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所属科室:外科,普通外科

腹直肌

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

腹直肌是位于人体腹部前壁正中线两侧的一对长带状肌肉。

是腹肌的重要组成部分。

在人体的许多生理活动中发挥关键作用,并且其状态也与身体健康密切相关。

位置

腹直肌位于腹前壁正中线的两旁,上宽下窄。起自耻骨联合和耻骨嵴,向上止于胸骨剑突和第5-7肋软骨的前面。被腹直肌鞘包裹,在腹直肌的中线处有一条由结缔组织构成的腹白线将两侧腹直肌分隔开。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

腹直肌呈长带状,有多个腱划。腱划是肌节愈合的痕迹,一般有3-4个,它们把腹直肌分成多个肌腹,使腹直肌外观呈现出一节一节的形态。这些腱划与腹直肌鞘的前层紧密相连,在肌肉收缩时可以增强肌肉的力量传递,并且对维持肌肉的形态和位置稳定也有重要作用。从组织学角度看,腹直肌主要由骨骼肌纤维组成,这些肌纤维根据其收缩功能可以分为不同的类型,如慢肌纤维和快肌纤维。慢肌纤维在维持姿势等长时间、低强度的收缩活动中发挥主要作用,快肌纤维则主要参与快速、强力的肌肉收缩动作。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

腹直肌具有保护腹腔脏器、屈曲躯干、协助排便等功能。

保护腹腔脏器

腹直肌和其他腹部肌肉一起构成了腹腔的前壁屏障。当受到外力冲击时,例如身体遭受碰撞或者摔倒,腹直肌会反射性地收缩,像一层坚固的铠甲一样保护腹腔内的肝脏、脾脏、胃肠等重要脏器免受损伤。在日常活动中,腹直肌也能维持腹腔内一定的压力,保持脏器在正常的位置,防止它们因位置异常而受到压迫或扭转等伤害。

屈曲躯干

当我们进行仰卧起坐或者从卧位起身等动作时,腹直肌收缩可以使脊柱前屈。这是因为腹直肌的起止点位置决定了它的收缩力线能够拉动胸廓向骨盆靠近,从而实现躯干的屈曲动作。在运动过程中,腹直肌与腹外斜肌、腹内斜肌等协同作用,精确地控制躯干的屈曲角度和速度,保证动作的顺利完成。例如在瑜伽的船式动作中,腹直肌的收缩是维持身体平衡和正确姿势的关键因素之一。

协助排便

在排便过程中,腹直肌的收缩能够增加腹内压。当腹直肌和膈肌等肌肉同时收缩时,腹腔内的压力会急剧升高,这种压力传导至直肠,有助于推动粪便排出体外。对一些患有便秘的人来说,适当锻炼腹直肌可以增强排便时的腹压产生能力,改善排便困难的情况。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

蛋白质是肌肉修复和生长的重要营养素。可以多吃瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等富含优质蛋白质的食物。例如,鸡胸肉是一种高蛋白、低脂肪的食物,每100克鸡胸肉含有约20克左右的蛋白质,这些蛋白质中的氨基酸组成比较适合人体吸收利用,有助于腹直肌的修复和增长。维生素D、钙、镁等营养素对于肌肉功能也很重要。维生素D有助于钙的吸收,钙是肌肉收缩和舒张所必需的元素,镁则参与肌肉的能量代谢。可以通过食用绿叶蔬菜、坚果、鱼类等食物来补充这些营养素。例如,菠菜富含钙、镁和维生素等营养成分,对于维持腹直肌的正常生理功能有一定的帮助。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

包括平板支撑、侧平板支撑等动作。平板支撑主要锻炼腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌等核心肌群。在进行平板支撑时,身体呈一条直线,腹部收紧,能够有效地增强腹直肌的力量和耐力。每次保持30-60秒,重复3-4组。平躺在瑜伽垫上,双腿伸直缓慢抬起,与地面成一定角度后再缓慢放下。这个动作主要刺激腹直肌下部,每组10-15次,做3-4组。通过有规律的运动训练,可以增强腹直肌的力量、耐力和协调性。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

