打120急救电话。在等待急救人员到来的过程中,根据伤者的意识和生命体征状况进行相应的急救处理。

救治方法

如果伤者意识清醒

冲洗伤口

立即用大量海水或生理盐水冲洗伤口,以去除附着在皮肤上的水母刺丝囊和毒液,冲洗时间不少于15分钟。注意不要用淡水冲洗,因为淡水可能会导致刺丝囊进一步释放毒液,加重损伤。

刮除

在冲洗后,使用镊子、信用卡边缘或其他钝性工具,小心地将残留在皮肤上的水母刺丝囊刮除,但要避免过度用力挤压或摩擦伤口,防止毒液扩散。

外敷

可以将5%碳酸氢钠溶液或食醋湿敷在伤口处,以中和毒液,减轻疼痛和炎症反应。也可局部涂抹氢化可的松等糖皮质激素类药膏,缓解局部症状。

如果伤者意识不清,但呼吸及心跳正常时

休克体位

即头和躯干抬高20°-30°,下肢抬高15°-20°,以增加回心血量,改善脑部及重要脏器的血液灌注,并密切观察伤者的生命体征变化,等待急救人员到来。

如果伤者意识不清,且呼吸、心跳停止

心肺复苏

首先进行胸外按压,位置在两乳头连线中点(胸骨中下1/3交界处),按压频率每分钟约100-120次,按压深度约5-6厘米,每按压30次进行2次人工呼吸,如此反复进行,直到急救人员到达或伤者恢复自主呼吸和心跳。

风险预防

1.在海边游泳或进行水上活动时,要了解当地水母的分布和活动规律,尽量避免在水母繁殖或聚集的季节和区域活动。

2.穿着水母防护衣或连体泳衣,减少皮肤暴露面积,降低被水母蜇伤的风险。

3.可以在身体暴露部位涂抹含有水母防护成分的防护霜或凝胶。

特别提示

1.不要用手直接触摸或抓挠被水母蜇伤的部位,以免将未释放的刺丝囊压入皮肤更深层,加重损伤和疼痛。

2.有过敏史的人群,在海边活动时更要格外小心,随身携带抗过敏药物。

3.如果被不明种类的水母蜇伤且症状严重,在送往医院的过程中,尽量收集一些残留的水母组织或触手,以便医生确定水母种类,制定更精准的治疗方案。

4.伤者在治疗恢复期间,要注意保持伤口清洁干燥,避免感染,饮食宜清淡,避免食用辛辣、刺激性食物。

参考文献

[1]张黎明,万德源,樊军文,等.水母蜇伤的急救治疗与预防[J].中国急救医学,2005,25(5):3.

[2]郭宇姝,杨峥维,田力.初步缓解水母蜇伤局部症状的急救方法[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2017,012(011):1102-1104.