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所属科室:普通外科,血管外科

腹主动脉

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
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腹主动脉是人体主动脉在腹部的部分,是腹部的主要动脉干。

是人体最大的动脉之一,负责将心脏泵出的富含氧气和营养物质的血液输送到腹部脏器、腹壁以及盆腔器官等众多部位。

对维持这些器官的正常生理功能至关重要。

位置

腹主动脉位于腹膜后,沿着脊柱前方下行,上起自膈的主动脉裂孔,向下至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。它的位置相对较深,受到周围组织和器官的保护。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

腹主动脉分为壁支、肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉、腹腔干等。

壁支

主要包括膈下动脉、腰动脉和骶正中动脉。膈下动脉主要供应膈肌,为膈肌的运动提供血液支持。腰动脉通常有4对,分布于腹后壁、脊髓及其被膜,对于维持腰部肌肉、骨骼以及脊髓的血液供应起重要作用。骶正中动脉主要供应骶骨和直肠后壁等结构。

肾上腺中动脉

在腹腔干起点稍下方起自腹主动脉侧壁,分布到肾上腺。它为肾上腺的皮质和髓质提供血液,对于肾上腺分泌激素等生理功能有重要作用,例如参与调节人体的应激反应、血压等。

肾动脉

约平第1-2腰椎间盘高度起于腹主动脉,横行向外,经肾门入肾。肾动脉对于肾脏的功能维持至关重要,因为肾脏是人体的重要排泄器官,肾动脉为其提供血液,保证肾小球的滤过、肾小管的重吸收等功能。

睾丸动脉

在肾动脉起始处稍下方由腹主动脉前壁发出。睾丸动脉参与睾丸的生精作用和内分泌功能,为睾丸提供氧气和营养物质,维持精子的产生和雄激素的分泌。

腹腔干

为一短干,在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁,立即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。胃左动脉主要供应食管腹段、贲门和胃小弯侧的血液;肝总动脉分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉,肝固有动脉供应肝脏和胆囊,胃十二指肠动脉供应胃大弯和十二指肠;脾动脉供应脾脏、胰体和胰尾等器官。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

主要是将氧、营养物质、激素等输送到腹部和盆腔的各个器官和组织。同时,它还能将代谢废物通过其分支血管收集后,经过静脉系统返回心脏进行处理。通过调节不同分支血管的血流量,可以适应不同器官在不同生理状态下的血液需求,如在进食后增加胃肠道的血液供应,运动时适当增加腰部肌肉等的血液供应。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

保持均衡饮食,多吃富含维生素C、维生素E和膳食纤维的食物。例如,新鲜蔬菜如菠菜、西兰花等和水果如苹果、橙子等中的维生素C和E是抗氧化剂,可以帮助减少血管内皮细胞的氧化损伤,降低动脉硬化的风险。膳食纤维可以降低血液中的胆固醇水平,减少脂肪在血管壁的沉积。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如动物脂肪、油炸食品等,这些食物会增加血液黏稠度,对腹主动脉等血管产生不良影响。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,可以增强心肺功能,促进血液循环。通过运动,心脏的泵血功能得到加强,能够更好地推动血液在腹主动脉及其分支中流动。同时,运动还可以帮助降低血压、血脂,减少血管疾病的发生。另外,运动还可以加强腹壁肌肉的力量,对腹主动脉起到一定的保护作用。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

腹主动脉日常养护有加强个人防护、建立良好的作息习惯、改善不良习惯、定期检查等。

加强个人防护

在进行可能会损伤腹部的活动时,如重体力劳动、剧烈运动等,要注意使用防护装备,如腹部护具等。避免腹部受到外力撞击,因为外力可能会损伤腹主动脉。

建立良好的作息习惯

保持充足的睡眠,每晚7-8小时的高质量睡眠有助于身体的新陈代谢和血管的自我修复。睡眠过程中,身体会调整激素水平,降低血压,减轻血管的负担。

改善不良习惯

戒烟限酒,吸烟会导致血管内皮细胞损伤,促进动脉硬化的形成;过量饮酒会升高血压,增加心脏负担,对腹主动脉等血管系统不利。

定期检查

定期进行体检,包括腹部超声检查、血管造影等。通过这些检查可以早期发现腹主动脉的异常情况,如腹主动脉瘤、动脉硬化等,以便及时采取治疗措施。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.
腹主动脉形态

正常腹主动脉

正常的腹主动脉管壁光滑,内膜完整,血流顺畅。通过超声检查等影像学手段可以观察到血液在腹主动脉内均匀、有序地流动,没有狭窄、扩张或其他异常的形态改变。

异常腹主动脉

腹主动脉损伤

多由于腹部外伤引起,如车祸、高处坠落等导致腹部受到强烈的撞击或穿刺。损伤后可能会出现腹主动脉破裂、撕裂等情况,导致严重的内出血,这是一种非常危急的情况,需要立即进行手术治疗。

