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所属科室:五官科,耳鼻喉科

半规管

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

半规管是内耳的重要组成部分,属于前庭系统。

半规管主要负责感知头部的旋转运动,与耳前庭的椭圆囊和球囊等结构共同作用,在维持人体平衡、协调眼球运动和空间定向等方面发挥着关键作用。

半规管的功能完整性对于人们进行日常活动、运动以及保持身体姿势稳定至关重要。

位置

半规管位于内耳的颞骨岩部内,在耳前庭的后方,与耳蜗相邻。是由三个相互垂直的半环形管道组成,分别为外半规管、上半规管和后半规管。这种三维空间的布局使得半规管能够感知头部在各个方向上的旋转运动。


参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

半规管主要的结构组成有半环形管道、壶腹嵴毛细胞、前厅神经纤维等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">半环形管道</span>

每个半规管都呈半环形,其管径较小,内部充满内淋巴液。半规管一端膨大为壶腹,壶腹内含有特殊的感受器结构壶腹嵴。壶腹嵴由毛细胞和支持细胞组成,毛细胞的纤毛插入一种胶状物质中。当头部旋转时,半规管内的内淋巴液由于惯性作用会产生相对流动,使终帽弯曲,进而刺激毛细胞产生神经冲动。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">壶腹嵴毛细胞</span>

毛细胞是半规管的感觉细胞,其顶端的纤毛结构非常精细。当纤毛受到终帽的弯曲刺激时,毛细胞的细胞膜电位发生变化,产生神经冲动。这些神经冲动通过前庭神经纤维传递到脑桥和延髓的前庭神经核,然后经过复杂的神经通路与眼动神经核、脊髓运动神经元等连接,实现平衡调节和眼球运动控制等功能。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">前庭神经纤维</span>

半规管的毛细胞与前庭神经纤维形成突触连接,将感觉信息向外传递。前庭神经将半规管感知到的头部旋转运动信息传导至中枢神经系统,与其他感觉信息,如视觉信息、本体感觉信息进行整合,从而产生适当的平衡和运动反应。


参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

半规管的主要功能有旋转运动感知功能和、平衡调节和眼球运动控制功能等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">旋转运动感知功能</span>

半规管是人体感知头部旋转运动的主要器官。当头部在任何方向上进行旋转运动时,相应半规管内的内淋巴液会因惯性而流动,这种流动会刺激壶腹嵴上的毛细胞,使毛细胞产生神经冲动。这些神经冲动携带头部旋转运动的方向、速度和幅度等信息,通过前庭神经传递到中枢神经系统,让大脑感知到头部的旋转状态。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">平衡调节和眼球运动控制功能</span>

半规管感知到的头部旋转信息与其他前庭信息以及视觉、本体感觉等信息整合后,用于调节身体的平衡和眼球的运动。在头部旋转过程中,中枢神经系统会根据半规管传来的信息,通过脊髓运动神经元调整身体各部分肌肉的收缩和放松,以维持身体的平衡,防止摔倒。同时,半规管的信息还会传递到眼动神经核,引起眼球向相反方向转动,使视线在头部旋转过程中保持相对稳定,这种眼球运动被称为前庭-眼反射,它对于清晰视觉和空间定向非常重要。


参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

为了维持半规管的健康,饮食中应保证充足的营养成分。应多摄入富含维生素D和钙的食物,如牛奶、奶酪、鱼类等有助于维持内耳的正常结构和功能有益。还要多摄入富含维生素C和E的食物,如橙子、草莓、杏仁等有助于减少自由基对内耳的损伤。同时适当的水分摄入对于维持内耳内淋巴液的平衡也很重要,建议每天饮用 1500~2000 毫升的水,避免脱水,因为脱水可能会影响内淋巴液的成分和体积,进而对半规管功能产生不良影响。

参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

适当运动有助于提高机体免疫力,减少半规管疾病的发生,同时增强内耳的平衡功能。可以选择游泳、健身操、太极拳、慢跑以及各种球类运动等。但需要注意,在游泳时应戴好防止耳朵进水的耳塞,以防致病菌进入内耳,引发炎症。

参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

由于半规管主要负责头部旋转运动的感知,头部受到剧烈撞击或进行过度剧烈的旋转运动可能会损伤半规管。在进行可能有危险的活动,如骑车、滑雪、体操等时,要注意佩戴头盔等防护装备,减少头部受伤的风险。保持耳部清洁对于半规管的健康也很重要。在日常清洁耳部时,不要使用尖锐的工具深入耳道,避免损伤耳部结构。

参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

半规管的健康表现包括平衡能力良好、眼球运动正常、无眩晕和定向障碍等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">平衡能力良好</span>

在日常活动,如行走、跑步、上下楼梯以及复杂的运动场景中,能够保持身体的平衡,不会出现明显的摇晃、眩晕或跌倒倾向。进行平衡测试时,能够维持相对稳定的姿势,表明半规管与其他平衡器官协同工作正常。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">眼球运动正常</span>

