器官详情

所属科室:骨科

骨髓

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

骨髓是人体最重要的造血器官和免疫器官之一。

骨髓是一种柔软的、富含血管的组织,填充在骨髓腔和骨松质的间隙内。

骨髓能够产生各种血细胞,包括红细胞、白细胞和血小板,这些血细胞对于维持人体的生命活动、防御病原体入侵等诸多生理功能至关重要。

位置

骨髓腔

骨髓主要位于长骨,如肱骨、股骨的骨髓腔内。骨髓腔是长骨骨干中央的中空部分,被一层骨内膜所覆盖,骨髓就填充在这个腔内。在儿童时期,长骨骨髓腔内主要是红骨髓,随着年龄增长,部分红骨髓会被脂肪组织替代而转变为黄骨髓。

骨松质间隙

骨松质是骨的一种结构,存在于扁骨,如胸骨、肋骨、不规则骨和长骨的骨骺端。骨松质由许多骨小梁交织而成,其间隙中充满红骨髓。红骨髓在这些部位终身保持造血功能,是人体造血的主要场所之一。




参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

骨髓的结构分为红骨髓和黄骨髓。具体分析如下:

红骨髓

红骨髓主要由造血组织和血窦构成。造血组织中有大量的造血干细胞,这些细胞具有自我更新和分化成各种血细胞的能力。造血干细胞周围还有各种基质细胞,包括巨噬细胞、成纤维细胞、脂肪细胞等,为造血干细胞的增殖和分化提供支持和调节作用。血窦是一种特殊的毛细血管,管壁内皮细胞有孔,血细胞可以通过这些孔进入血液循环。

黄骨髓

黄骨髓主要由脂肪细胞组成,在正常情况下,造血功能基本停止。但在人体需要大量血细胞时,如严重失血、某些疾病状态下,黄骨髓可以重新转化为红骨髓,恢复造血功能。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

骨髓的功能主要有造血功能、免疫功能、智齿和营养作用。具体分析如下:

造血功能

骨髓是人体造血的主要场所。造血干细胞能够分化生成红细胞,红细胞负责运输氧气和二氧化碳,将氧气从肺部输送到全身各组织,并把二氧化碳带回肺部排出体外。白细胞包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等,在免疫防御中发挥关键作用,能够识别和清除病原体,如细菌、病毒等。血小板在止血过程中起重要作用,当血管受损时,血小板会聚集在损伤部位,形成血栓,阻止血液外流。

免疫功能

骨髓中的淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分。B 淋巴细胞在骨髓中发育成熟,能够产生抗体,抗体可以特异性地识别和结合病原体,从而中和病原体或标记它们以供其他免疫细胞清除。同时,骨髓中的一些免疫细胞还参与免疫调节,维持免疫平衡,防止免疫系统过度反应或自身免疫性疾病的发生。

支持和营养作用

骨髓中的基质细胞为造血干细胞提供物理支持,使其能够在合适的微环境中生长和分化。基质细胞还能分泌多种细胞因子和生长因子,如促红细胞生成素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等,这些因子可以调节造血干细胞的增殖和分化,并且对血细胞的存活和功能维持也有重要作用。此外,骨髓中的血窦能够为造血组织提供营养物质和氧气,同时带走代谢废物。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

骨髓的健康与饮食密切相关。养成良好的饮食习惯,三餐定时定量,均衡膳食。适当补充钙质、维生素D和蛋白质等营养素,有助于维持骨量、增强骨密度,从而预防骨折和骨质疏松。可以多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等蛋白质丰富的食物,以及豆制品、奶制品、海鲜等含钙丰富的食物。同时,也可以适当食用动物肝脏、樱桃等含铁丰富的食物,以促进血红蛋白的生成。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

虽然骨髓的养护不以运动为主,但适当的运动有助于增强体质,对骨髓健康也有一定的促进作用。建议进行适当的有氧运动,如慢跑、跳绳、游泳等。在运动中注意强度适中,掌握正确的运动方法,避免外伤。

