前交叉韧带(ACL)是膝关节内重要的韧带结构。
主要起稳定膝关节的作用,防止胫骨过度向前移位。
对维持膝关节的正常运动力学和稳定性至关重要。
位于膝关节内,起自股骨外侧髁的内侧面,向前下方止于胫骨髁间隆起的前方。简单来说,斜跨在膝关节中间,连接着大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)。
前交叉韧带由多束纤维组成,这些纤维在膝关节屈伸过程中协同作用。从组织学角度看,主要是由胶原纤维构成,胶原纤维的排列方向和张力特性使其能够承受不同方向的力量。
前交叉韧带具有限制胫骨前移、控制膝关节旋转等功能。
这是其最主要的功能。在膝关节伸直或屈曲时,防止胫骨相对于股骨过度向前滑动。例如在跑步、跳跃等运动中,当脚着地时,胫骨有向前的冲力,前交叉韧带可以有效地限制这种位移。
在膝关节旋转运动时也起到一定的稳定作用,有助于维持膝关节在复杂运动中的正常力学关系。
食用猪蹄、鱼皮等食物可以为韧带修复和维持提供必要的胶原蛋白。胶原蛋白是韧带的重要组成成分,有助于保持韧带的韧性。像橙子、柠檬等水果,其中的维生素C能促进胶原蛋白的合成。维生素C作为一种抗氧化剂,在胶原蛋白的羟化过程中发挥关键作用,有利于韧带组织的健康。牛奶、豆制品等,有助于维持骨骼的健康,间接对韧带起到支持作用。因为韧带附着于骨骼,健康的骨骼可以为韧带提供更好的附着基础。
在进行体育活动前,充分的热身运动很重要,如快走、动态拉伸等。这些热身活动可以使膝关节周围的肌肉、韧带得到充分的血液供应,增加关节的灵活性,减少受伤的风险。例如进行股四头肌和腘绳肌的锻炼。像直腿抬高练习,平躺在床上,双腿伸直,缓慢抬起离床约30-60厘米,保持5-10秒后缓慢放下,重复进行。这些肌肉的增强可以分担韧带所承受的压力,起到保护韧带的作用。
过重的体重会增加膝关节的负担,包括前交叉韧带。通过合理饮食和适当运动控制体重,减轻膝关节的压力,从而保护韧带。长时间站立、行走或进行重复性的膝关节屈伸动作,可能会导致韧带疲劳。要注意适当休息,避免过度使用膝关节。
正常的前交叉韧带外观呈条索状,在膝关节内走行自然。其纤维束紧密排列,在关节镜下可以看到它的表面比较光滑。
正常前交叉韧带
正常情况下,前交叉韧带在膝关节屈伸过程中能够保持适当的张力,有效地发挥其稳定膝关节的功能。在影像学检查中,信号均匀,没有中断、增粗或变细等异常表现。
异常前交叉韧带
这是比较常见的异常情况,可分为部分撕裂和完全撕裂。部分撕裂时,韧带的部分纤维断裂;完全撕裂则是韧带的连续性完全中断。
可能由于长期的劳损或反复的微小损伤,导致韧带的张力下降,不能很好地限制胫骨前移和膝关节旋转。
前交叉韧带的异常症状有疼痛、肿胀、关节不稳定等。
在损伤当时,膝关节会出现剧烈疼痛,尤其是在活动膝关节时疼痛加剧。
由于韧带损伤后局部出血和炎症反应,膝关节周围会迅速出现肿胀,一般在数小时内较为明显。
患者在行走、上下楼梯或者进行旋转动作时,会感觉到膝关节“打软腿”,有明显的不稳定感,好像膝关节随时会错动。
影响前交叉韧带的因素有运动因素、解剖因素、年龄因素等。
高冲击力的运动,如足球、篮球等运动中频繁的跳跃、急停、扭转动作,很容易导致前交叉韧带损伤。
一些人可能存在先天性的膝关节松弛,韧带相对较为薄弱,增加了损伤的风险。
年轻人在进行剧烈运动时更容易发生急性前交叉韧带损伤;而老年人由于韧带的退变,也容易出现慢性损伤。
患者仰卧位,膝关节屈曲90度,检查者坐在患者足背上,双手握住小腿近端,向前拉小腿。如果胫骨相对于股骨有明显的向前移位,可能提示前交叉韧带损伤。不过这种方法只是初步的筛查,有一定的假阳性和假阴性。
前交叉韧带常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
Lachman试验
患者仰卧位,检查者一手握住患者大腿远端,另一手握住小腿近端,使膝关节屈曲30度左右,然后向前拉小腿。如果感觉到胫骨相对于股骨有过度的向前移动,且没有明显的终止点,提示前交叉韧带可能有损伤。这是一种比较敏感的检查方法。
MRI(磁共振成像)
这是检查前交叉韧带最常用的影像学方法。它可以清晰地显示韧带的形态、信号强度等。在韧带损伤时,MRI上可以看到韧带的连续性中断、信号增高(表示有出血、水肿等炎症反应)等表现。
如果损伤伴有炎症反应较重时,血液中的白细胞计数、C-反应蛋白等炎症指标可能会轻度升高。
关节镜检查
这是一种有创检查,但是对于诊断前交叉韧带损伤以及评估损伤程度非常准确。在关节镜下可以直接观察韧带的撕裂情况,还可以同时进行治疗,如韧带修复或重建手术。