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所属科室:神经内科,骨科

肌肉组织

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肌肉组织由肌细胞组成,肌细胞间有少量的结缔组织、血管和神经。

肌细胞又称肌纤维,其细胞膜称肌膜,细胞质称肌浆。

根据结构和功能特点,可将肌肉组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三类。

位置

骨骼肌

附着在骨骼上,广泛分布于人体的头、颈、躯干和四肢,是人体运动的动力源,通过肌腱附着于骨骼的不同部位,在神经系统的支配下,能够产生随意运动。

心肌

仅存在于心脏,构成心脏的壁,是心脏能够自动有节律地收缩和舒张的关键组织,推动血液循环,维持生命活动的正常进行。

平滑肌

主要分布在内脏器官和血管壁内,如胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道以及血管等部位,参与这些器官的多种生理功能,如胃肠道的蠕动、血管的收缩与舒张等。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.
骨骼肌

主要功能是运动,通过收缩和舒张带动骨骼运动,完成各种躯体动作,如行走、奔跑、跳跃、握持等。此外,骨骼肌还能维持身体的姿势和平衡,通过持续的肌肉收缩来保持身体在各种姿势下的稳定。同时,在运动过程中,骨骼肌的收缩还能产生热量,有助于维持体温的相对恒定。

心肌

心肌的自动有节律收缩,能够推动血液在心脏和血管内循环流动,为全身各组织器官提供充足的血液供应,以维持其正常的生理功能和代谢需求。

平滑肌

可通过缓慢而持久的收缩与舒张,推动食物在胃肠道内的移动,促进消化和吸收;调节血管的管径,从而控制血液的流量和血压;还能帮助排出尿液、控制呼吸道的通气等。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.
骨骼肌

主要功能是运动,通过收缩和舒张带动骨骼运动,完成各种躯体动作,如行走、奔跑、跳跃、握持等。此外,骨骼肌还能维持身体的姿势和平衡,通过持续的肌肉收缩来保持身体在各种姿势下的稳定。同时,在运动过程中,骨骼肌的收缩还能产生热量,有助于维持体温的相对恒定。

心肌

心肌的自动有节律收缩,能够推动血液在心脏和血管内循环流动,为全身各组织器官提供充足的血液供应,以维持其正常的生理功能和代谢需求。

平滑肌

可通过缓慢而持久的收缩与舒张,推动食物在胃肠道内的移动,促进消化和吸收;调节血管的管径,从而控制血液的流量和血压;还能帮助排出尿液、控制呼吸道的通气等。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

蛋白质是肌肉组织的重要组成部分,像鸡胸肉、牛肉、鱼虾、蛋类、奶制品、豆类等都是优质蛋白来源,有助于肌肉的修复和生长。碳水化合物可为肌肉运动提供能量,可选择全麦面包、糙米、燕麦、土豆等复杂碳水化合物,它们能缓慢释放能量,维持肌肉的持续活动。适量的健康脂肪摄入对维持身体正常生理功能和激素水平很重要,可从橄榄油、鱼油、坚果等食物中获取不饱和脂肪酸。维生素D有助于钙的吸收和利用,对维持骨骼和肌肉的正常功能很重要;钙是肌肉收缩和舒张所必需的矿物质;镁参与肌肉的能量代谢和神经传导。可多吃新鲜蔬菜水果、奶制品等来补充。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

如慢跑、游泳、骑自行车等,能提高心肺功能,增强肌肉耐力,使肌肉更有效地利用氧气,为肌肉提供持久的能量支持。包括举重、俯卧撑、仰卧起坐等,可增加肌肉力量和肌肉量,通过对肌肉施加适当的阻力刺激,促使肌肉纤维增粗和增强。如瑜伽、伸展运动等,有助于保持肌肉的柔韧性和关节的活动范围,预防肌肉拉伤和运动损伤,使肌肉在运动中能更好地发挥功能。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