腹直肌的日常养护有按摩、注意防护、定期检查等。

按摩

自我按摩时,可以用双手轻轻放在腹部两侧的腹直肌位置,以打圈的方式进行按摩,每次按摩时间约5-10分钟。这种按摩可以促进腹直肌的血液循环,缓解肌肉疲劳。也可以使用按摩球等辅助工具,将按摩球放在腹直肌下方,通过身体的重量对肌肉进行按摩放松。

注意防护

在进行可能会对腹部造成冲击的运动如篮球、足球等或者体力劳动时,应该佩戴合适的护具,如腹部护板等。这些护具能够在一定程度上减轻外力对腹直肌的冲击,降低受伤的风险。

定期检查

定期进行身体检查,包括腹部肌肉的检查。可以通过医生的体格检查或者一些专业的设备检查来评估腹直肌的状态。对于一些高危人群,如经常从事重体力劳动或者高强度运动的人,定期检查尤为重要。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.
腹直肌形态

正常腹直肌

正常腹直肌的长度、宽度和厚度在个体之间会因年龄、性别、身体锻炼程度等因素而有所差异。一般来说,经常锻炼的人腹直肌比较发达,厚度可能会达到2-3厘米左右。正常的腹直肌功能良好,能够正常地收缩和舒张,完成保护腹腔脏器、屈曲躯干、协助排便等生理功能。

异常腹直肌

腹直肌分离

主要发生在产后女性。在怀孕期间,随着胎儿的生长发育,腹部逐渐增大,腹直肌会被过度拉伸,导致两侧腹直肌之间的距离增大。一般当腹直肌分离超过2厘米时就被认为是异常情况。这会影响腹部的外观,使腹部看起来比较松弛,并且还会降低腹直肌的功能,增加腰部疼痛等问题的发生风险。

腹直肌痉挛

通常是由于过度运动、疲劳、电解质失衡或者寒冷刺激等因素引起。腹直肌突然发生不自主的强直性收缩,患者会感觉到腹部肌肉剧烈疼痛,肌肉会变得僵硬,局部可能会出现隆起的现象。

腹直肌肿瘤

比较少见,包括良性肿瘤如脂肪瘤、纤维瘤和恶性肿瘤。肿瘤的生长会导致腹直肌局部出现肿块,可能伴有疼痛、肿胀等症状。随着肿瘤的发展,还可能会影响腹直肌的正常功能,如压迫周围组织,引起肠梗阻等并发症。

腹直肌劳损或外伤

劳损多见于长时间弯腰、过度负重等情况。外伤主要是由于腹部受到直接的撞击或者锐器伤等。患者会出现腹部疼痛、肌肉压痛、活动受限等症状。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

腹直肌的异常症状有腹部症状、其他症状等。

腹部症状

腹直肌出现异常时,最常见的症状就是腹部疼痛。疼痛的性质和程度因具体的异常情况而异。例如,腹直肌痉挛时的疼痛通常是突然发作的剧烈疼痛,而腹直肌劳损的疼痛可能是一种隐痛或者酸痛,在活动腹部时疼痛会加重。在腹直肌损伤或者炎症、肿瘤等情况下,可能会出现腹部肿胀。如果是外伤引起的肿胀,通常还会伴有皮肤的瘀斑。腹直肌分离或者严重劳损后,会出现肌肉无力的情况,表现为腹部肌肉不能正常收缩,无法完成如仰卧起坐之类的动作。腹直肌分离还会导致腹部外观松弛。

其他症状

腹直肌异常可能会影响身体的姿势和力学平衡,导致腰部肌肉代偿性工作,从而引起腰部疼痛。例如,腹直肌分离后,腹部对脊柱的支撑力减弱,会增加腰部肌肉的负担,引发腰痛。如果腹直肌异常影响到腹内压,可能会出现消化系统症状。如腹直肌痉挛或者无力时,可能会导致排便困难或者便秘加重。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

