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所属科室:普通外科,骨科

腹内斜肌

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

腹内斜肌是腹部的一块重要肌肉。

属于腹肌的一部分,与腹外斜肌、腹横肌等协同作用。

对维持腹部的正常形态和功能起着关键作用。

位置

位于腹外斜肌的深面,起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧半。肌纤维呈扇形展开,向前上方延为腱膜,在腹直肌外侧缘分为前后两层包裹腹直肌,参与构成腹直肌鞘。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

是扁阔肌,其肌纤维方向与腹外斜肌呈交叉状。这种交叉结构有助于增强腹部肌肉的力量和稳定性。其腱膜部分较为坚韧,与周围的肌肉、筋膜等组织紧密相连,形成复杂的肌肉筋膜结构,增强了腹部的整体性。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

双侧收缩时,可使脊柱前屈,例如在做仰卧起坐动作时,腹内斜肌与其他腹肌一起协同作用,帮助上半身抬起。一侧收缩时,可使脊柱向同侧侧屈并旋转,比如在向一侧弯腰并扭转身体的动作中发挥重要作用,这在日常活动如转身拿东西等动作中有体现。在用力呼气、咳嗽、排便等增加腹压的动作中,腹内斜肌收缩,帮助稳定腹部压力,防止腹部脏器因压力变化而移位。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素。可以通过食用瘦肉(如鸡肉、牛肉、猪肉)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、豆类(如黄豆、黑豆)、蛋类等食物来获取优质蛋白质。这些食物中的蛋白质可以为腹内斜肌的修复和生长提供原料,特别是在运动后肌肉微损伤的修复过程中发挥关键作用。维生素 C、维生素 D、钙、镁等营养素对于肌肉功能也很重要。新鲜的蔬菜(如西兰花、菠菜)和水果(如橙子、草莓)富含维生素 C,有助于胶原蛋白的合成,促进肌肉组织的修复。牛奶、酸奶等富含钙,坚果(如杏仁、腰果)含有镁,维生素 D 可以通过适当晒太阳在体内合成,也可从食物如鱼油中获取,这些营养素有助于维持肌肉的正常收缩和舒张功能。


参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

可以进行一些针对核心肌群的训练来增强腹内斜肌,如侧板运动。在侧板动作中,身体侧躺,用一侧的手臂和脚支撑身体,保持身体呈一条直线,此时腹内斜肌等核心肌肉会收缩来维持身体的平衡,这个动作可以有效锻炼腹内斜肌的力量。俄罗斯转体也是很好的训练动作。坐在地上,双腿屈膝抬起,背部挺直,双手握住一个重物如哑铃等,然后左右转动上半身,这个过程中腹内斜肌会参与身体的旋转动作,从而得到锻炼。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

在日常站立和坐姿中,要保持挺胸收腹的正确姿势。这样可以使腹内斜肌处于适当的张力状态,避免因不良姿势导致肌肉长期处于拉长或缩短状态而引起肌肉疲劳或损伤。例如,长时间弯腰工作后,要适时伸展身体,活动腹部肌肉。寒冷天气要注意腹部的保暖,因为寒冷可能会引起肌肉痉挛。可以通过多穿衣服或者使用热水袋等方式来保持腹部温暖,特别是在运动后,身体出汗,腹部肌肉更容易受到寒冷刺激,更要注意保暖。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.
腹内斜肌形态

正常腹内斜肌

正常腹内斜肌具有良好的弹性和收缩能力。在运动或日常活动中能够正常收缩和舒张,发挥其应有的功能,如稳定脊柱、协助身体运动和调节腹压等,不会出现疼痛、肿胀等异常情况。

异常腹内斜肌

腹内斜肌拉伤

通常是由于突然的剧烈运动,如在没有充分热身的情况下进行剧烈的扭转动作(如打网球时突然大力扭转身体击球)。拉伤后肌肉会出现疼痛、压痛,局部可能会有肿胀,运动时疼痛会加剧,尤其是在涉及腹内斜肌收缩的动作(如侧屈和扭转身体)。

腹内斜肌萎缩

可能是由于长期卧床、缺乏运动或者神经损伤等原因导致。肌肉萎缩后,腹部侧面会出现凹陷,肌肉力量明显下降,影响身体的平衡和运动能力,例如在站立或行走时更容易出现身体不稳的情况。

腹内斜肌痉挛

常因寒冷刺激、电解质紊乱如大量出汗后没有及时补充盐分或者过度疲劳等引起。痉挛时肌肉会突然出现强烈收缩,产生疼痛,患者会感觉到腹部肌肉僵硬,无法正常活动,一般持续数秒到数分钟不等。

