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所属科室:普通外科,骨科

长骨

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

长骨是人体骨骼的一种类型,呈长管状。

主要分布于四肢,如肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨等。

是人体骨骼系统的重要组成部分,对运动、支撑身体等功能发挥关键作用。

位置

上肢

肱骨位于上臂,是上肢最粗壮的骨,近端与肩胛骨形成肩关节,远端与尺骨和桡骨形成肘关节。尺骨位于前臂内侧,桡骨位于前臂外侧,在腕关节和肘关节处发挥作用,使得手部能够灵活运动。

下肢

股骨是人体最长最粗壮的长骨,位于大腿部,近端与髋骨形成髋关节,远端与胫骨和髌骨形成膝关节。胫骨位于小腿内侧,腓骨位于小腿外侧,主要参与膝关节和踝关节的构成,承担身体的重量并辅助运动。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

长骨分为骨干、骨骺、骺板。

骨干

长骨的中间部分,主要由密质骨构成,质地致密坚硬,能够承受较大的压力和张力。骨干内有骨髓腔,容纳骨髓。在股骨的骨干部分,其厚厚的密质骨可以有效地抵抗人体站立和行走时产生的压力。

骨骺

位于长骨的两端,其表面覆盖有关节软骨。骨骺主要由松质骨构成,内部有许多细小的骨小梁,呈海绵状结构。在生长发育阶段,骨骺是骨骼生长的重要部位,软骨细胞不断增殖、骨化,使骨骼增长。如在儿童时期,肱骨的骨骺不断生长,直到成年后骨骺闭合,骨骼停止生长。

骺板

是骨骺和骨干之间的一层软骨组织,在儿童和青少年时期,骺板软骨细胞不断分裂增殖,使长骨不断生长。当生长发育完成后,骺板会骨化消失,形成骺线。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

长骨具有支持身体、运动杠杆作用、造血功能等功能。

支持身体

长骨作为骨骼系统的一部分,能够支撑身体的重量。股骨和胫骨在人体站立和行走时承受着整个身体的重量,使人体能够保持直立姿势。

运动杠杆作用

长骨与肌肉、关节协同工作,在运动中起到杠杆的作用。当肌肉收缩时,通过肌腱附着在长骨上,拉动长骨绕关节运动。以手臂的弯曲为例,肱二头肌收缩,通过肌腱附着在桡骨上,拉动桡骨绕肘关节向上运动,实现手臂的弯曲。

造血功能

长骨的骨髓腔内含有红骨髓,是人体重要的造血器官。红骨髓能够产生红细胞、白细胞和血小板等血细胞,维持人体正常的血液细胞数量和功能。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

钙和磷是骨骼的主要成分。可以通过食用牛奶、豆制品、鱼虾等食物来补充钙,同时适量摄入富含磷的食物,如瘦肉、坚果等。牛奶中含有丰富的钙,每100克牛奶中约含有100-120毫克钙,而且其钙磷比例合适,有利于人体吸收。维生素D能够促进钙的吸收。可以通过食用蛋黄、动物肝脏等食物获取维生素D,同时适当晒太阳,紫外线可以促使皮肤合成维生素D。一个鸡蛋黄中大约含有25-30国际单位的维生素D。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

如快走、慢跑、登山等运动,能够刺激长骨的生长和骨密度的增加。在快走过程中,下肢长骨受到一定的压力,身体会通过增加骨密度来适应这种压力,从而使骨骼更加坚固。包括关节的屈伸、旋转等活动,如太极拳、瑜伽等运动,可以增强关节周围肌肉的力量,同时促进长骨两端关节软骨的营养代谢,保护长骨。在太极拳运动中,手臂和腿部的长骨不断进行缓慢而有节奏的运动,关节软骨在运动过程中能够得到充分的润滑和营养供应。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

无论是站立还是坐立,都要保持正确的姿势,避免弯腰驼背等不良姿势,减少长骨承受的异常压力。正确的站立姿势是双脚与肩同宽,挺胸收腹,头部保持中正,这样可以使身体的重量均匀分布在下肢长骨上。避免长时间重复同一动作,如长时间打字、长时间用手持重物等,防止长骨及其周围组织的过度疲劳和损伤。如果长时间用手持重物,前臂的长骨和肌肉会持续处于紧张状态,容易引起肌肉劳损和长骨的疲劳性损伤。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.
长骨形态

长骨通常呈长管状,具有骨干和骨骺两个主要部分。其形态特点使得长骨在人体中既能提供足够的强度来支撑身体重量和抵抗外力,又能在两端的骨骺部位实现灵活的关节运动。不同部位的长骨形态也有差异,上肢长骨相对较细,便于灵活的上肢运动;下肢长骨则较为粗壮,以适应支撑身体重量和行走、奔跑等运动的需要。

正常长骨

正常长骨在X射线等影像学检查下,骨干的密质骨密度均匀,骨髓腔清晰可见,骨骺与骨干之间的骺板在生长发育阶段正常存在,骨骺表面的关节软骨光滑。从外观上看,正常长骨没有畸形,周围的肌肉、肌腱等组织附着正常,关节活动自如,无压痛和肿胀等异常表现。