参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

在日常生活中要尽量减少接触化学毒物,如苯、甲醛等。这些物质可能会损伤骨髓造血干细胞,导致造血功能障碍。由于骨髓与免疫系统密切相关,预防感染对于保护骨髓功能很重要。要注意个人卫生,勤洗手,保持居住环境的清洁。在流感高发季节,尽量避免前往人员密集的场所,必要时可佩戴口罩。因为感染可能会激活免疫系统,过度的免疫反应可能会影响骨髓正常的造血和免疫调节功能。

避免过度劳累和精神压力,过度劳累和长期的精神压力可能会影响身体的内分泌系统和免疫系统,进而对骨髓功能产生不良影响。要注意合理安排工作和休息时间,保证充足的睡眠。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

当骨髓健康时,人体的血液循环、免疫功能和骨骼健康都会得到良好的维持。具体来说,骨髓健康表现为红细胞、白细胞和血小板等血细胞数量正常,免疫功能正常,骨骼健康无异常。

参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

当骨髓受损时,可能出现多种异常症状,主要包括骨髓损伤、贫血、免疫功能下降、出血倾向等。具体分析如下:

骨骼损害

如骨痛、局部肿胀、肢体增粗等,主要由骨髓病变引起破骨细胞和成骨细胞活性失衡所致。

贫血

由红细胞生成减少所致,表现为乏力、皮肤黏膜苍白、头晕等。

免疫功能下降

容易发生各种感染,如细菌性肺炎、尿路感染等。

出血倾向

由血小板生成减少所致,表现为鼻出血、牙龈出血等。

若有上述任意症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

影响骨髓健康的因素有多种,包括感染、疾病、电离辐射等:

感染

感染溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌等致病菌可能导致骨髓炎症疾病。

疾病

患有肾功能不全、冠心病等疾病可能导致机体免疫功能下降,增加骨髓炎风险。

电离辐射

电离辐射如X射线、γ射线等可能使骨髓抑制和机体免疫力下降,诱发骨髓相关疾病。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

日常可通过临床表现对骨髓健康进行初步自测:

如出现无诱因的骨痛、局部肿胀、肢体增粗等症状,可能为细菌或病毒感染骨髓所致,需警惕急、慢性骨髓炎等疾病。

如出现乏力、皮肤黏膜苍白、头晕等贫血症状,可能为骨髓病变影响造血功能所致,需警惕骨髓炎、骨髓瘤等疾病。

如出现免疫功能下降、易发生感染等症状,多由骨髓病变影响免疫功能所致,建议及时就医检查。

若有不适,建议及时就医。


参考文献
1、[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
2、[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.

骨髓的常用检查有骨髓穿刺检查、骨髓活检、血液检查等。具体分析如下:

骨髓穿刺检查

这是诊断骨髓疾病最常用的检查方法。通过穿刺针抽取少量骨髓组织,然后在显微镜下观察骨髓细胞的形态、数量和比例等。可以检测出白血病、再生障碍性贫血、骨髓瘤等多种骨髓疾病。骨髓穿刺检查虽然是一种有创检查,但在局部麻醉下进行,一般对身体的伤害较小。

骨髓活检

骨髓活检是在骨髓穿刺的基础上,取一块完整的骨髓组织进行检查。可以更全面地观察骨髓的组织结构,包括造血组织、脂肪组织和基质细胞等的分布情况。对于一些骨髓增生异常、骨髓纤维化等疾病的诊断有重要价值,能够提供比骨髓穿刺更详细的信息。

血液检查

除了血常规检查外,还可以进行一些特殊的血液检查来评估骨髓功能。如血清铁蛋白、叶酸、维生素 B12 水平的检测,可以帮助判断是否存在造血原料不足导致的贫血。另外,通过检测血液中的一些造血生长因子、免疫球蛋白等指标,也可以间接了解骨髓的造血和免疫功能。


参考文献
[1]侯海光,李贵宝,邹永新.开放人体解剖学实验室管理模式探索[J].中国教育技术装备,2024,(19):9-11.
[2]蓝常贡,龙丽珍,谢克恭,等.基于智能3D视频教学模式在骨外科学实践教学的应用研究[J].中国高等医学教育,2024,(03):107-108+113.