影响腹直肌的因素有腹压增加、运动因素、先天因素、暴力因素、其他因素等。

腹压增加

长期慢性咳嗽、便秘等情况会导致腹压增加。频繁的腹压升高会对腹直肌产生持续的压力,增加腹直肌分离或者劳损的风险。例如,慢性阻塞性肺疾病患者由于长期咳嗽,腹压反复升高,容易出现腹直肌的损伤。

运动因素

不正确的运动姿势或者过度运动是导致腹直肌异常的常见因素。比如,在进行仰卧起坐时,如果双手抱头用力过猛或者动作幅度过大,可能会对腹直肌造成拉伤。另外,缺乏运动也会导致腹直肌力量不足,容易在受到外力时出现损伤。

先天因素

部分人可能由于先天的肌肉发育不良或者结缔组织异常,导致腹直肌更容易出现问题。例如,先天性腹直肌薄弱的人,在怀孕或者进行一些体力活动时,更容易出现腹直肌分离。

暴力因素

腹部受到外力的直接撞击如车祸、运动碰撞或者锐器伤等暴力伤害,会直接损伤腹直肌。这种情况下,腹直肌可能会出现撕裂、挫伤等不同程度的损伤。

其他因素

营养不良、激素水平变化(如产后雌激素和孕激素水平急剧下降)等因素也可能影响腹直肌的健康。营养不良会导致肌肉缺乏必要的营养物质进行修复和生长,激素水平变化可能会影响肌肉的弹性和恢复能力。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

产后女性可以采用仰卧位,双腿屈膝,将一只手的手指放在肚脐上方,另一只手放在头后缓慢抬起上半身,感受手指下两侧腹直肌之间的距离。正常情况下这个距离应该较小,如果能够轻松插入两指或更多,则可能存在腹直肌分离。可以在镜子前观察自己的腹部形态。正常的腹直肌形态比较对称、线条清晰。如果发现腹部有一侧肌肉明显隆起、或者肌肉线条不规整,可能是腹直肌出现了痉挛或者其他异常情况。

参考文献
1、[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
2、[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.

腹直肌的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生会通过触诊来检查腹直肌。用手指轻轻按压腹直肌的各个部位,检查是否有压痛、肿块等异常情况。在检查腹直肌分离时,会要求患者做出一些特定的动作(如仰卧起坐的起始动作),同时观察和测量腹直肌之间的间隙宽度。对于腹直肌痉挛的患者,通过触诊可以感觉到肌肉的紧张和僵硬状态。

实验室检查

一般情况下,如果怀疑腹直肌存在炎症或者感染等情况,可能会进行血液检查。检查项目包括白细胞计数、C-反应蛋白等。白细胞计数升高和C-反应蛋白升高可能提示存在炎症,这有助于判断腹直肌疼痛等症状是否是由于炎症引起的,如腹直肌脓肿等情况。

影像学检查

超声检查

超声检查可以清晰地看到腹直肌的形态、结构和厚度。对于腹直肌分离的诊断,超声可以准确地测量两侧腹直肌之间的距离。对于腹直肌肿瘤,超声能够初步判断肿瘤的大小、位置以及是囊性还是实性等特征。

CT检查

在怀疑腹直肌存在肿瘤或者复杂的损伤(如腹直肌撕裂合并腹腔内其他脏器损伤)时,CT检查可以提供更详细的图像信息。它能够显示腹直肌及其周围组织的三维结构,有助于医生准确地判断病情并制定治疗方案。

参考文献
[1]朱泽章,邱勇,王斌,等.经腹直肌内缘腹膜后入路行L3~S1结核病灶清除术[J].中国脊柱脊髓杂志, 2007, 17(6):4.
[2]赵继懋,张玉海,等.膀胱腹直肌间置术治疗无反射性神经膀胱[J].临床和实验医学杂志, 2001, 10(003):147-149.