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所属科室:普通外科,骨科

籽骨

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

籽骨是位于肌腱内的小骨,其形状多为圆形或椭圆形,体积较小。

主要由骨组织构成,在人体运动等过程中发挥特定的功能。

籽骨对相关的肌肉和关节起到辅助作用。

位置

最常见的籽骨是位于膝关节前方的髌骨,在股四头肌肌腱内。此外,在手部如拇指掌指关节处和足部如拇趾跖趾关节处也有籽骨分布。以手部为例,籽骨可以位于拇指的屈肌腱中,当拇指活动时,籽骨随之运动,起到改变力的方向和减少摩擦的作用。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

籽骨表面被一层骨膜覆盖,骨膜内含有丰富的血管和神经,对籽骨的营养供应和感觉传导起重要作用。其内部是骨密质和骨松质,骨密质在表层,质地坚硬,起保护作用;骨松质在内部,呈海绵状,含有骨髓等成分。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

籽骨具有协助运动、减少摩擦、改变力的方向等功能。

协助运动

在膝关节中,髌骨能增加股四头肌的力臂,提高伸膝的效率。当股四头肌收缩时,通过髌骨传导力量,使小腿能够更有效地伸直。在手部和足部,籽骨也有助于肌肉更好地发挥屈伸等动作。

减少摩擦

位于肌腱内的籽骨可以使肌腱在运动过程中避免直接与相邻的骨骼摩擦。例如,在足部拇趾跖趾关节处的籽骨,可使拇长屈肌腱等在活动时顺利滑动,防止肌腱磨损。

改变力的方向

籽骨可以改变肌肉拉力的方向。以手部为例,拇指屈肌腱中的籽骨能够改变肌肉力量的方向,使得拇指在抓握等动作时更加灵活准确。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品、鱼虾等,钙是维持籽骨正常结构和强度的关键营养元素。牛奶中的钙含量丰富且易吸收,每天饮用300-500毫升牛奶有助于补充钙质。适当摄入富含维生素D的食物,如蛋黄、动物肝脏等,或者通过适当日晒促进皮肤合成维生素D,维生素D能够促进钙的吸收,有助于籽骨的健康。蛋白质是骨组织的重要组成部分,瘦肉、蛋类等都是优质蛋白质的良好来源。摄入足够的蛋白质可以帮助维持籽骨周围肌肉、肌腱等组织的健康,间接保护籽骨。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

避免过度运动导致籽骨损伤。例如在跑步时,要选择合适的鞋子,避免因路面不平或鞋子不合脚而使足部籽骨过度受压。同时,要控制跑步的里程和速度,循序渐进地增加运动强度。通过锻炼可以增强籽骨周围肌肉的力量,减轻籽骨的负担。如膝关节周围的股四头肌锻炼,可以采用直腿抬高训练,平躺在床上,双腿伸直,缓慢抬高下肢,每组10-15次,每天3-4组,这样可以增强股四头肌力量,稳定髌骨。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

保持正确的坐姿和站姿,避免长时间弯腰、驼背或跷二郎腿等不良姿势。以坐姿为例,应保持脊柱正直,双脚平放在地面,这样可以使身体各部位的籽骨和关节处于合理的受力状态,减少损伤的风险。避免长时间连续使用某个关节,要给籽骨和周围组织足够的休息时间。例如,长时间使用电脑鼠标后,应适当活动手指和手腕,让手部的籽骨和肌腱得到放松。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.
籽骨形态

籽骨的形态多样,多数呈圆形或椭圆形,如髌骨是人体最大的籽骨,近似三角形,边缘较厚,中央较薄。手部和足部的籽骨一般较小,呈扁圆形,其大小和形状可能因个体差异、年龄、性别等因素而有所不同。

正常籽骨

正常籽骨在X线等影像学检查下,边界清晰,密度均匀,位置正常,周围的软组织没有明显的肿胀或其他异常。正常的髌骨在膝关节正位和侧位X线片中,应位于股四头肌肌腱内合适的位置,表面光滑。

