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所属科室:内科,风湿免疫科

淋巴导管

杨铁生
杨铁生主任医师
北京大学人民医院 风湿免疫科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

淋巴导管是淋巴系统的重要组成部分,主要包括胸导管和右淋巴导管。

淋巴导管是淋巴液回流进入血液循环的主要通道,负责收集来自全身各处淋巴组织的淋巴液,并将其输送回静脉系统,从而维持淋巴循环的平衡和稳定。

位置

淋巴导管主要分为胸导管和右淋巴导管。具体分析如下:

胸导管

是全身最粗大的淋巴管道。起始于乳糜池,乳糜池位于第 1 腰椎体前方,由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导管经膈的主动脉裂孔进入胸腔,在食管后方沿脊柱的前面上行,到颈根部呈弓形弯向左,注入左静脉角。在行程中,收集了来自下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴液。

右淋巴导管

较短,长约 1 - 1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成,注入右静脉角。主要收集右侧头颈部、右上肢、右胸部的淋巴液。




参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

淋巴导管的管壁结构与静脉相似,由内膜、中膜和外膜组成

内膜

是最内层,由内皮细胞和内皮下层构成。内皮细胞排列紧密,表面光滑,有利于淋巴液的流动。内皮下层含有少量的胶原纤维和弹性纤维,对管壁起支持作用。

中膜

主要含有平滑肌细胞和弹性纤维。平滑肌细胞呈环形排列,通过其收缩和舒张来调节淋巴导管的管径,从而推动淋巴液的流动。弹性纤维使淋巴导管具有一定的弹性,能够适应淋巴液流量的变化。

外膜

为最外层,主要是由结缔组织构成,含有胶原纤维、成纤维细胞和神经纤维等。外膜可以保护淋巴导管,并且其中的神经纤维可以调节中膜平滑肌的活动。


参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

淋巴导管的主要功能有淋巴液的运输和回流、免疫细胞的运输、营养物质的运输等。具体分析如下:

淋巴液的运输和回流

将来自全身各个淋巴器官、淋巴管收集的淋巴液运输回血液循环。这一过程对于维持组织液的平衡至关重要。当组织液生成过多时,淋巴液生成也会增加,淋巴导管能够及时将这些淋巴液送回血液,防止组织液在组织间隙中积聚。

免疫细胞的运输

淋巴液在淋巴导管中流动时,会携带淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞。这些免疫细胞通过淋巴导管被运输到血液循环中,从而可以到达身体的各个部位,参与免疫防御反应。如当身体某一部位受到病原体入侵时,免疫细胞可以通过淋巴导管的运输,在全身范围内发挥免疫监视和清除病原体的作用。

营养物质的运输

胸导管在收集来自肠道的淋巴液过程中,会运输大量的乳糜微粒。这些乳糜微粒是脂肪消化后的产物,通过淋巴导管进入血液循环,进而被输送到身体各个组织,为身体提供能量和营养。


参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

在饮食上,多摄入富含维生素A的食物,如胡萝卜、动物肝脏、菠菜等有助于维持淋巴导管内皮细胞的健康,增强其抵抗力,防止感染等因素对淋巴导管的损害。还要多摄入富含维生素E的食物,如坚果、植物油、橄榄油等,可以减少自由基对淋巴导管管壁细胞的损伤,保护淋巴导管的结构和功能。

同时,多食用高纤维食物,如全麦面包、地瓜、火龙果等,促进肠道蠕动,减少便秘。良好的肠道功能有助于维持肠道淋巴循环的正常,间接有利于淋巴导管的健康,因为肠道淋巴循环是淋巴系统的重要组成部分。




参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

运动方面,可以进行有氧运动,如慢跑、骑自行车、游泳等可以促进全身的血液循环和淋巴循环。在运动过程中,肌肉的收缩和舒张能够挤压淋巴管和淋巴导管,帮助淋巴液的回流。还可以通过瑜伽和普拉提运动,这些运动包含很多伸展和扭转身体的动作,可以有效地拉伸和按摩身体内部的淋巴导管。




参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

在日常生活中,要避免外伤,由于淋巴导管的重要性,要注意避免身体受到外伤,特别是胸部和腹部区域。因为胸导管和右淋巴导管在这些部位经过,外伤可能导致淋巴导管破裂或损伤,引起淋巴液泄漏等严重后果。

站姿、坐姿要保持良好的姿势,正确的姿势有助于淋巴液的自然回流。长时间弯腰驼背可能会压迫淋巴导管,影响淋巴液的正常流动。应该保持挺胸抬头的姿势,尤其是在长时间坐着或站立时。



参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

淋巴导管的健康表现为无淋巴水肿现象、正常的免疫功能、良好的营养吸收等。具体分析如下:

无淋巴水肿现象

身体没有出现局部或全身的淋巴水肿,说明淋巴导管能够正常地运输淋巴液,没有发生阻塞或回流不畅的情况。例如,四肢没有肿胀,颈部没有出现异常的增粗等,都是淋巴导管功能良好的表现。

正常的免疫功能

身体抵抗力正常,不容易患上感染性疾病,表明淋巴导管能够有效地运输免疫细胞,使免疫系统能够正常发挥作用。如在流感季节,能够正常抵御病毒感染,没有频繁感冒等情况。

良好的营养吸收

没有出现脂肪吸收不良的症状,如脂肪泻,大便中含有过多脂肪等,说明胸导管能够正常运输肠道吸收的脂肪,保证营养物质的正常吸收和利用。


参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

淋巴导管受损的异常症状有淋巴水肿、乳糜胸或乳糜腹、免疫功能下降等。具体分析如下:

淋巴水肿

这是淋巴导管异常最常见的症状之一。当淋巴导管阻塞或受损时,淋巴液不能正常回流,会导致局部或全身出现水肿。水肿部位的皮肤可能会变厚、变硬,并且随着时间的推移,可能会出现皮肤溃疡等并发症。例如,丝虫病引起的淋巴水肿,主要是因为寄生虫阻塞了淋巴导管。

乳糜胸或乳糜腹

如果胸导管破裂或阻塞,淋巴液主要是乳糜液可能会积聚在胸腔或腹腔中。患者会出现胸痛、呼吸困难或腹胀、腹痛等症状。

免疫功能下降

淋巴导管出现问题,可能会影响免疫细胞的运输,导致身体的免疫功能下降。患者可能会频繁生病,如容易感冒、感染其他病原体后恢复缓慢等。

若出现上述症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

淋巴导管的影响因素有感染、肿瘤、手术和外伤等。具体分析如下:

感染

如细菌、病毒等病原体感染可能会引起淋巴管炎或淋巴结炎,炎症如果蔓延到淋巴导管,会导致淋巴导管的内皮细胞受损,影响淋巴液的运输。如结核杆菌感染可能会累及淋巴导管,引起结核性淋巴管炎。

肿瘤

恶性肿瘤细胞可能会阻塞淋巴导管,或者通过淋巴导管进行转移。如乳腺癌细胞可能会转移到腋窝淋巴结,进而侵犯腋窝附近的淋巴导管,导致淋巴液回流受阻。此外,淋巴瘤等淋巴系统本身的肿瘤也会直接影响淋巴导管的结构和功能。

手术和外伤

胸部、腹部或颈部的手术可能会意外损伤淋巴导管。例如,在进行胸部手术时,胸导管可能会被切断或结扎,导致淋巴液泄漏或回流障碍,引起乳糜胸,胸腔内积聚淋巴液等并发症。外伤如刺伤、车祸等也可能会直接损伤淋巴导管。


参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

定期观察身体各个部位,特别是颈部、四肢、胸部和腹部是否有水肿现象。可以用手指轻轻按压皮肤,如果出现凹陷且长时间不恢复,可能提示淋巴导管功能异常,导致淋巴液回流受阻。

注意自己的大便情况,特别是在进食脂肪类食物后。如果大便呈灰白色、油腻状,可能提示胸导管运输脂肪出现问题,存在脂肪吸收不良的情况。



参考文献
1、[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
2、[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.

淋巴导管的常用检查有淋巴造影检查、超声检查、CT和MRI检查等。具体分析如下:

淋巴造影检查

这是检查淋巴导管最直接的方法之一。通过向淋巴管内注入造影剂,然后进行 X 线、CT 或 MRI 等影像学检查,可以清晰地显示淋巴导管的形态、走行、是否通畅以及有无阻塞或扩张等病变。

超声检查

可以用于检查浅表部位的淋巴导管及其周围组织。超声能够观察淋巴导管的管径、管壁厚度、内部回声以及淋巴液的流动情况等,对于发现淋巴导管的炎症、水肿或其他异常有一定的辅助诊断价值。

CT和MRI检查

这两种检查方法可以更全面地观察淋巴导管在身体内部的情况,特别是对于深部淋巴导管的病变,如肿瘤侵犯、淋巴导管破裂等情况的诊断有重要意义。可以提供高分辨率的图像,帮助医生确定病变的位置、范围和性质。


参考文献
[1]靳辉,肖新莉,杨维娜,等.“局部解剖学”课程为依托的医学生生命教育[J].医学教育研究与实践,2024,32(05):599-603.
[2]彭东,陈杰,许冬明,等.数学数字在解剖教学中的应用[J].吉林医药学院学报,2014,35(03):228-229.