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所属科室:外科,普通外科

伸肌

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

伸肌是使关节伸展的肌肉,与屈肌相对应。

是人体肌肉系统的重要组成部分。

对于维持身体的正常运动和姿势起着关键作用。

位置

上肢

如肱三头肌位于上臂后方,是上肢重要的伸肌,它的三个头分别起自肩胛骨和肱骨,止于尺骨鹰嘴,主要负责伸肘动作。还有位于前臂背侧的伸腕肌群,包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌等,负责伸展手腕。

下肢

股四头肌位于大腿前侧,是人体最大的肌肉之一,由四个头组成,其中股直肌起自髂前下棘,其余三头起自股骨,四块肌肉共同向下形成一条肌腱,包绕髌骨,延续为髌韧带,止于胫骨粗隆,主要作用是伸膝。小腿后侧的比目鱼肌和腓肠肌统称为小腿三头肌,它们的肌腱合并形成跟腱,止于跟骨,主要负责踝关节的跖屈,但在站立时也起到辅助伸膝的作用。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

伸肌由肌腹和肌腱两部分组成。

肌腹

是肌肉的中间部分,主要由肌纤维组成,肌纤维内含有许多肌原纤维,肌原纤维又由粗细两种肌丝构成,相互滑动是肌肉收缩和舒张的基础。肌腹具有收缩能力,能够产生力量,使关节发生运动。

肌腱

是肌肉两端的结缔组织索,将肌肉附着在骨骼上。肌腱由致密的胶原纤维束组成,具有很强的韧性和抗拉力,能够将肌腹产生的力量有效地传递到骨骼上,从而带动骨骼运动。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

伸肌具有产生运动、维持姿势、稳定关节等功能。  

产生运动

通过收缩带动骨骼在关节处的运动,实现身体各部位的伸展动作。例如在行走过程中,股四头肌的收缩伸展膝关节,推动身体向前移动;肱三头肌的收缩伸展肘关节,使手臂伸直,完成各种日常活动中的伸展动作。

维持姿势

与屈肌协同作用,保持身体的平衡和正确姿势。在站立时,小腿三头肌和股四头肌等伸肌持续收缩,维持身体的直立姿势,防止身体前倾或跌倒。

稳定关节

在运动过程中,伸肌能够对关节起到稳定和保护作用。例如在进行各种球类运动时,肩部和肘部的伸肌通过收缩来稳定肩关节和肘关节,使手臂能够准确地完成各种动作,同时减少关节受伤的风险。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素,像鸡胸肉、鱼虾、豆类、蛋类、奶制品等都是优质的蛋白质来源,有助于维持伸肌的正常结构和功能。维生素D有助于钙的吸收和利用,对于维持骨骼健康和肌肉功能正常非常重要,可通过多晒太阳以及食用富含维生素D的食物如深海鱼、动物肝脏等来获取。钙是肌肉收缩和舒张所必需的矿物质,牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等食物富含钙。此外,钾、镁等矿物质对于肌肉的正常生理功能也有重要作用,香蕉、坚果等食物是钾和镁的良好来源。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

像慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,可以提高心肺功能,为伸肌提供充足的氧气和营养物质,增强伸肌的耐力和抗疲劳能力。每周进行3-5次,每次30分钟以上的有氧运动为宜。针对伸肌的力量训练可以增强肌肉力量和体积,如俯卧撑、引体向上、深蹲等动作,都能有效地锻炼到上肢和下肢的伸肌。进行力量训练时,要注意逐渐增加负荷,避免过度训练导致肌肉损伤。运动前后进行充分的拉伸运动,有助于放松伸肌,增加肌肉的柔韧性和关节的活动范围,减少肌肉拉伤和关节损伤的风险。可以进行全身的静态拉伸,每个拉伸动作保持15-30秒。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

伸肌的日常养护有保持正确姿势、避免过度使用、注意保暖等。  

保持正确姿势

在日常生活和工作中,要注意保持正确的坐姿、站姿和行走姿势,避免长时间处于不良姿势导致伸肌过度紧张或疲劳。长时间伏案工作时,要保持脊柱正直,避免弯腰驼背,以免背部伸肌长时间处于紧张状态。

避免过度使用

避免长时间重复性的伸肌收缩动作,如长时间打字、使用鼠标等,要注意适当休息和活动,以防止伸肌劳损。

注意保暖

寒冷天气要注意保暖,避免伸肌受冷收缩,影响血液循环和肌肉功能。可以根据天气情况适当增添衣物,尤其是在进行户外活动时,要注意保护好关节和肌肉。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.
伸肌形态

伸肌的形态因部位而异,但一般都呈现出梭形或羽状。梭形如肱二头肌,肌腹呈梭形,中间膨大部分为肌腹,两端逐渐变细形成肌腱,这种形态有利于产生较大的力量和较快的收缩速度。羽状许多伸肌呈羽状,如股四头肌,其肌纤维斜向排列,形如羽毛,这种结构可以在有限的空间内容纳更多的肌纤维,从而增加肌肉的力量输出。

正常伸肌

正常伸肌在体表观察时,肌肉轮廓清晰,无明显肿胀、萎缩或畸形。皮肤表面色泽正常,无发红、发紫或苍白等异常表现。质地均匀,有一定的弹性和韧性,触摸时无硬结、条索状或压痛等异常感觉。能够正常完成相应的伸展动作,肌肉收缩有力,关节活动范围正常,且在运动过程中与其他肌肉协同配合良好,无卡顿、颤抖或无力等现象。