异常籽骨

籽骨骨折

多由于直接暴力如撞击或间接暴力如肌肉强烈收缩引起。在运动员跳远时,足部着地瞬间如果力量过大,可能导致足部籽骨骨折。

籽骨脱位

常因关节扭伤等原因导致,如膝关节扭伤可能会引起髌骨脱位,使髌骨脱离正常的位置,导致膝关节疼痛、肿胀和活动受限。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

籽骨的异常症状有疼痛、肿胀、活动受限等。

疼痛

这是籽骨异常最常见的症状。当籽骨出现骨折、脱位或炎症时,患者会感到疼痛,疼痛程度因损伤程度而异,可能是轻微疼痛,也可能是剧烈疼痛,活动时疼痛往往会加剧。

肿胀

在籽骨损伤后,周围组织会出现炎症反应,导致肿胀。例如,髌骨脱位后,膝关节周围会迅速肿胀,这是因为关节内出血和组织液渗出。

活动受限

由于疼痛和肿胀,患者的关节活动范围会受到限制。以手部籽骨损伤为例,患者可能无法正常握拳或伸展手指。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

影响籽骨因素有外伤、过度使用、先天因素等。

外伤

直接的撞击、摔倒等外伤是导致籽骨异常的重要因素。如在运动场上,运动员容易因碰撞或跌倒而使籽骨受伤。

过度使用

长期重复某个动作,如打字员长期频繁使用手指,可能导致手部籽骨过度使用,引起腱鞘炎等疾病,进而影响籽骨的健康。

先天因素

部分人群可能存在先天性籽骨发育异常,如籽骨形态异常或位置异常,这会增加籽骨损伤的风险。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

观察关节周围是否有明显的肿胀、畸形等情况。观察膝关节前方,看髌骨是否有移位或周围皮肤是否有红肿。对于足部,可以观察拇趾跖趾关节处是否有异常隆起或肿胀。在活动关节时,注意是否有疼痛、卡顿等异常感觉。如在屈伸手指时,如果感觉某个手指的关节处有疼痛或不顺畅,可能提示手部籽骨存在问题。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.

籽骨常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。 

体格检查

触诊

医生会用手触摸籽骨及其周围组织,检查是否有压痛、肿胀或籽骨位置异常。以髌骨为例,医生会按压髌骨的边缘和表面,询问患者是否有疼痛,同时检查髌骨的活动度是否正常。

关节活动度检查

检查关节的屈伸、旋转等活动范围。对于足部籽骨,医生会检查拇趾的跖屈、背伸等活动情况,以判断籽骨是否影响了关节的正常活动。

影像学检查

X线检查

这是最常用的检查方法之一,可以清晰地显示籽骨的形态、大小、位置。对于怀疑籽骨骨折或脱位的患者,X线检查能够初步判断损伤的情况。通过膝关节X线片可以确定髌骨是否骨折或脱位。

CT检查

对于一些复杂的籽骨损伤,如骨折碎片的位置和数量等情况,CT检查能够提供更详细的信息。它可以从多个角度观察籽骨,有助于医生制定准确的治疗方案。

MRI检查

MRI对软组织的分辨力高,能够显示籽骨周围的肌腱、韧带、滑膜等组织的情况。如果怀疑籽骨周围有炎症或肌腱损伤,MRI检查是很好的选择。

实验室检查

血液检查

在籽骨损伤伴有炎症时,血液中的白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等指标可能会升高。通过检查这些指标,可以辅助判断是否存在感染或炎症反应。

其他检查

关节造影检查

对于一些籽骨周围的关节病变,关节造影可以显示关节内的结构和病变情况。通过向关节腔内注入造影剂,然后进行X线或MRI等检查,可以更清楚地看到籽骨与关节内其他结构的关系。

参考文献
[1]杜鉴超,顾湘杰.第一跖骨籽骨系统与Mu外翻[J].中华骨科杂志, 2001, 21(9):4.
[2]董岩,张建中.(足母)外翻籽骨位置变化及与跖趾关节功能关系的相关研究[J].中国矫形外科杂志, 2008.