异常长骨

骨折

是长骨最常见的异常情况,可由外伤、骨质疏松等原因引起。例如,摔倒时手部着地可能导致桡骨骨折,骨折处会出现疼痛、肿胀、畸形和活动受限等症状。

骨肿瘤

长骨也可能发生肿瘤,包括良性肿瘤如骨软骨瘤和恶性肿瘤如骨肉瘤。骨软骨瘤表现为长骨表面的骨性突起,一般无明显症状或仅有轻微疼痛;骨肉瘤则会引起局部疼痛、肿胀进行性加重,还可能伴有发热、消瘦等全身症状。

骨髓炎

主要是由细菌感染引起,长骨的骨髓腔、骨皮质等部位发生炎症。患者会出现高热、寒战、局部疼痛、红肿等症状。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

长骨的异常症状有疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。

疼痛

疼痛是长骨异常的常见症状,可表现为隐痛、刺痛或剧痛。如骨折后的疼痛,在移动受伤肢体时会加剧;骨髓炎引起的疼痛通常较为剧烈,且伴有局部的压痛。

肿胀

骨折、炎症或肿瘤等情况都可能导致长骨周围组织肿胀。例如,骨折后断端周围组织出血、水肿,会出现明显的肿胀;骨肿瘤周围的组织由于肿瘤细胞的浸润和炎症反应也会出现肿胀。

畸形

长骨骨折后如果没有得到正确的治疗,可能会出现畸形愈合,导致肢体外观和功能异常。骨肿瘤也可能破坏长骨的正常结构,引起局部畸形。

活动受限

当长骨出现问题,如骨折、关节损伤或严重的疼痛等情况时,相应肢体的活动会受到限制。膝关节附近的胫骨骨折后,患者的膝关节屈伸和下肢的负重行走等活动都会受到明显的限制。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

影响长骨的因素有营养元素、外伤因素、疾病因素等。

营养因素

钙、磷、维生素D等营养物质的缺乏会影响长骨的生长发育和健康。例如,儿童时期维生素D缺乏会导致佝偻病,使长骨发育畸形。

外伤因素

直接或间接的外力作用是长骨骨折等损伤的重要原因。如交通事故、运动损伤等都可能导致长骨的损伤。

疾病因素

一些全身性疾病,如骨质疏松症、骨结核等会影响长骨的结构和功能。骨质疏松症会使长骨的骨密度降低,增加骨折的风险;骨结核会破坏长骨的骨质,引起疼痛、肿胀等症状。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

可以定期观察四肢长骨的外观,看是否有畸形、肿胀等异常情况。对比双侧肢体的粗细、长度等,若发现一侧肢体明显肿胀或短缩,可能提示长骨存在问题。通过简单的肢体活动来检查长骨及其关节的功能。如进行手臂的屈伸、旋转和腿部的屈伸、行走等动作,观察是否有疼痛、活动受限等情况。如果在活动过程中出现疼痛或卡顿感,可能表明长骨或关节出现异常。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.

长骨的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。  

体格检查

视诊

医生会观察长骨的外观,包括是否有畸形、肿胀、皮肤颜色改变等。观察下肢长骨时,会注意双腿是否等长、有无“O”型腿或“X”型腿等畸形。

触诊

通过触摸长骨及其周围组织,检查是否有压痛、肿块等异常。如在检查股骨时,医生会沿着股骨的骨干和关节部位进行触摸,感受是否有疼痛点或异常的硬块。

关节活动度检查

检查长骨两端关节的活动范围,评估长骨的功能。检查膝关节的屈伸活动度,正常情况下膝关节能够完全伸直和弯曲到一定角度,如果活动度减小,可能提示长骨或关节存在病变。

影像学检查

X射线检查

是最常用的检查长骨的方法,可以清晰地显示长骨的骨干、骨骺、关节等结构。对于骨折、骨肿瘤等疾病的诊断有重要价值。例如,在骨折时,X射线可以显示骨折的部位、类型如横断骨折、斜形骨折等和移位情况。

CT检查

能够更详细地显示长骨的内部结构,对于复杂骨折、骨肿瘤的侵犯范围等情况的评估更准确。比如在骨肿瘤的检查中,CT可以清楚地显示肿瘤在骨内的生长位置、与周围组织的关系等。

MRI检查

对长骨的软组织如骨髓、关节软骨、周围肌肉等显示效果较好。在检查骨髓炎、骨肿瘤的软组织侵犯等情况时具有优势。MRI可以发现骨髓炎早期骨髓内的炎症改变,而X射线和CT在早期可能无明显异常表现。

实验室检查

血液检查

通过检测血液中的钙、磷、碱性磷酸酶等指标,可以了解长骨的代谢情况。例如,碱性磷酸酶在骨骼生长发育和骨病修复过程中会升高,在骨肿瘤、佝偻病等疾病的诊断中有一定的参考价值。

骨髓检查

对于怀疑长骨骨髓病变如白血病等血液系统疾病累及骨髓的情况,可以进行骨髓穿刺检查,了解骨髓细胞的形态、数量等情况,以明确诊断。

其他检查

骨密度检查

主要用于评估长骨的骨密度,是诊断骨质疏松症的重要方法。双能X线吸收法是目前检测骨密度的金标准,通过测量长骨如腰椎、股骨颈等部位等的骨密度,可以预测骨折的风险。

参考文献
[1]邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展[J].中华创伤骨科杂志, 2004, 6(1):4.
[2]徐莘香,胡春明.长骨肿瘤切除后节段性骨缺损的一期骨关节重建[J].中华骨科杂志, 1997, 17(7):6.