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所属科室:骨科

趾长伸肌

陈坚
陈坚主任医师
北京大学人民医院 关节科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

趾长伸肌是小腿前群的一块重要肌肉。

对足部和踝关节的正常运动起着关键作用。

与其他肌肉协同工作,使脚部能够完成多种复杂的动作。

位置

趾长伸肌位于小腿前外侧,起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜,在小腿前群肌肉中位置较浅。其肌腱向下延伸,经踝关节前方,最终到达足背,分布于第2-5趾。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

趾长伸肌由肌腹和肌腱两部分组成。肌腹是肌肉的主体部分,富含肌纤维,能够产生收缩力。肌腱则是坚韧的结缔组织,将肌腹产生的力量传递到脚趾,从而引起脚趾的运动。肌腱在经过踝关节前方时,周围有腱鞘包裹,起到润滑和减少摩擦的作用。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

趾长伸肌具有伸展第2~5趾、伸踝关节、协助足外翻等功能。

伸展第2-5趾

当趾长伸肌收缩时,其肌腱会拉动第2-5趾,使脚趾向上伸展。例如,在行走过程中,当脚离开地面向前摆动时,趾长伸肌收缩,使脚趾伸展,有助于保持脚部的平衡和正确的步态。

伸踝关节

与小腿前群的其他肌肉协同作用,使踝关节背屈。这一动作在行走、跑步等活动中频繁出现,对于脚部的正常运动至关重要。

协助足外翻

在足外翻动作中,趾长伸肌也起到一定的辅助作用,帮助调整足部的位置,适应不同的地面情况和运动需求。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

保证充足的蛋白质摄入,有助于肌肉的修复和生长。优质蛋白质来源包括瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等。摄入适量的碳水化合物和健康脂肪,以提供足够的能量支持肌肉活动。同时,多吃富含维生素C、E等抗氧化剂的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于减轻肌肉疲劳和炎症。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

在进行运动前,充分活动踝关节和脚趾,如转动踝关节、屈伸脚趾等动作,持续5-10分钟,以增加趾长伸肌的血液供应,降低受伤的风险。可以进行脚趾伸展练习,坐在椅子上,双脚平放在地面,然后尽量向上抬起脚趾,每组10-15次,每天进行3-4组。这种训练可以增强趾长伸肌的力量。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

保持正确的站立和行走姿势,避免长时间的不良姿势,如内翻或外翻足,以免过度使用或拉伤趾长伸肌。穿着合适的鞋子,提供足够的支撑和缓冲,能够减轻趾长伸肌在行走和运动中的负担。例如,运动鞋应该具有良好的足弓支撑和柔软的鞋底。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.
趾长伸肌形态

正常趾长伸肌

在放松状态下,趾长伸肌形态自然,没有明显的肿胀、萎缩或畸形。皮肤覆盖正常,颜色均匀。能够顺利地完成伸展第2-5趾、伸踝关节和协助足外翻等功能,在日常活动和运动中没有疼痛、卡顿或无力等异常感觉。

异常趾长伸肌

跟腱断裂

多由突然的剧烈运动,如跳跃、短跑等引起,强大的力量使跟腱承受过度的拉伸而断裂,部分患者可能由于长期慢性劳损导致跟腱局部变性,增加断裂的风险。

肌腱炎

过度使用趾长伸肌,如长时间的跑步、跳舞等,或者局部受到摩擦、压迫等因素,都可能引发肌腱炎。另外,年龄增长导致的肌腱退变也是一个因素。

肌营养不良症

主要是遗传因素引起,基因突变导致肌肉细胞的结构和功能异常。肌肉纤维逐渐变性、坏死,被脂肪和结缔组织替代,导致肌肉萎缩、无力。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