腹主动脉瘤

是腹主动脉局部异常扩张,直径超过正常范围的1.5倍。其形成主要与动脉硬化、遗传因素、感染等有关。腹主动脉瘤一旦破裂,死亡率极高。

腹主动脉炎

可由感染、自身免疫等多种因素引起。炎症会导致血管壁增厚、管腔狭窄,影响血液的正常流通,从而引起腹部器官的缺血症状。

动脉硬化性闭塞症

由于动脉粥样硬化,血管内膜出现脂质沉积、斑块形成,导致血管狭窄甚至闭塞。在腹主动脉及其分支表现为下肢发凉、麻木、间歇性跛行等症状。

血管闭塞性脉管炎

主要累及中小动脉和静脉,病因与吸烟、寒冷刺激等有关。在腹主动脉的分支血管可能出现炎症反应,导致血管狭窄和血栓形成。

腹主动脉栓塞

栓子通常来源于心脏如房颤时心房内血栓脱落或其他部位的血管,栓塞腹主动脉后会导致相应器官的急性缺血,如肾栓塞可引起急性肾功能衰竭。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

腹主动脉的异常症状有搏动性肿物、疼痛、压迫、栓塞、出血、其他症状等。

搏动性肿物

这是腹主动脉瘤最常见的症状。患者可以在腹部感觉到一个与心跳同步的搏动性肿块,一般质地较软。

疼痛

腹主动脉炎、腹主动脉瘤破裂前期等可能会出现腹部疼痛,疼痛的性质多样,可能是隐痛、胀痛或撕裂样疼痛。如果是腹主动脉瘤破裂,疼痛会非常剧烈。

压迫

当腹主动脉瘤或其他异常肿物增大时,可能会压迫周围的器官,如压迫胃肠道可引起恶心、呕吐、肠梗阻等症状;压迫输尿管可导致肾积水。

栓塞

如出现栓子脱落栓塞分支血管,会引起相应器官的缺血症状。如栓塞肠系膜动脉可导致肠坏死,出现剧烈腹痛、便血等症状。

出血

腹主动脉破裂时会出现大量内出血,患者表现为面色苍白、血压下降、休克等症状。

其他症状

如血管闭塞性脉管炎患者可能会出现肢体发凉、麻木、皮肤色泽改变等症状。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

影响腹主动脉的因素有疾病因素、环境刺激、医源性因素、感染因素、其他因素等。

疾病因素

高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病会增加腹主动脉病变的风险。高血压会增加血管壁的压力,促使血管壁损伤和动脉硬化的形成;糖尿病患者血糖长期升高会损伤血管内皮细胞;高脂血症会导致血液中脂质成分增多,沉积在血管壁。

环境刺激

寒冷的环境会使血管收缩,增加血管疾病的发生风险。长期暴露在污染的环境中,如空气中的有害物质、重金属等,也可能对血管产生不良影响。

医源性因素

一些医疗操作,如腹部血管造影、介入治疗等,如果操作不当可能会损伤腹主动脉。

感染因素

细菌、病毒等病原体感染可以引起腹主动脉炎,如梅毒螺旋体感染可导致梅毒性主动脉炎。

其他因素

年龄增长是腹主动脉病变的一个重要因素,随着年龄的增加,血管壁的弹性逐渐下降,动脉硬化的发生率升高。遗传因素也在腹主动脉瘤等疾病的发生中起一定作用。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

可以定期触摸腹部,感受是否有异常的搏动性肿块。但这种方法比较粗糙,只能作为初步的筛查。如果在腹部中央特别是脐周附近感觉到明显的、与心跳同步的搏动性肿物,应该引起重视,及时就医进一步检查。

参考文献
1、[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
2、[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.

腹主动脉的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生会进行腹部触诊,检查是否有肿块、压痛等情况。听诊时,在腹主动脉部位可能会听到血管杂音,这可能提示血管狭窄、血流异常等情况。同时,还会检查下肢的动脉搏动、皮肤温度等,因为腹主动脉病变可能会影响下肢的血液供应。

实验室检查

血液检查主要包括血脂、血糖、凝血功能等指标。血脂检查如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等升高可能提示动脉硬化的风险增加;血糖升高可能与糖尿病有关,糖尿病会影响血管健康;凝血功能异常可能与血栓形成有关。另外,对于怀疑有感染因素引起腹主动脉病变的患者,还会检查血常规、C-反应蛋白等,以判断是否存在炎症。

影像学检查

超声检查

是一种常用的无创检查方法。可以清晰地显示腹主动脉的形态、管径、管壁情况以及血流状态。能够发现腹主动脉瘤、血管狭窄等异常情况,并且可以动态观察病变的发展情况。

CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)

这两种检查可以更准确地显示腹主动脉及其分支的三维结构,对于诊断腹主动脉瘤、血管闭塞性疾病等更为精确。可以明确病变的部位、范围、血管狭窄或扩张的程度等,为手术治疗等提供详细的影像依据。

参考文献
[1]詹文华,韩方海,何裕隆,等.进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结转移规律及其清扫对临床结局的影响[J].中华胃肠外科杂志, 2006, 9(1):6.
[2]徐良,范西红,景在平,等.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤--3例报告[J].中国微创外科杂志, 2002, 2(6):2.