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所属科室:普通外科,血管外科

腹腔干

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

腹腔干是腹主动脉发出的第一条不成对脏支。

是短而粗的动脉干。

供应腹腔内大部分脏器的血液。

位置

在膈的主动脉裂孔稍下方,起自腹主动脉前壁,向前达胰和脾静脉的上缘。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

腹腔干分为腹腔干胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。

胃左动脉

向左上方走行至胃贲门附近,然后沿胃小弯向右行,与胃右动脉吻合。它主要分支分布于食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。例如,为胃小弯处的黏膜层、肌层等提供血液,保证胃的正常生理功能。

肝总动脉

向右前方行至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带,分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。肝固有动脉分支进入肝脏,为肝脏提供氧气和营养物质。例如,肝细胞的代谢活动依赖这些血液运输来的营养成分。胃十二指肠动脉分支分布于胃大弯、十二指肠等,保障这些部位的血液供应,对十二指肠的消化吸收等功能的正常进行有重要意义。

脾动脉

沿胰上缘蜿蜒左行至脾门,主要分支有胰支、胃短动脉和胃网膜左动脉。胰支为胰腺提供血液,参与胰腺的内、外分泌功能相关的代谢过程。胃短动脉分布于胃底,胃网膜左动脉分布于胃大弯左侧部及胃网膜,对胃的血液供应起到重要作用。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

腹腔干主要功能是为腹腔内的胃、肝、脾、部分十二指肠等重要脏器提供充足的血液,以维持这些脏器的正常代谢、消化、吸收、解毒等生理功能。例如,为肝脏的解毒过程、胃的消化过程等提供氧气和营养物质。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜(菠菜、西兰花等)、水果(苹果、橙子等)、全谷物(燕麦、糙米等)。这些食物有助于维持血管壁的弹性,减少血管疾病的发生风险。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物脂肪、油炸食品等。过量的这类脂肪会导致血脂升高,增加腹腔干血管病变的可能。可以选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质来源。蛋白质有助于身体组织的修复和维护,包括血管组织。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

如快走、慢跑、游泳等。定期进行有氧运动可以促进血液循环,降低血压,减轻心脏负担,有助于维持腹腔干及其分支血管的健康。例如,每周进行3-5次,每次30分钟左右的慢跑。适当的腹部运动,如仰卧起坐、平板支撑等,可以增强腹部肌肉力量,间接促进腹腔脏器的血液循环,对腹腔干的血液流动也有一定的积极影响。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

吸烟会损害血管内皮细胞,饮酒过量会导致血压波动等不良影响。戒烟和适量饮酒有助于维持腹腔干血管的正常功能。保持健康的体重可以减少肥胖相关疾病对腹腔干的影响。肥胖可能导致血脂异常、高血压等疾病,增加腹腔干病变的风险。长期的精神紧张、焦虑等不良情绪会引起血压升高,影响腹腔干的血液供应。保持轻松、愉快的心态对血管健康很重要。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.
腹腔干形态

正常腹腔干

正常的腹腔干及其分支在血管造影等检查中显示清晰,血液流动顺畅,各脏器得到良好的血液灌注,没有血管狭窄、扩张、畸形等异常表现。

异常腹腔干

腹腔干动脉粥样硬化

是由于血液中的脂质沉积在血管壁,形成粥样硬化斑块。这些斑块会导致血管壁增厚、变硬,管腔狭窄。发病机制主要与高血脂、高血压、吸烟等因素有关。例如,高血脂使得血液中的胆固醇等脂质成分容易沉积在血管内膜下。

腹腔干栓塞

是指栓子如血栓、脂肪栓、空气栓等堵塞腹腔干或其分支血管。栓子来源可能是心脏、外周静脉血栓等。当栓子堵塞血管后,会引起相应脏器的缺血、梗死。

腹腔干动脉炎

是血管壁的炎症性疾病,可能是自身免疫性因素或感染等原因引起。炎症会导致血管壁损伤,影响血管的正常结构和功能,出现血管狭窄、扩张等表现。

腹腔干动脉瘤

是指腹腔干局部血管壁异常扩张形成的瘤样病变。可能是由于血管壁结构异常、动脉硬化等因素导致。动脉瘤有破裂出血的风险,危及生命。

腹腔干动脉夹层

是由于血管内膜破裂,血液进入血管壁中层,形成夹层。常与高血压、血管壁病变等有关,夹层可导致血管狭窄、破裂等严重后果。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

