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所属科室:呼吸内科,风湿免疫科

肺血管

任毅
任毅副主任医师
天津医科大学总医院 呼吸科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肺血管是肺部血液循环的管道系统。

包括肺动脉、肺静脉以及毛细血管网。

在心肺系统的整体功能中发挥着至关重要的作用,是连接心脏和肺脏进行气体交换的桥梁。

位置

肺动脉

起自右心室,分为左右肺动脉,在肺门处进入肺脏,沿着支气管分支而分支,逐渐变细,与各级支气管伴行。

肺静脉

肺静脉通常有四条,两条来自左肺,两条来自右肺。它们从肺实质的毛细血管网开始汇聚,离开肺门后注入左心房。

肺毛细血管

广泛分布于肺泡周围,形成密集的网状结构,是气体交换的主要场所。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

肺血管分为肺动脉、肺静脉、肺毛细血管。

肺动脉

肺动脉管壁较厚,有多层平滑肌,内膜相对较光滑。其主要功能是将含氧量低的静脉血从右心室输送到肺部。

肺静脉

肺静脉管壁相对较薄,主要由内皮、内皮下层和少量平滑肌组成,负责将经过气体交换后含氧量高的动脉血送回左心房。

肺毛细血管

管径极细,仅允许单个红细胞通过。管壁主要由一层内皮细胞和基膜构成,这种薄的结构有利于气体的快速扩散。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

肺血管分为气体交换功能、血液运输功能等。

气体交换功能

肺毛细血管是实现氧气和二氧化碳交换的关键部位。当血液流经肺毛细血管时,血液中的二氧化碳通过弥散作用排出到肺泡,肺泡中的氧气则进入血液。

血液运输功能

肺动脉将静脉血输送到肺部进行氧合,肺静脉将氧合后的动脉血运回心脏,从而维持全身的血液循环和氧供。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

维生素C、E等抗氧化维生素有助于维持血管内皮细胞的健康。多吃橙子、柠檬、坚果等食物。维生素K对凝血因子的合成有重要作用,绿叶蔬菜如菠菜、西兰花是很好的来源。优质蛋白质可以帮助修复和维持血管壁的结构。如瘦肉、鱼类、豆类等都是不错的蛋白质来源。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,以降低血脂水平,防止脂肪在血管壁沉积。可以选择橄榄油等不饱和脂肪酸丰富的油脂。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

像慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动可以增强心肺功能。长期坚持有氧运动能够使肺血管的弹性增加,促进血液循环。例如,每周进行3-5次,每次30-60分钟的慢跑,可以有效改善肺血管的功能。深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练可以改善肺部的通气和换气功能。通过膈肌的运动,促进肺部血液的充分氧合。比如,每天进行10-15分钟的腹式呼吸练习,将手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

肺血管的日常养护有戒烟限酒、保持良好的室内空气质量、避免长时间处于高海拔环境等。

戒烟限酒

吸烟是导致肺血管损伤的重要因素,烟草中的有害物质会导致血管内皮细胞受损、血管痉挛等。酒精过量也会对身体产生不良影响,应适量饮酒。

保持良好的室内空气质量

使用空气净化器,定期开窗通风,减少空气中的灰尘、花粉、化学污染物等对肺血管的刺激。

避免长时间处于高海拔环境

高海拔地区氧气稀薄,可能会导致肺血管收缩、肺动脉高压等情况。如果必须前往,应做好防护措施,如携带氧气罐等。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.
肺血管形态

正常肺血管

肺动脉主干直径一般在2-3厘米左右,随着分支逐渐变细。肺静脉直径相对较窄,根据其在肺内的位置不同而有所差异。肺动脉内的血流为静脉血,流速相对较快,以保证血液能及时在肺部进行气体交换。肺静脉内为动脉血,血流平稳地回流到左心房。

异常肺血管

肺动脉高压

这是一种比较常见的异常情况,主要是由于各种原因导致肺动脉压力升高,如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。此时肺动脉会出现管壁增厚、管腔狭窄等改变。

肺血管畸形

包括肺动静脉瘘等,这是肺血管在胚胎发育过程中出现异常,导致肺动脉和肺静脉之间存在异常交通,使未经充分氧合的血液直接进入肺静脉。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

肺血管的异常症状有呼吸困难、咯血、发绀等。

呼吸困难

当肺血管出现异常,如肺动脉高压时,由于肺部血液循环障碍,会出现呼吸困难,活动后加重。

咯血

肺血管破裂或者血管病变累及周围组织导致出血时,会出现咯血症状。比如在肺动静脉瘘时,可能会出现少量咯血。

发绀

是由于血液中还原血红蛋白增多,导致皮肤和黏膜呈青紫色改变。当肺血管病变导致氧气交换不足时,容易出现发绀,尤其在口唇、指甲等部位明显。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

影响肺血管的因素有疾病因素、环境因素、生活方式因素等。

疾病因素

慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺气肿等会影响肺血管的结构和功能。心血管疾病如风湿性心脏病也会对肺血管产生不良影响。

环境因素

长期暴露在污染的空气中,包括工业废气、汽车尾气等,会损伤肺血管内皮细胞。高海拔、寒冷等环境也会刺激肺血管。

生活方式因素

吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会增加肺血管疾病的发生风险。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

在安静状态下和运动后注意自己的呼吸频率和深度。如果在轻微活动后就出现明显的呼吸困难,可能提示肺血管功能异常。定期查看口唇、指甲等部位是否有发绀现象,尤其是在运动后或者情绪激动时。

参考文献
1、[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
2、[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.

肺血管的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

听诊

医生使用听诊器在胸部听诊,可以听到肺动脉瓣区和肺静脉区域的血流声音。如果有异常,如肺动脉瓣狭窄时,会听到收缩期杂音。

触诊

可以触摸胸部,感受心脏搏动和肺部的情况。在肺动脉高压时,可能会触及右心室肥大导致的心脏搏动增强。

影像学检查

胸部X线

可以观察肺血管的大致轮廓和心脏大小。在肺动脉高压时,可能会看到肺动脉段突出。

CT血管造影(CTA)

能够清晰地显示肺血管的形态、走行和有无病变。对于诊断肺血管畸形等疾病有很高的价值。

磁共振血管造影(MRA)

与CTA类似,对肺血管疾病的诊断也有重要作用,特别是对于不适合使用造影剂的患者。

实验室检查

血液检查

检测血液中的D-二聚体水平,在肺栓塞等疾病时,D-二聚体可能会升高。还可以检查血气分析,了解血液中的氧气和二氧化碳含量,判断肺血管的气体交换功能。

其他检查

右心导管检查

这是一种有创检查,主要用于诊断肺动脉高压等疾病。通过将导管插入右心和肺动脉,直接测量压力等参数,为疾病的诊断和治疗提供准确的数据。

参考文献
[1]王青,马祥兴,李传福,等.16层螺旋CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J].中华放射学杂志, 2004, 38(7):3.
[2]张春雨,杜军保,闫辉,等.新型内源性气体信号分子硫化氢对低氧性肺血管胶原重塑的影响[J].中华结核和呼吸杂志, 2005, 28(7):5.