腹内斜肌炎症

  可能是由细菌感染如腹部深部感染蔓延,或者自身免疫性疾病等因素引起。炎症状态下,腹内斜肌会出现红肿、发热,疼痛较为持续,并且在活动或按压时疼痛会加重。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

腹内斜肌的异常症状有疼痛、活动受限、腹部不适等。

疼痛

这是腹内斜肌出现问题最常见的症状。疼痛的程度因损伤或疾病的程度而异,从轻微的隐痛到剧烈的刺痛都有可能。例如,腹内斜肌拉伤后的疼痛在运动时会明显加重,而炎症引起的疼痛可能会持续存在,即使在休息时也会感到疼痛。

活动受限

当腹内斜肌出现损伤或病变时,身体的运动功能会受到影响。如在腹内斜肌痉挛时,患者很难进行正常的扭转和侧屈身体的动作,因为这些动作会引起肌肉的疼痛和进一步收缩。

腹部不适

可能表现为腹胀、腹部坠胀感等。在腹内斜肌炎症或者腹内压力异常(如腹内斜肌力量减弱导致腹压调节异常)时,会出现这种腹部不适的症状,影响患者的生活质量。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

影响腹内斜肌的因素有外伤因素、运动因素、感染因素、生理因素等。

外伤因素

如腹部受到直接的撞击(如在运动中被球击中腹部)或者间接的扭转暴力(如从高处跳下时身体扭转),都可能导致腹内斜肌损伤。

运动因素

不科学的运动方式,如过度训练、缺乏热身和拉伸等,容易引起腹内斜肌的拉伤、痉挛等问题。例如,连续进行大量的仰卧起坐或者扭转身体的动作而没有适当的休息和恢复,会增加肌肉损伤的风险。

感染因素

身体其他部位的感染蔓延到腹部肌肉,或者腹部手术后继发感染等情况,都可能引起腹内斜肌炎症。例如,腹腔内的感染如果没有得到及时控制,细菌可能会侵犯腹内斜肌,导致炎症发生。

生理因素

随着年龄的增长,肌肉会逐渐出现生理性萎缩。此外,一些神经系统疾病会影响神经对腹内斜肌的支配,导致肌肉功能异常,如脊髓损伤后可能会出现腹内斜肌萎缩等情况。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

可以尝试侧平板支撑来初步判断腹内斜肌的力量。如果在侧平板支撑过程中,无法坚持15-30秒,可能提示腹内斜肌力量较弱。另外,进行简单的俄罗斯转体动作,若在转体过程中感觉非常吃力或者无法控制身体的转动,也可能表示腹内斜肌力量不足或者有潜在的损伤。

参考文献
1、[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
2、[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.

腹内斜肌的常用检查有体格检查、影像学检查等。

体格检查

医生会观察腹部的外观,看是否有肿胀、肌肉萎缩或者不对称等情况。例如,在腹内斜肌萎缩时,会看到腹部一侧相对凹陷;在腹内斜肌炎症或肿胀时,腹部局部可能会出现隆起。医生会用手指触摸腹内斜肌,检查肌肉的紧张度、压痛程度等。通过触诊可以判断肌肉是否有拉伤、痉挛或者炎症等情况。比如,在肌肉拉伤时,触诊会发现局部肌肉紧张,压痛明显。

运动功能检查

会让患者进行一些简单的身体运动,如脊柱的侧屈、旋转等动作,观察腹内斜肌的功能是否正常。如果在运动过程中患者出现疼痛或者运动范围受限,有助于判断腹内斜肌的损伤程度和位置。

影像学检查

超声检查

超声可以清晰地显示腹内斜肌的形态、结构,对于判断肌肉是否有撕裂、血肿等情况很有帮助。例如,在腹内斜肌拉伤后,超声可以看到肌肉纤维的中断、局部血肿形成的低回声区等。

磁共振成像(MRI)检查

MRI能够更详细地显示腹内斜肌的软组织情况,包括肌肉、肌腱和周围筋膜的病变。对诊断腹内斜肌炎症、早期的肌肉损伤等情况具有较高的准确性。它可以发现肌肉内部的水肿、炎症细胞浸润等细微变化。

  

参考文献
[1]张晓琳,周燕春,许小萍,等.腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理[J].解放军护理杂志, 2010, 27(14):1074-1075,1100.
[2]欧阳东.结蛋白和抗肌营养不良蛋白在老年腹股沟疝患者腹内斜肌中的表达及意义[D].福建医科大学,2008.