腹腔干的异常症状有疼痛、恶心呕吐、全身症状等。

疼痛

可能表现为上腹部疼痛,疼痛性质多样,如隐痛、胀痛、绞痛等。这是因为腹腔干供血脏器缺血、炎症等刺激周围神经引起的。例如,腹腔干栓塞时,脏器缺血缺氧会产生剧烈绞痛。

恶心呕吐

当腹腔干病变导致胃肠等脏器功能紊乱时,会出现恶心呕吐症状。例如,胃缺血时,胃的蠕动和排空功能异常,刺激胃黏膜感受器,通过神经反射引起恶心呕吐。

全身症状

包括发热(如腹腔干动脉炎时炎症反应导致体温升高)、乏力(由于脏器缺血缺氧,身体代谢受影响)等。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

影响腹腔干的因素有疾病因素、感染、饮食因素等。

疾病因素

如冠心病可引起房颤,增加栓子形成风险、高血压、糖尿病等。

感染

一些病毒、细菌感染可能引发腹腔干动脉炎,如巨细胞病毒感染等。

饮食因素

高盐、高脂肪、高糖饮食会增加血管疾病风险,如导致动脉粥样硬化。

其他因素

包括外伤可能损伤腹腔干血管、一些遗传性血管疾病可影响腹腔干等。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

注意自己是否有上腹部疼痛、恶心呕吐等症状,尤其是在进食后或者活动后症状是否加重。如果经常出现这些症状,可能提示腹腔干存在异常。定期使用家用血压计测量血压,了解自己的血压情况;同时可以定期检查血脂,包括胆固醇、甘油三酯等指标。血压、血脂异常可能是腹腔干病变的危险因素。

参考文献
1、[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
2、[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.

腹腔干的常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查、血管造影检查、病理检查等。

体格检查

医生通过触摸腹部,检查是否有压痛、包块等异常情况。例如,腹腔干动脉瘤可能在腹部触及搏动性包块。用听诊器在腹部相应部位听诊,听血管杂音。如果腹腔干存在狭窄等病变,可能会听到异常的血管杂音。

实验室检查

血液检查

检测甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等指标,评估是否存在血脂异常,这对判断腹腔干动脉粥样硬化风险有重要意义。

炎症指标检查

如C-反应蛋白、血沉等,在腹腔干动脉炎等炎症性疾病时这些指标可能升高。

凝血功能检查

检查凝血酶原时间等指标,对于判断是否有血栓形成倾向等有关。

影像学检查

超声检查

可以初步观察腹腔干及其分支的形态、血流情况。例如,能发现血管内的斑块、血栓等异常回声,还能检测血流速度等参数。

CT检查

能更清晰地显示腹腔干的形态、结构,对于诊断腹腔干动脉瘤、动脉夹层等病变有很高的价值。可以通过增强CT更好地观察血管内部情况。

MRI检查

对软组织分辨力高,在显示血管病变的同时,还能观察周围脏器的情况。例如,对于判断腹腔干病变是否累及周围脏器有帮助。

血管造影检查

通过向血管内注入造影剂,然后在X线下观察血管的形态、有无狭窄、扩张、栓塞等情况。可以精确地显示腹腔干及其分支的病变细节,为治疗提供重要依据。

病理检查

在手术或者活检时,对腹腔干病变组织进行病理检查。例如,对于腹腔干动脉瘤切除的组织,可以观察血管壁的组织结构变化,如内膜增厚、中膜平滑肌细胞变性等,明确病变的性质和程度。

参考文献
[1]何威,余江,张策,等.多层螺旋CT腹腔干重建在腹腔镜胃癌根治术术前评价的价值[J].中国微创外科杂志, 2009(12):3.
[2]宁辉,张龙江.自发性腹腔干夹层的MSCT血管成像表现[J].放射学实践, 2015, 30(9):4.