器官详情

所属科室:神经内科,骨科

腓骨短肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

腓骨短肌属于小腿外侧的肌肉,是小腿后群肌的一部分。

与腓骨长肌等肌肉协同工作,在维持足踝部的正常运动和稳定方面发挥着关键作用。

是一块羽状肌,其肌纤维斜向排列,有助于力量的有效传递。

位置

腓骨短肌位于小腿外侧皮下,其近端附着于腓骨外侧面的下2/3处。远端则通过肌腱绕过外踝后方,止于第五跖骨粗隆。其位置能在足踝部的外侧运动中起到主要的动力作用。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

肌腹呈长梭形,肌纤维走向从近端的腓骨外侧斜向远端。其外层有筋膜包裹,筋膜可以帮助传递肌肉收缩产生的力量,并保护肌肉免受外界压力和摩擦的损伤。肌腱是连接肌肉和骨骼的坚韧结缔组织。腓骨短肌的肌腱相对较长,绕过外踝后,在跟骨外侧的纤维鞘内走行,最后附着于第五跖骨粗隆。肌腱的这种走行方式使其能够在肌肉收缩时有效地拉动第五跖骨,从而实现足的外翻和外展等动作。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

腓骨短肌一般有屈踝关节、使足内翻等功能。

屈踝关节

在行走、跑步等活动中,当需要抬起足跟时,腓骨短肌会协同其他小腿肌肉一起收缩。例如,在踮脚尖的动作中,腓骨短肌收缩,拉动第五跖骨,使足踝关节产生跖屈动作,帮助身体向上抬起。

使足内翻

当需要将足底向内翻转时,腓骨短肌也会参与其中。比如在行走于不平路面时,为了保持身体平衡,需要调整足部姿势,腓骨短肌收缩使足内翻,增加足部与地面的接触面积和稳定性。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

摄入足够的优质蛋白质对腓骨短肌的修复和生长至关重要。如鸡肉、牛肉、猪肉、三文鱼、鳕鱼、黄豆、黑豆、蛋类等都是良好的蛋白质来源。蛋白质可以提供肌肉修复和生长所需的氨基酸。适当的水分摄入有助于维持肌肉的正常代谢。肌肉的收缩和舒张过程需要在适宜的水分环境中进行。建议每天饮用足够的水,根据个人情况一般在1500-2000毫升左右。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

定期进行腓骨短肌的拉伸可以增加肌肉的柔韧性,减少肌肉拉伤的风险。例如,坐在椅子上,将一只脚的踝关节交叉放在另一只脚的膝关节上,然后用手握住脚趾,轻轻向身体方向拉伸,可以有效拉伸腓骨短肌。每次拉伸保持15-30秒,重复3-5组。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

腓骨短肌的日常养护一般有注意防护、定期体检等。

注意防护

在进行运动或体力活动时,要注意穿戴合适的鞋子,特别是对于需要频繁使用足部的活动,如跑步、登山等。合适的鞋子可以提供良好的足踝支撑,减少腓骨短肌的受伤风险。另外,在运动前要做好热身活动,运动后做好放松活动。

定期体检

定期进行体检可以及时发现足踝部的问题,如肌肉劳损、肌腱炎等。通过体格检查、影像学检查(如X线、MRI等)可以对腓骨短肌及其周围组织的健康状况进行评估。特别是对于经常从事高强度运动或有足踝部受伤史的人,定期体检更为重要。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.
腓骨短肌形态

正常腓骨短肌

正常情况下,小腿外侧的腓骨短肌外观无明显肿胀、畸形,肌肉轮廓自然,与周围组织界限清晰。能够正常地完成屈踝关节和使足内翻动作,在日常活动如行走、跑步、跳跃等过程中,腓骨短肌与其他肌肉协同工作,动作协调,无疼痛、无力等异常感觉。

异常腓骨短肌

腓骨短肌损伤

多由突然的外力作用引起,如扭伤、拉伤。在运动过程中,如足球、篮球等对抗性运动,当足部突然外翻或过度跖屈时,容易导致腓骨短肌拉伤。

腓骨短肌麻痹

可由神经损伤引起,例如坐骨神经损伤可能会影响其分支支配腓骨短肌的神经传导,导致肌肉麻痹。常见于腰椎间盘突出症压迫神经根等情况。

腓骨短肌炎

通常是由于长期过度使用或局部感染等因素导致的炎症反应。如长时间的行走、跑步,使得腓骨短肌反复受到牵拉刺激,引发炎症。

腓骨短肌瘤

这是一种比较罕见的肌肉肿瘤,可能会导致局部肿块形成,影响肌肉的正常结构和功能。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

腓骨短肌的异常症状一般有小腿疼痛肿胀、踝关节活动受限等。

小腿疼痛、肿胀

疼痛的性质多样,可能是刺痛、钝痛、胀痛或酸痛。损伤初期,疼痛通常较为剧烈,随后可能会逐渐减轻或转变为隐痛。肿胀可能是由于肌肉拉伤后的出血、炎症反应导致的组织液渗出。按压时,肿胀部位会有明显的压痛,皮肤可能会出现紧张、发亮的情况。

