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所属科室:外科,骨科

车轴关节

陈坚
陈坚主任医师
北京大学人民医院 关节科
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车轴关节是一种单轴关节。

关节头呈圆柱状,关节窝是相应的凹面,可绕垂直轴作旋转运动。

是人体关节的一种类型,对于完成特定的肢体动作有着重要的作用。

位置

人体的车轴关节主要存在于桡尺近侧和远侧关节。桡尺近侧关节位于肘关节的上方,由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成;桡尺远侧关节位于腕关节的上方,由尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹构成。这两个关节使得前臂能够进行旋前和旋后运动。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

车轴关节分为关节面、关节囊、韧带。  

关节面

关节头呈圆柱状,其表面覆盖有关节软骨,能减少摩擦和缓冲压力。在桡尺关节中,桡骨的环状关节面和尺骨头的环状关节面分别与对应的尺骨桡切迹和桡骨尺切迹相匹配。

关节囊

是一个封闭的结缔组织囊,附着于关节面周缘及其附近的骨面上,它可以分泌滑液,起到润滑关节的作用,同时还能增强关节的稳定性。

韧带

在车轴关节周围有韧带加强。例如,在桡尺关节周围有环状韧带等,这些韧带可以限制关节的过度运动,防止关节脱位,保证关节在正常范围内活动。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

主要功能是使肢体能够绕轴进行旋转运动。以桡尺关节为例,桡骨能够围绕尺骨进行旋前(手掌朝下)和旋后(手掌朝上)的动作,这对于手部的灵活操作非常重要,如拧螺丝、使用螺丝刀等动作都依赖于这种旋转功能。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

蛋白质是关节软骨、韧带等组织的重要组成部分。可以多食用富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。这些食物有助于维持关节周围组织的正常结构和功能,促进损伤修复。维生素 C、维生素 D 和维生素 K 等对关节健康有益。维生素 C 有助于胶原蛋白的合成,可从柑橘类水果、草莓、西兰花等食物中获取;维生素 D 能促进钙的吸收,强化骨骼,可通过适当晒太阳和食用鱼类、奶制品等食物补充;维生素 K 对骨骼健康也有重要作用,绿叶蔬菜是其良好来源。

 

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

可以进行一些简单的前臂旋转练习来养护车轴关节。例如,手持轻哑铃,缓慢地进行旋前和旋后动作,每组10-15次,每天进行3-4组。这种锻炼能够增强关节周围肌肉的力量,提高关节的稳定性和灵活性。避免长时间重复性的剧烈旋转动作,如长时间使用电钻等工具而不休息。过度的旋转运动可能会导致关节磨损、韧带拉伤等损伤。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

在日常活动中,如使用电脑、写字等,要保持手臂和前臂的正确姿势,避免过度扭曲或压迫车轴关节。正确的姿势可以减少关节的受力不均,降低关节损伤的风险。寒冷天气可使关节周围的血管收缩,血液循环减慢,导致关节疼痛和僵硬。因此,在寒冷环境中要注意关节保暖,可佩戴护腕等保暖用品。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.
车轴关节形态

从外观上看,正常车轴关节在体表没有明显的突出结构,但在活动时可以观察到其旋转运动的形态。在解剖学上,其关节头和关节窝紧密贴合,关节囊包裹在周围,整体呈圆柱状关节匹配的形态。

正常车轴关节

正常情况下,桡尺近侧和远侧关节能够顺畅地进行旋前和旋后运动,旋前和旋后角度通常在180°左右,并且运动过程中没有疼痛、卡顿等异常感觉。关节面光滑,关节软骨完整,关节囊和韧带没有损伤,能够正常地分泌滑液,维持关节的润滑和稳定。