肌肉组织日常养护有保持充足的休息和睡眠、避免长时间保持同一姿势、减少不良生活习惯等。  

保持充足的休息和睡眠

睡眠期间,身体会进行自我修复和调整,促进肌肉恢复和生长。每天应保证7-8小时的高质量睡眠。

避免长时间保持同一姿势

长时间坐着或站着等,会导致肌肉疲劳和紧张,应定时起身活动,舒展身体,缓解肌肉压力。

减少不良生活习惯

吸烟会影响血液循环,减少肌肉的氧气和营养供应;过量饮酒会损害肝脏等器官的功能,影响营养物质的代谢和吸收,进而影响肌肉健康,应尽量避免。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.
肌肉组织形态

正常肌肉组织

正常的肌肉组织色泽红润,质地均匀,有一定的弹性和韧性。在触摸时,感觉柔软而有弹性,没有硬结、肿块或压痛等异常情况。能够正常地进行收缩和舒张,以完成各自的生理功能。例如,骨骼肌能够按照大脑的指令迅速而准确地产生动作,心肌有规律地持续跳动,平滑肌有条不紊地进行蠕动等。

异常肌肉组织

形态改变

可能出现萎缩、肥大、纤维化等。萎缩表现为肌肉体积缩小,肌纤维变细,常见于长期不活动、神经损伤或营养不良等情况;肥大则是肌肉体积增大,肌纤维增粗,可因长期过度运动或某些疾病引起;纤维化是指肌肉组织被纤维结缔组织替代,使肌肉失去弹性和正常功能。

色泽变化

可能变得苍白或暗红。苍白可能提示贫血或局部血液供应不足;暗红可能是由于淤血、炎症或缺氧等原因导致。

质地改变

出现变硬、变软或有结节等情况。变硬可能是由于肌肉痉挛、纤维化或钙化等原因;变软可能是因为肌肉坏死或严重营养不良;结节可能是肿瘤、囊肿或炎性病灶等。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

肌肉组织的异常症状有疼痛、无力、麻木、活动受限等。  

疼痛

是最常见的症状,可由多种原因引起,如拉伤、劳损、炎症、缺血等。疼痛的性质和程度各不相同,可能是隐痛、刺痛、胀痛或剧痛等。

无力

表现为肌肉力量减弱,活动耐力下降,难以完成正常的动作或运动任务。这可能是由于神经损伤、肌肉疾病、营养不良或全身性疾病等原因导致。

麻木

通常是由于神经受压或受损,导致肌肉感觉异常,出现麻木感、刺痛感或感觉减退等症状。

肿胀

可能是由于炎症、外伤、出血或淋巴回流障碍等原因引起,表现为肌肉局部肿胀、发红、发热等。

活动受限

当肌肉出现疼痛、无力或肿胀等异常时,会导致关节活动范围减小,肢体运动受限,影响正常的生活和工作。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

影响肌肉组织的因素有年龄、营养状况、运动量、疾病因素、药物副作用等。  

年龄

随着年龄的增长,肌肉组织会逐渐发生生理性退变,如肌肉质量减少、力量下降、弹性减弱等,这是由于年龄相关的激素水平变化、神经功能减退、蛋白质合成减少等多种因素共同作用的结果。

营养状况

缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养素,会影响肌肉的正常生长、修复和功能维持。例如,蛋白质摄入不足会导致肌肉萎缩;维生素D缺乏会影响钙的吸收,进而影响骨骼和肌肉的健康。

运动量

长期缺乏运动,会导致肌肉废用性萎缩,力量和耐力下降;而过度运动或运动不当,则容易引起肌肉拉伤、劳损、疲劳等损伤,影响肌肉的正常功能。

疾病因素

许多疾病都会对肌肉组织产生影响,如神经系统疾病如脊髓灰质炎、神经炎等会导致肌肉失去神经支配而萎缩;内分泌疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病等会影响肌肉的代谢和功能;自身免疫性疾病如多发性肌炎、皮肌炎等会引起肌肉炎症和损伤。

药物副作用

药物可能会对肌肉组织产生不良影响,如长期使用糖皮质激素可能导致肌肉萎缩、无力;某些降脂药物可能引起肌肉疼痛、乏力等症状。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

可以通过观察肌肉的外观,看是否有萎缩、肿胀、畸形等情况。比如,对比两侧肢体相同部位的肌肉大小、形状是否对称。用手触摸肌肉,感受其质地、硬度、温度等。若感觉肌肉有硬结、肿块或压痛,可能提示存在问题。进行一些简单的力量测试,如握拳、屈伸膝关节、踮脚尖等动作,来评估肌肉力量是否正常。若发现力量明显减弱,可能是肌肉或神经系统出现了异常。尝试进行关节的屈伸、旋转等活动,观察肌肉是否能够正常配合完成动作,以及活动范围是否受限。如果活动范围减小或出现疼痛,可能是肌肉或关节存在问题。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.

