大脚趾指甲里有黑块，首先要排除是不是局部受到了外伤，如果局部有外伤，这种黑块的话，很可能是淤血。如果局部发生了这种外伤引起的淤血。

我们常规来说可以做一些热敷的理疗，多数病人他可以在数个月的时间之内自行的好转，不需要任何特殊的处理，它可以逐渐的自行好转。那么另外一种情况就需要注意了，就是说没有任何外伤的情况，特别是年龄比较大的患者，突然出现了指甲的发黑。

我们这个时候就要小心，是一个发生在指甲处的黑色素痣，或者是黑色素瘤。这种情况下就需要把黑色的指甲用手术切除之后，送病理检查明确诊断。如果是恶性的，我们可能需要及时的干预和治疗。