异常车轴关节

创伤性损伤

如车祸、摔倒等外力作用可能导致车轴关节脱位、骨折。例如,当人摔倒时,手臂着地,可能会引起桡尺关节脱位,导致关节形态改变,关节头脱出关节窝。

炎症性病变

类风湿关节炎、腱鞘炎等炎症性疾病可能累及车轴关节。类风湿关节炎会引起关节滑膜的炎症,导致关节肿胀、疼痛,并且会逐渐破坏关节软骨和骨质。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

车轴关节的异常症状有疼痛、肿胀、活动受限等。

疼痛

这是最常见的症状,可能是由于关节损伤、炎症或过度使用引起的。疼痛程度不一,可为轻微疼痛或剧烈疼痛,在活动关节时疼痛可能会加剧。

肿胀

关节周围组织出现炎症反应或积液时会导致肿胀。例如,在类风湿关节炎患者中,由于滑膜炎症,关节会出现明显的肿胀,皮肤可能会发红。

活动受限

当关节出现损伤或疾病时,旋转运动可能会受到限制。如关节脱位后,患者会明显感觉到前臂无法正常旋前或旋后,活动范围减小。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

影响车轴关节的因素有外伤因素、疾病因素、年龄因素等。

外伤因素

直接的暴力撞击、过度扭曲等外伤是导致车轴关节异常的重要因素。例如,运动过程中突然的扭转动作可能会拉伤关节周围的韧带。

疾病因素

一些全身性疾病如类风湿关节炎、痛风等会影响关节健康。痛风患者体内尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节内,可引起关节炎症,包括车轴关节。

年龄因素

随着年龄的增长,关节软骨会逐渐磨损,关节囊和韧带的弹性也会下降,这使得车轴关节更容易出现损伤和退行性病变。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

可以自己尝试进行旋前和旋后动作,观察关节活动是否顺畅,是否能够达到正常的活动范围。如果在活动过程中感觉到疼痛或者卡顿,可能提示关节存在问题。在静止状态和活动状态下,感受关节是否有疼痛。如果关节经常出现疼痛,尤其是在用力或者旋转时疼痛明显,可能需要进一步检查。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.

车轴关节的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

视诊

医生会观察关节部位是否有肿胀、畸形等外观变化。例如,观察桡尺关节周围皮肤是否发红、肿胀,前臂是否有异常的弯曲或旋转畸形。

触诊

通过触摸关节来检查关节的温度、压痛等情况。如果关节有炎症,通常会感觉温度升高,并且在按压某些部位时会出现明显的压痛。

活动度检查

医生会手动检查关节的旋前和旋后活动范围,与正常范围进行对比,判断关节活动是否受限以及受限的程度。

影像学检查

X线检查

可以清晰地显示车轴关节的骨骼结构,能够发现骨折、脱位等情况。例如,在桡尺关节脱位时,X线片上可以看到桡骨和尺骨的位置关系异常。

CT检查

对一些复杂的骨折或者关节病变,CT检查能够提供更详细的骨骼信息,如骨折碎片的位置和大小等。

MRI检查

MRI对软组织的分辨能力较强,可以显示关节软骨、韧带、滑膜等组织的情况。对于诊断关节内的炎症、韧带损伤等病变有重要价值。

实验室检查

血液检查

怀疑有炎症性关节疾病的患者,如类风湿关节炎,血液检查可以检测类风湿因子、血沉、C-反应蛋白等指标。这些指标升高可能提示存在炎症反应。

关节液检查

通过穿刺抽取关节液进行检查,可以判断关节内是否有炎症、感染等情况。例如,在化脓性关节炎时,关节液中会出现大量的白细胞。

其他检查

关节镜检查

这是一种有创检查,通过在关节处插入关节镜,可以直接观察关节内部的情况,如关节软骨的磨损程度、韧带是否断裂等。它不仅可以用于诊断,还可以在检查的同时进行一些简单的治疗操作。

参考文献
[1]商俊刚,邵新中,等.桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床分析[J].河北医科大学学报, 2017, 38(11):5.
[2]韩培贞.尺骨小头半脱位初探(附12例报告)[J].骨伤科通讯, 1989(1):19-20.