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所属科室:外科,骨科

锁骨

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

锁骨是人体骨骼系统中的重要组成部分,呈 “S” 形,左右各一。

锁骨是连接上肢与躯干的唯一骨性支架,在人体的运动和姿势维持中发挥关键作用,同时也对周围的神经、血管等结构起到保护作用。

位置

锁骨位于胸廓的前上方,横架于胸骨柄与肩峰之间。内侧端粗大,与胸骨柄相关节,称为胸骨端;外侧端扁平,与肩胛骨的肩峰相关节,称为肩峰端。从体表可以很容易地触摸到锁骨的全长,尤其在消瘦的个体中更为明显。



参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

锁骨是长骨,由一体两端构成。其骨干为长管状结构,内部含有骨髓腔。骨的表面覆盖着骨膜,骨膜内含有丰富的血管和神经,对骨的营养、生长和修复起着重要作用。锁骨的胸骨端和肩峰端都有各自的关节面,与相邻的骨骼形成关节。在关节处,有软骨覆盖以减少摩擦,并通过韧带等结构加强关节的稳定性。


参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

锁骨的主要功能有支撑作用、运动功能、保护功能等。具体分析如下:

支撑作用

作为上肢与躯干之间的连接桥梁,将上肢的重量传导至躯干,使上肢能够稳定地悬挂于身体两侧。如当我们手提重物时,锁骨能够帮助分散力量,避免上肢的重量直接压迫胸部和颈部的组织。

运动功能

在肩部的运动中发挥重要作用。锁骨与肩胛骨一起协同动作,参与肩关节的前屈、后伸、外展、内收和旋转等多种运动。比如,在进行投掷动作时,锁骨和肩胛骨的联动能够增加上肢的运动范围和力量。

保护功能

对其下方的重要结构如锁骨下血管和臂丛神经等起到保护作用。这些血管和神经对于上肢的血液循环和神经传导至关重要,锁骨的存在可以避免它们受到外界的直接损伤。


参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

为了维护锁骨的健康,应保持均衡的饮食,多摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。这些食物有助于增强骨骼的强度和韧性,降低锁骨骨折的风险。

参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

适当的运动有助于增强锁骨周围的肌肉力量,提高锁骨的稳定性。有助于锁骨健康的运动有扩胸运动、肩部旋转、瑜伽等。具体分析如下:

扩胸运动

通过扩胸运动可以锻炼胸肌和背肌,从而增强锁骨周围的肌肉力量。

肩部旋转

通过肩部旋转可以活动肩关节,促进锁骨周围的血液循环,有助于锁骨的健康。

瑜伽

瑜伽中的一些动作可以锻炼锁骨周围的肌肉,提高锁骨的稳定性。


参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

在日常生活中,应避免锁骨受到外力的撞击或挤压,以免发生骨折或损伤。同时,应保持良好的坐姿和站姿,避免长时间低头或耸肩等不良姿势,以减少对锁骨的压迫和损伤。

参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

在正常情况下,锁骨周围没有疼痛、压痛感,并且肩部能够进行正常的前屈、后伸、外展、内收和旋转等活动,活动过程中锁骨没有异常的响声或卡顿现象。从体表观察,锁骨位置对称,没有明显的畸形或肿胀。



参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

锁骨的异常症状有疼痛和压痛、肿胀和畸形、活动受限等。具体分析如下:

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">疼痛和压痛</span></strong>

锁骨骨折或周围组织损伤时,会出现明显的疼痛,尤其是在活动肩部或按压锁骨时疼痛加剧。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">肿胀和畸形</span></strong>

骨折后,锁骨周围可能会出现肿胀,严重的骨折还可能导致锁骨出现畸形,如局部隆起或凹陷。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">活动受限</span></strong>

由于疼痛和骨折移位等原因,肩部的活动范围会受到限制,患者可能无法正常地抬举、旋转肩部。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

锁骨的影响因素有外伤因素、过度使用或劳损、营养缺乏等。具体分析如下:

外伤因素

如摔倒时肩部着地、交通事故中的碰撞等直接暴力可能会导致锁骨骨折。这是锁骨最常见的损伤原因之一,骨折后会影响锁骨的正常功能,需要及时治疗。

过度使用或劳损

长期从事需要重复肩部运动的工作,如网球运动员、游泳运动员等,或者长时间保持不良姿势,可能会导致锁骨周围的肌肉、韧带劳损,进而影响锁骨的健康。

营养缺乏

缺乏钙、维生素 D 或蛋白质等营养素,会影响骨的正常生长和修复,使锁骨更容易出现骨质疏松等问题。


参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

锁骨有无异常的自测方法有外观检查、活动检查等。具体分析如下:

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">外观检查</span></strong>

可以站在镜子前,观察两侧锁骨的外观是否对称,有无肿胀、畸形等情况。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">活动检查</span></strong>

尝试缓慢地进行肩部的前屈、后伸、外展、内收和旋转等动作,感受锁骨周围是否有疼痛、卡顿或活动受限的情况。


参考文献
1、[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
2、[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.

锁骨的常用检查有X线检查、CT检查、MRI检查等。具体分析如下:

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">X 线检查</span></strong>

这是检查锁骨最常用的方法之一。通过 X 线可以清晰地看到锁骨的形态、结构,能够发现骨折、脱位等病变。对于疑似锁骨骨折的患者,X 线检查可以快速、准确地做出诊断。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">CT 检查</span></strong>

在一些复杂的骨折或怀疑有锁骨内部病变的情况下,CT 检查能够提供更详细的图像信息。CT检查可以从多个角度显示锁骨的结构,帮助医生更好地评估病情。

<strong><span style="font-family: &#39;Segoe UI&#39;;color: rgb(28, 31, 35);letter-spacing: 0;font-size: 18px;background: rgb(255, 255, 255)">MRI 检查</span></strong>

对于锁骨周围的软组织病变,如肌肉、韧带损伤或肿瘤侵犯,MRI 检查具有优势。MRI检查可以清楚地显示软组织的情况,有助于准确诊断和治疗。


参考文献
[1]周维国.颈部解剖[C]//北京同仁医院,北京市耳鼻咽喉科研究所.第十九届耳鼻咽喉头颈外科解剖讲义.首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室;,2011:5.
[2]林如英,赵小贞,林清,等.MOOC+SPOC混合式人体解剖学全英教学实践探析[J].中国高等医学教育,2022,(10):58-59+142.