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所属科室:神经外科,骨科

肩胛提肌

范存刚
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肩胛提肌是一块位于颈部和肩部的肌肉。

肩胛提肌属于上肢带肌。

在维持肩胛带的稳定性以及颈部和肩部的正常运动中发挥着重要作用。

位置

肩胛提肌起自上位颈椎横突,肌纤维斜向后下,止于肩胛骨上角和内侧缘的上部。在体表,可在颈部侧面和后面的交界处触摸到其部分肌束。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

是一块细长的带状肌肉,由肌腹和肌腱组成。肌腹部分主要负责产生力量,而肌腱则将肌肉连接到骨骼上,使其能够有效地发挥作用。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

肩胛提肌具有上提肩胛骨、使肩胛骨下回旋、辅助颈部侧屈和后伸等功能。

上提肩胛骨

这是肩胛提肌的主要功能之一。当我们耸肩时,例如在感到寒冷或者紧张的时候,肩胛提肌收缩,将肩胛骨向上提起,使肩部靠近耳朵。

使肩胛骨下回旋

在手臂运动过程中,它与其他肌肉协同作用,帮助肩胛骨下回旋,例如在将手臂从高处放下的过程中发挥作用。

辅助颈部侧屈和后伸

在头部和颈部运动时,肩胛提肌也会参与其中,如当头部向同侧弯曲或者向后伸展时,它可以提供一定的辅助力量。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素。像瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等食物富含优质蛋白质,可以帮助维持肩胛提肌的正常结构和功能。例如,鸡胸肉每100克含有约20克左右的蛋白质。维生素D和钙有助于维持骨骼的健康,因为肩胛提肌附着于骨骼上,骨骼健康对肌肉功能的正常发挥很重要。可以通过食用牛奶、鱼类和蘑菇等食物获取维生素D,而钙则可从牛奶、豆制品等食物中获得。镁对于肌肉的放松和收缩功能有重要作用。绿叶蔬菜、坚果和全谷类食物是镁的良好来源。例如,菠菜每100克含有约79毫克的镁。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

经常进行肩胛提肌的拉伸可以预防肌肉紧张和损伤。比如,可以采用坐姿,用右手将头部向右侧拉,伸展左侧肩胛提肌,保持15-30秒,然后换另一侧。这有助于放松肌肉,增加肌肉的柔韧性。适当的力量训练可以增强肩胛提肌的力量。例如,耸肩动作,双肩缓慢向上耸起,靠近耳朵,然后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。这可以有效锻炼肩胛提肌,提高其功能。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

在日常的工作和生活中,要注意保持正确的坐姿和站姿。避免长时间低头或者弯腰,防止肩胛提肌长时间处于紧张状态。例如,使用符合人体工程学的座椅和办公桌,使电脑屏幕高度合适,眼睛平视时能够舒适地看到屏幕中央。避免长时间持续使用肩部和颈部肌肉。如果工作需要长时间伏案,应该每隔一段时间就休息一下,活动肩部和颈部,放松肩胛提肌。可以每隔1-2小时站起来活动一下,做一些简单的肩部旋转和颈部伸展动作。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.
肩胛提肌形态

正常肩胛提肌

正常的肩胛提肌质地均匀,没有结节或者条索状改变。在收缩和放松过程中能够正常发挥其功能,肌肉的弹性良好,不会引起疼痛或者运动受限等异常情况。

异常肩胛提肌

肌肉紧张

这是比较常见的情况,通常是由于长时间不良姿势、过度使用或者精神紧张等因素引起。肌肉会变得僵硬,失去弹性,可能出现条索状改变。

肌肉拉伤

在突然剧烈运动或者外伤的情况下,肩胛提肌可能会出现拉伤。表现为肌肉纤维的撕裂,局部会出现疼痛、肿胀和压痛。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

肩胛提肌的异常症状有疼痛、活动受限、肌肉痉挛等。

疼痛

这是最常见的症状,疼痛部位主要在颈部侧面、肩部上方,可能会放射到后脑勺。疼痛程度不一,从轻微的酸痛到剧烈的刺痛都有可能,在活动颈部或者肩部时疼痛可能会加重。

活动受限

当肩胛提肌出现问题时,可能会影响到肩部的上提、下回旋以及颈部的侧屈和后伸等动作。例如,在耸肩或者转头时会感觉到明显的困难或者疼痛。

肌肉痉挛

在肌肉紧张或者疲劳过度时,可能会出现肌肉痉挛,表现为肌肉突然的、不自主的收缩,引起局部的疼痛和僵硬。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

影响肩胛提肌的因素有姿势不良、外伤、运动过度等。

姿势不良

长期低头看手机、弯腰驼背等不良姿势会使肩胛提肌长时间处于紧张状态,容易导致肌肉劳损。

外伤

如颈部或者肩部受到撞击、拉伤等外伤,直接损伤肩胛提肌。

运动过度

突然进行大量的肩部和颈部运动,超过了肩胛提肌的承受能力,例如过度的举重、长时间的游泳等都可能引起肌肉损伤。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

用手指在肩胛提肌的起止点以及肌腹部分轻轻按压,正常情况下应该没有明显的疼痛。如果出现压痛,尤其是压痛明显且伴有局部的酸痛感,可能提示肩胛提肌存在问题。尝试做耸肩、转头等动作,观察是否有疼痛或者活动受限的情况。如果在这些动作过程中出现疼痛、卡顿或者活动范围减小,有可能是肩胛提肌出现了异常。

参考文献
1、[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
2、[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.

肩胛提肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生会观察患者肩部和颈部的外形,看是否有肌肉萎缩、肿胀或者不对称等情况。对于肩胛提肌问题,可能会发现肩部上提或者颈部姿势异常。医生会用手触摸肩胛提肌,感受肌肉的质地、张力和是否有压痛。如果肌肉紧张,可能会感觉到肌肉硬如条索;如果有拉伤,会有明显的压痛和可能的局部肿胀。检查颈部和肩部的各个方向的活动范围,评估肩胛提肌对运动的影响。例如,检查颈部侧屈时,正常情况下头部应该能够向一侧轻松地弯曲一定角度,若肩胛提肌有问题,侧屈角度可能会减小或者引起疼痛。

影像学检查

X线检查

主要用于观察骨骼的情况,虽然肩胛提肌本身在X线片上不能直接显示,但可以通过观察颈椎和肩胛骨的位置关系来间接判断肩胛提肌是否存在功能异常。例如,如果发现肩胛骨位置异常,可能提示肩胛提肌拉力失衡。

磁共振成像(MRI)

能够清晰地显示肩胛提肌的形态、结构,对于诊断肌肉拉伤、撕裂等损伤情况非常有帮助。可以看到肌肉纤维的连续性是否中断,以及是否存在肌肉内的水肿、出血等病变。

实验室检查

如果怀疑有炎症或者其他全身性疾病影响肩胛提肌,如风湿性关节炎等,可能需要检查血沉、C-反应蛋白等炎症指标。这些指标升高可能提示存在炎症反应,需要进一步检查和治疗。

其他检查

肌电图检查

对判断肩胛提肌是否存在神经损伤有一定的价值。通过检测肌肉在静息和收缩状态下的电活动,可以发现神经传导异常。例如,如果肩胛提肌支配的神经受到损伤,肌电图会显示出异常的电信号。

参考文献
[1]慈勤仁,解乐青.火针与温针加拔罐对照治疗肩胛提肌劳损疗效观察[J].按摩与康复医学, 2001, 17(004):407-408.
[2]李霞,房连强,李里,等.以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察[J].针灸临床杂志, 2013(11):3.