肌肉组织的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。  

体格检查

视诊

医生直接观察肌肉的形态、大小、对称性、色泽等,以及肢体的姿势和运动情况,初步判断肌肉是否存在异常。

触诊

通过触摸肌肉,了解其质地、硬度、压痛、有无结节或肿块等,进一步评估肌肉的状况。同时,触诊还可以检查肌肉的紧张度,判断是否存在痉挛或松弛等情况。

影像学检查

X线检查

主要用于观察骨骼的形态和结构,虽然对肌肉组织本身的显示不如其他影像学方法直接,但可以通过观察骨骼的位置、形态变化以及有无骨折、脱位等情况,间接推断肌肉的功能状态和可能存在的问题。例如,骨折后由于肌肉的牵拉,可能会导致骨折端移位。

超声检查

可清晰显示肌肉的层次结构、形态、大小、内部回声等信息,对于诊断肌肉损伤、炎症、肿瘤等疾病有重要价值。它可以发现肌肉内的血肿、积液、撕裂伤等病变,还能实时观察肌肉的运动情况,评估肌肉的功能。

CT检查

能更清楚地显示肌肉与周围组织的解剖关系,对于发现肌肉内的占位性病变、骨折、骨肿瘤侵犯肌肉等情况有较高的诊断价值。通过CT扫描,可以获得肌肉的三维图像,为手术治疗提供更准确的解剖信息。

MRI检查

对软组织的分辨力极高,能够清晰地显示肌肉的细微结构和病变,对于诊断肌肉疾病的敏感性和特异性都很高。它可以发现早期的肌肉炎症、坏死、变性、肿瘤等病变,是目前诊断肌肉软组织疾病的重要影像学手段之一。

实验室检查

血液检查

通过检测血液中的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等酶类指标,可反映肌肉是否存在损伤或炎症。当肌肉受损时,这些酶会释放到血液中,导致其血液浓度升高。此外,还可以检测血常规、血沉、C反应蛋白等指标,以了解是否存在感染、炎症等全身性疾病对肌肉产生影响。

尿液检查

肌肉疾病可能会导致尿液中出现异常物质,如肌红蛋白尿。当肌肉发生严重损伤或坏死时,肌红蛋白会释放入血,并通过肾脏排泄到尿液中,使尿液呈红色或棕色。通过尿液检查可以发现这种异常情况,有助于诊断肌肉疾病。

基因检测

对于一些遗传性肌肉疾病,基因检测是一种重要的诊断方法。通过检测特定的基因缺陷,可以明确诊断疾病的类型和病因,为遗传咨询和治疗提供依据。

其他检查

肌电图检查

通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动,来评估神经肌肉的功能状态。可以检测出神经传导速度是否减慢、肌肉是否存在去神经支配、肌肉兴奋性是否改变等,对于诊断神经源性和肌源性肌肉疾病有重要意义。

肌肉活检

是一种有创检查,通常在局部麻醉下切取一小块肌肉组织进行病理检查。通过观察肌肉组织的病理变化,如肌纤维的形态、结构、炎症细胞浸润、有无异常物质沉积等,可以明确诊断肌肉疾病的类型和病因,为制定治疗方案提供依据。

参考文献
[1]白庆平,利静,刘燕妹,等.具有清除肌肉组织堆积乳酸功能的 売聚糖磁性微球的制备[J].Applied Chemical Industry, 2023, 52(4).
[2]冉云龙,金凤,白小龙,等.7.0 T及以上的超高场MRI在骨骼肌肉系统的研究进展[J].磁共振成像, 2024, 15(10):217-221.