异常伸肌

肌肉拉伤

多因突然的剧烈运动或过度拉伸引起,受伤部位会出现疼痛、肿胀、压痛,肌肉紧张或形成硬结,活动时疼痛加剧,严重时会影响关节的正常活动。

肌肉萎缩

可由长期不活动、神经损伤或营养不良等原因导致,表现为肌肉体积缩小、力量减弱,肢体变细,活动能力下降,甚至可能出现关节挛缩等并发症。

肌炎

通常由感染、自身免疫性疾病或药物副作用等引起,肌肉会出现疼痛、无力、发热、肿胀等症状,严重时可导致肌肉功能障碍。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

伸肌的异常症状有疼痛、肿胀、无力、活动受限等。  

疼痛

是伸肌最常见的异常症状,可表现为隐痛、刺痛、酸痛或剧痛等不同程度的疼痛,疼痛部位多在肌肉本身或其附着点处,活动时疼痛加重,休息后可缓解。

肿胀

常因损伤、炎症或血液循环障碍引起,表现为肌肉局部或整个肌肉肿胀,皮肤表面可能伴有发红、发热等症状。

无力

伸肌力量减弱,导致关节伸展困难或无法完成正常的伸展动作,影响身体的运动功能,严重时可能出现肢体瘫痪。

活动受限

由于疼痛、肿胀或肌肉功能障碍,关节的活动范围减小,无法达到正常的活动角度,影响肢体的正常运动和日常活动能力。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

影响伸肌的因素有外伤、过度使用、缺乏运动、营养缺乏、神经系统疾病、内分泌疾病、感染与炎症等。 

外伤

如摔倒、碰撞、切割等直接暴力,或肌肉过度拉伸、扭转等间接暴力,都可能导致伸肌损伤,引起疼痛、肿胀、出血等症状,影响伸肌的正常功能。

过度使用

长时间重复进行同一动作,如运动员长期进行专项训练、工人长期从事体力劳动等,容易导致伸肌过度疲劳和劳损,出现慢性损伤和疼痛。

缺乏运动

长期缺乏体育锻炼,伸肌得不到足够的刺激和锻炼,会逐渐萎缩,力量减弱,关节活动范围也会减小,影响身体的运动能力和健康。

营养缺乏

蛋白质、维生素、矿物质等营养素摄入不足,会影响伸肌的正常修复和生长,导致肌肉力量下降、耐力不足等问题。

神经系统疾病

如脊髓损伤、神经炎、脑血管疾病等,会影响神经对伸肌的支配和调节,导致肌肉无力、萎缩或痉挛等异常表现。

内分泌疾病

内分泌疾病如甲状腺功能减退症,会导致新陈代谢减慢,影响肌肉的正常生理功能,引起肌肉无力、松弛等症状。

感染与炎症

细菌、病毒等病原体感染,或自身免疫性疾病引起的炎症反应,可累及伸肌,导致肌炎,出现肌肉疼痛、肿胀、无力等症状。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

对着镜子观察双侧肢体的伸肌部位,对比肌肉轮廓、大小和对称性,查看是否有肌肉萎缩、肿胀或畸形等明显异常。用手触摸伸肌,感受肌肉的质地、硬度和有无压痛,注意是否有硬结、条索状或异常的凸起,同时对比双侧肌肉的触感是否相同。进行一些简单的动作测试,如伸直手臂、伸直膝关节、伸展手指等,观察伸肌的收缩力和关节的活动范围,检查是否有力量减弱、活动受限或疼痛等异常情况。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.

伸肌常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。  

体格检查

视诊

医生通过直接观察患者的肢体外观,包括伸肌的形态、皮肤颜色、有无肿胀、畸形等,初步判断伸肌是否存在异常。

触诊

用手触摸伸肌,检查肌肉的紧张度、压痛、质地等,了解肌肉的状态和是否有损伤或病变。同时,还会检查关节的活动度和稳定性,评估伸肌对关节功能的影响。

肌力测试

医生会要求患者进行一些特定的动作,如抗阻力伸肘、伸膝等,根据患者能够克服的阻力大小来评估伸肌的力量,判断是否有肌力减弱或肌肉麻痹等情况。

影像学检查

X线检查

主要用于检查骨骼的情况,可帮助发现伸肌附着点处的骨折、脱位、骨质增生等问题,间接了解伸肌的受力情况和可能存在的损伤原因。

超声检查

可以清晰地显示伸肌的内部结构,如肌肉纤维的排列、有无撕裂、血肿形成等,对于诊断肌肉拉伤、肌腱损伤等具有重要价值,且操作简便、无创,可实时观察肌肉的动态情况。

MRI检查

对软组织的分辨力较高,能够更准确地显示伸肌的全貌,包括肌肉、肌腱、韧带等结构,对于诊断肌肉炎症、肿瘤、神经损伤等病变具有重要意义,但检查费用相对较高,检查时间较长。

实验室检查

血液检查

通过检测血液中的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等酶类指标,可了解肌肉是否有损伤和炎症。当伸肌受损时,这些酶会释放入血,导致血液中酶的活性升高。此外,还可以检测血常规、血沉、C反应蛋白等指标,辅助判断是否存在感染或炎症性疾病。

肌电图检查

通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动,来判断伸肌的神经传导功能是否正常,是否存在神经损伤或肌肉疾病。肌电图检查对于诊断神经炎、脊髓灰质炎、肌营养不良等疾病具有重要意义。

其他检查

关节镜检查

主要用于检查关节内的病变,对于一些累及关节的伸肌问题,如膝关节伸肌肌腱附着点病变等,关节镜检查可以直接观察关节内的情况,同时还可以进行活检和治疗。

参考文献
[1]马利华,沈步乙.对膝关节损伤运动员屈,伸肌力矩比值的研究[J].中国运动医学杂志, 1992, 011(004):205-208.
[2]吴毅,杨晓冰.膝关节屈肌和伸肌等速向心,等速离心及等长测试的研究[J].中国运动医学杂志, 1996, 15(3):5.