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所属科室:外科,甲状腺乳腺外科

甲状旁腺

杨传家
杨传家副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 胰腺甲状腺外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

甲状旁腺是人体内分泌腺之一,通常有 4 个,为扁椭圆形小体。

甲状旁腺虽然体积小,但在钙磷代谢调节中起着关键作用,其分泌的甲状旁腺激素是维持血钙平衡的重要激素。

位置

甲状旁腺位于甲状腺左右叶的背面,上下各一对。甲状旁腺紧密附着于甲状腺,但在解剖结构上与甲状腺是相互独立的。其位置可能会有一定的变异,少数人可能会出现异位甲状旁腺,如位于纵隔内等情况,这给手术等操作带来一定风险。


参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞组成。主细胞是分泌甲状旁腺激素的主要细胞类型,其内部含有分泌颗粒,能够合成和分泌甲状旁腺激素。嗜酸性细胞的功能目前尚未完全明确,可能在特定生理或病理条件下发挥作用。


参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

甲状旁腺有调节血钙水平,甲状旁腺激素能促进破骨细胞的活动,使骨钙溶解进入血液,从而升高血钙。同时,它能促进肾小管对钙的重吸收,减少钙的排泄,并抑制肾小管对磷的重吸收,增加磷的排泄。这样可以使血钙升高、血磷降低,维持血钙在正常范围,例如在人体血钙浓度下降时,甲状旁腺激素分泌增加,促使血钙回升。


参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

在饮食上,要保证钙摄入要充足、控制磷摄入等。具体分析如下:

钙摄入要充足

为了维持甲状旁腺正常功能和血钙平衡,需要摄入足够的钙。牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等都是良好的钙源。但过量摄入钙可能会导致高钙血症等问题,尤其是在甲状旁腺功能异常的情况下,所以应适量摄入。

控制磷摄入

血磷与血钙相互关联,甲状旁腺激素对磷代谢也有调节作用。减少高磷食物如动物内脏、碳酸饮料等的摄入,有助于维持钙磷平衡,防止甲状旁腺过度分泌激素。


参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

在运动方面,适当的负重运动有助于骨骼健康,如散步时手持哑铃等轻度负重运动。因为甲状旁腺激素与骨代谢有关,运动刺激骨骼可以在一定程度上调节钙在骨和血液中的分布,有助于维持正常的甲状旁腺功能和钙代谢。


参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

在日常生活中要避免颈部损伤、并且关注药物影响等。具体分析如下:

避免颈部损伤

由于甲状旁腺位置靠近甲状腺,位于颈部,应注意避免颈部受到外伤,防止甲状旁腺受损,影响其正常功能。

关注药物影响

某些药物可能影响甲状旁腺功能或血钙磷水平,如利尿药可能影响钙、磷的排泄。在使用药物时应了解其对内分泌系统的潜在影响,特别是长期用药时。


参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

正常情况下,血钙和血磷水平维持在正常范围,骨骼健康,没有骨质疏松或骨软化等异常。情绪稳定,没有因血钙异常引起的烦躁高血钙或抑郁低血钙等情况,身体的肌肉收缩和神经传导功能正常,没有抽搐等异常表现。


参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

甲状旁腺异常症状有血钙异常症状、谷歌异常症状等。具体分析如下:

血钙异常症状

甲状旁腺功能亢进时,血钙升高,可出现多尿、口渴、便秘、恶心、呕吐、精神抑郁或狂躁等症状,长期高血钙还会导致肾结石、肾钙化等。甲状旁腺功能减退时,血钙降低,可引起手足抽搐、感觉异常、癫痫发作、精神症状等。

骨骼异常症状

甲状旁腺功能亢进可导致骨质脱钙,出现骨骼疼痛、骨折等;甲状旁腺功能减退时,可能出现骨骼生长发育迟缓等。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

甲状旁腺的影响因素有肾功能异常、维生素D缺乏或过量、遗传因素等。具体分析如下:

肾功能异常

肾脏是调节钙磷代谢的重要器官,肾功能衰竭时,会影响钙磷的排泄和调节,导致甲状旁腺激素分泌异常,引起继发性甲状旁腺功能亢进。

维生素 D 缺乏或过量

维生素 D 对钙的吸收和甲状旁腺激素的功能有调节作用。缺乏维生素 D 会导致血钙降低,刺激甲状旁腺激素分泌增加;而过量的维生素 D 可能导致高钙血症,抑制甲状旁腺激素分泌。

遗传因素

某些遗传性疾病如家族性甲状旁腺功能亢进症等,是由于基因突变导致甲状旁腺功能异常。


参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

甲状旁腺有无异常的自测方法有观察症状、关注用药情况和病史等。具体分析如下:

观察症状

注意自己是否有手足麻木、抽搐、骨骼疼痛、口渴多尿等可能与血钙异常相关的症状。如果出现这些症状,可能提示甲状旁腺功能异常。

关注用药情况和病史

了解自己是否长期服用可能影响钙磷代谢的药物,以及是否有肾脏疾病等可能影响甲状旁腺功能的病史。

若有不适,建议及时就医。

参考文献
1、[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
2、[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.

甲状旁腺的常用检查有血钙、血磷监测、甲状旁腺激素检测、影像学检查等。具体分析如下:

血钙、血磷检测

这是最基本的检查,可以初步判断钙磷代谢是否正常。如果血钙升高、血磷降低,可能提示甲状旁腺功能亢进;反之,血钙降低、血磷升高可能提示甲状旁腺功能减退。

甲状旁腺激素检测

直接检测血液中的甲状旁腺激素水平,是诊断甲状旁腺功能亢进或减退的关键指标。结合血钙、血磷检测结果,可以更准确地判断甲状旁腺功能状态。

影像学检查

如颈部超声、CT 或 MRI 等,可以帮助定位甲状旁腺的位置,查看是否有甲状旁腺增生、腺瘤等病变。


参考文献
[1]谷琦琦,金子,李杨森,等.系膜分层解剖法在全甲状腺切除术对上位甲状旁腺的保护探讨[J].医药论坛杂志,2023,44(22):22-25+29.
[2]祖莉,李园园,崔英健,等.概念图和3D-Body解剖模型在护理解剖学教学中的应用[J].安徽医专学报,2022,21(02):126-128.