趾长伸肌的异常症状一般包括疼痛肿胀、活动障碍等。

疼痛、肿胀

疼痛可能是刺痛、钝痛或酸痛。跟腱断裂时通常会出现突然的剧痛,随后疼痛稍有缓解;肌腱炎的疼痛多为慢性的酸痛或刺痛,在活动时加重;肌营养不良症的疼痛相对较轻,可能表现为隐痛。在跟腱断裂和肌腱炎时,由于出血和炎症反应,局部会出现肿胀。肿胀部位皮肤可能发红、发热,按压时有压痛。

活动障碍

在趾长伸肌出现问题时,最明显的是脚趾的伸展功能受到影响,可能无法正常伸展第2-5趾,或者伸展时力量减弱。伸踝关节的动作也会受到干扰,表现为足背不能正常抬起,出现足下垂的现象,影响行走和跑步等活动。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

影响趾长伸肌的因素有外伤因素、遗传因素等。

外伤因素

如运动中的碰撞、摔倒、切割伤等直接损伤趾长伸肌或其肌腱。例如,在足球比赛中,球员的脚部可能被对方球员踢到,导致趾长伸肌损伤。长期反复的微小损伤,如长期穿着不合适的鞋子,过度摩擦或挤压趾长伸肌,会导致肌腱劳损,增加肌腱炎等疾病的发生风险。

遗传因素

如肌营养不良症,是由基因突变引起的。这些基因缺陷会导致肌肉细胞在生长、发育和代谢过程中出现异常,从而影响趾长伸肌的正常结构和功能。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

可以通过脚趾不能伸直,向下弯曲、足背不能伸直,足下垂等判断趾长伸肌的健康情况。

脚趾不能伸直,向下弯曲

坐在椅子上,尝试主动伸展第2-5趾,如果发现脚趾无法伸直或者伸直时力量明显减弱,而出现向下弯曲的情况,可能提示趾长伸肌有问题。

足背不能伸直,足下垂

平躺在床上,将脚抬离床面,尝试向上抬起足背,如果无法完成这个动作或者足背抬起的程度明显减小,出现足下垂的现象,也需要怀疑趾长伸肌异常。

参考文献
1、[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
2、[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.

趾长伸肌的常用检查一般包括体格检查、实验室检查、影像学检查、肌电图检查等。

体格检查

观察小腿前外侧和足背的外观,查看是否有肿胀、瘀斑、畸形等。例如,在跟腱断裂时,可能会看到足跟上方的肿胀和瘀斑。用手指轻轻触摸趾长伸肌的肌腹和肌腱,检查是否有压痛、结节或条索状改变。

实验室检查

在肌腱炎等炎症性疾病中,白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)可能会升高,提示体内存在炎症反应。肌营养不良症等肌肉疾病,检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等肌酶水平可能会发现升高,因为肌肉损伤或病变时,这些肌酶会释放到血液中。

影像学检查

超声检查

超声检查可以清晰地显示趾长伸肌的肌腱和部分肌腹的结构。在肌腱炎时,能够发现肌腱增厚、腱鞘积液等情况;在跟腱断裂时,可以看到跟腱的连续性中断和断端周围的血肿。

CT检查

对趾长伸肌的骨骼附着点和周围骨骼结构的观察较为清晰。在评估外伤是否合并骨折,或者观察肌肉病变是否侵犯骨骼等情况时具有重要价值。

MRI检查

对趾长伸肌的软组织有很高的分辨率,能够清楚地显示肌肉的肌腹、肌腱的内部结构和周围组织的关系。可以发现肌肉的水肿、炎症、撕裂以及早期的肌肉病变,并且可以根据信号强度判断病变的性质和范围。

肌电图检查

肌电图检查(EMG)通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动,来判断趾长伸肌是否存在神经源性或肌源性损害。在神经损伤或肌肉疾病时,肌电图会显示出异常的电活动信号。

参考文献
[1]潘曦东,张玉和.趾长伸肌瓣的解剖学研究[J].武警医学, 1994, 5(5):4.
[2]李枚原,薛成斌,韦中亚,等.大鼠失神经支配后比目鱼肌和趾长伸肌超微结构变化的实验研究[J].交通医学, 2011, 25(2):3.