在头部旋转或身体移动过程中,眼球能够自然、平稳地进行共轭运动,使视线保持稳定,不会出现眼球震颤或视觉模糊等情况。例如,在旋转身体后,眼睛能够迅速调整视线,准确地聚焦在目标物体上,这显示半规管对眼球运动控制的功能正常。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">无眩晕和定向障碍</span>

在正常情况下,不会出现无缘无故的眩晕或空间定向错乱的情况。即使在头部有一定运动后,也能迅速恢复正常的空间感知,准确判断自己的身体位置和周围环境的方向关系。


参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

半规管的异常症状包括眩晕、眼球震颤、平衡失调等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">眩晕</span>

这是半规管功能异常最突出的症状。眩晕可分为旋转性眩晕和非旋转性眩晕。眩晕可能是突然发作,持续时间从数秒到数小时不等,严重时可能会伴有恶心、呕吐、出汗等自主神经症状。这通常是由于半规管内淋巴液异常流动、毛细胞受损或神经传导障碍等原因引起的。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">眼球震颤</span>

眼球不自主地快速摆动是半规管功能紊乱的常见表现之一。当半规管受到刺激或损伤时,前庭 - 眼反射可能会出现异常,导致眼球震颤。眼球震颤的方向和类型可以根据半规管病变的位置和性质而有所不同,通过观察眼球震颤的情况可以帮助医生判断半规管病变的大致位置。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">平衡失调</span>

表现为行走不稳、容易跌倒、站立时摇晃等。在进行简单的平衡测试时,无法保持正常的平衡时间,这可能是由于半规管功能受损,导致大脑接收到的平衡信息不准确,无法正确调节身体肌肉的活动来维持平衡。

若有上述任何不适症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

半规管的影响因素有年龄、疾病和药物、生活习惯和环境等。具体分析如下:

年龄

随着年龄的增长,半规管的功能可能会逐渐减退。内淋巴液的成分和循环可能发生变化,毛细胞和神经纤维也可能出现老化、退化现象,导致平衡能力下降和眩晕的发生率增加。老年人更容易出现行走不稳、摔倒等问题,部分原因是半规管功能的衰老变化。

疾病和药物

一些疾病会直接或间接影响半规管功能。如梅尼埃病是一种以内耳积水为主要特征的疾病,会引起反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳胀满感,其中眩晕症状与半规管内淋巴液平衡失调密切相关。某些药物可能会对前庭系统产生副作用,如氨基糖苷类抗生素可能会损害内耳的毛细胞,影响半规管的平衡感知功能。

生活习惯和环境

长期缺乏运动可能会导致半规管功能得不到充分锻炼,使平衡能力下降。此外,频繁的飞行、潜水等活动可能会对半规管造成压力变化的刺激,增加半规管功能紊乱的风险。长期暴露在高分贝噪音环境中,虽然主要影响听觉系统,但也可能间接影响内耳的整体平衡功能,包括半规管。


参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

半规管有无异常的自测方法有平衡测试、头部运动后的反应观察、日常活动中的症状自查等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">平衡测试</span>

进行简单的单脚站立测试,在平坦的地面上,双手自然下垂,单脚抬起,尽量保持平衡,记录能够站立的时间。正常情况下,一般人可以站立 30 秒以上。还可以尝试闭目站立,观察身体的晃动情况,若晃动明显或无法保持平衡,可能提示半规管功能有问题。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">头部运动后的反应观察</span>

坐在椅子上,缓慢地做头部上下、左右、旋转等运动,然后突然停止,观察自己是否出现眩晕、眼震等症状。如果有这些症状,可能表示半规管功能异常。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">日常活动中的症状自查</span>

注意自己日常生活中是否经常出现眩晕、眼球震颤、平衡失调等症状,这些症状出现的频率和严重程度可以作为初步判断半规管健康状况的依据。


参考文献
1、[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
2、[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.

半规管的常用检查有体格检查、前庭功能检查等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">体格检查</span>

医生会进行详细的耳部体格检查,包括观察外耳道、鼓膜等情况,同时会检查头部运动时是否出现眼震。眼震检查是评估半规管功能的重要方法之一,正常情况下,头部运动后的眼震会在短时间内自然停止,如果眼震持续时间过长或方向异常,可能提示半规管功能障碍。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">前庭功能检查</span>

冷热试验

通过向耳道内灌注冷或热水来刺激半规管,观察眼动反应和眩晕症状。这种方法可以评估半规管的功能,因为温度变化会引起半规管内液体的流动,进而刺激前庭感受器,产生眼动和眩晕反应。

旋转试验

让患者坐在旋转椅上进行匀速或变速旋转,然后观察眼震和眩晕情况,以检测半规管的功能。旋转试验可以模拟头部在旋转运动中的情况,评估半规管对旋转加速度的感知和反应能力。

姿势图检查

利用压力传感器等设备,记录患者在不同姿势,如站立、行走等下的身体重心移动情况,通过分析重心摆动的幅度、速度等参数,评估平衡功能,间接反映半规管的健康状况。


参考文献
[1]李洁,张应龙,江洪,等.微视频联合翻转课堂在耳部解剖教学中的应用[J].全科医学临床与教育,2021,19(01):52-53.
[2]连蕾,韩海平,冯志星.前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳科学杂志,2024,22(04):529-535.