踝关节活动受限

由于腓骨短肌在踝关节运动中的关键作用,出现问题时,踝关节的活动范围会受到影响。患者可能会发现自己难以完成足内翻和屈踝关节的动作,比如在上下楼梯、踮脚尖等动作时会感到困难。严重情况下,踝关节的正常屈伸活动也会受到限制,导致行走姿势异常。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

影响腓骨短肌的因素一般有外伤因素、慢性劳损、致病菌感染等。

外伤因素

如车祸、运动损伤等直接暴力作用于小腿外侧或踝关节,容易造成腓骨短肌拉伤、撕裂甚至断裂。

慢性劳损

长期从事需要反复使用踝关节和小腿肌肉的活动,如运动员的长期训练、舞蹈演员的频繁舞蹈动作等,会使腓骨短肌反复收缩、舒张,导致肌肉劳损。

致病菌感染

细菌、病毒等病原体感染也可能影响腓骨短肌。例如,局部皮肤破损后,细菌侵入,引发感染,炎症可能蔓延至腓骨短肌。

其他因素

一些全身性疾病如风湿性关节炎、糖尿病周围神经病变等也可能累及腓骨短肌,影响其正常功能。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

用手指轻轻按压小腿外侧的腓骨短肌,从近端开始,沿着肌肉的走向逐渐向远端按压。正常情况下,应该只有轻微的酸胀感。如果出现明显的疼痛,尤其是压痛明显的部位,可能是肌肉损伤或者炎症的部位。坐在椅子上,双脚平放在地面,尝试缓慢地将双脚的足尖向上抬起,然后向内翻转,感受两侧腓骨短肌的力量和活动范围是否一致。如果一侧出现力量明显减弱、活动范围减小或者疼痛,可能提示腓骨短肌存在问题。

参考文献
1、[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
2、[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.

腓骨短肌的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

观察患者站立和行走时的姿势,看是否有踝关节异常的姿势,如足外翻、跛行等。同时观察小腿外侧的皮肤颜色、有无肿胀、瘀斑或肌肉萎缩等情况。医生用手指仔细触摸腓骨短肌,感受肌肉的紧张度、有无压痛、肿块等。在触诊过程中,会询问患者的疼痛感受,以确定异常部位。检查踝关节的活动范围,包括背伸、跖屈、内翻和外翻。通过被动活动踝关节,观察腓骨短肌是否存在挛缩、松弛或疼痛等异常情况,来判断其功能状态。

实验室检查

如果怀疑是炎症或感染引起的腓骨短肌异常,血常规检查可以帮助判断。白细胞计数升高可能提示存在细菌感染;血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)升高也有助于诊断炎症性疾病。对于怀疑有自身免疫性疾病累及腓骨短肌的情况,可能需要检查一些自身抗体,如类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)等。当腓骨短肌损伤时,肌酸激酶(CK)等肌肉酶可能会释放入血,导致血液中这些酶的水平升高。通过检测这些酶的含量,可以辅助判断肌肉损伤的程度。

影像学检查

X线检查

主要用于排除骨折等骨性病变。虽然腓骨短肌本身在X线片上不能直接显影,但可以观察到腓骨及踝关节周围的骨骼结构是否正常。例如,在一些严重的外伤情况下,通过X线检查可以发现腓骨骨折等情况,这些可能与腓骨短肌的损伤同时存在。

CT检查

能够更清晰地显示骨骼结构,对于一些复杂的骨折、骨肿瘤等病变有更好的诊断价值。同时,在观察肌肉与骨骼之间的关系方面也有一定的帮助,如判断肌肉是否受到骨碎片的压迫等情况。

MRI检查

对软组织的分辨力很高,可以清晰地显示腓骨短肌的形态、结构。在肌肉损伤时,能够发现肌肉纤维的撕裂、出血、水肿等情况;在炎症时,可以看到肌肉的肿胀和信号改变;对于腓骨短肌瘤等病变,MRI可以确定肿瘤的大小、位置、边界以及与周围组织的关系。

肌电图检查

主要用于评估腓骨短肌的神经肌肉功能。当怀疑腓骨短肌麻痹是由神经病变引起时,通过肌电图可以检测神经传导速度和肌肉的电活动情况。如果神经传导受阻或者肌肉本身的电活动异常,肌电图会出现相应的改变,如电位降低、传导潜伏期延长等,有助于确定神经损伤的部位和程度。

参考文献
[1]王成伟,郭鹏超,王雪,et al.同种异体肌腱及自体腓骨短肌重建踝关节外侧副韧带的比较[J].中国组织工程研究, 2015, 19(30):7.
[2]刘志权,李瑞国,陈杰,等.部分腓骨短肌替代治疗慢性踝关节不稳[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22(11):1.