施万细胞也称为神经膜细胞,是周围神经系统中的一种神经胶质细胞。
在神经纤维的形成和功能维持等方面发挥着关键作用。
对神经元的正常生理活动提供支持和保护。
施万细胞主要分布于周围神经系统,包括脑和脊髓以外的所有神经纤维。沿着神经纤维排列,包裹轴突,就像电线的绝缘层一样包裹着神经纤维。在四肢的外周神经,如尺神经、桡神经、坐骨神经等周围都有施万细胞的存在,从神经纤维的起始部位一直延伸到神经末梢。
施万细胞呈长柱状,其核呈长卵圆形,常位于细胞中部。细胞膜可以包裹神经纤维的轴突,并且在包裹过程中,一层施万细胞可以包裹一个或多个轴突。当包裹一个轴突时,施万细胞的细胞膜会螺旋状地缠绕在轴突周围,形成髓鞘。髓鞘有许多层细胞膜,在电镜下可以看到髓鞘呈明暗相间的同心板层结构。在髓鞘的外面还覆盖着一层施万细胞的细胞质和细胞膜,称为神经膜。
施万细胞具有支持和绝缘作用、营养作用、参与神经再生等功能。
髓鞘就像电线的绝缘外皮,能够防止神经冲动在传导过程中向周围扩散,保证神经冲动沿着神经纤维高效地传导。在正常情况下,有髓鞘包裹的神经纤维传导速度比无髓鞘的神经纤维快很多。
施万细胞能够为其所包裹的神经元提供营养支持,帮助神经元维持正常的代谢。它们可以摄取周围组织中的营养物质,然后转运给神经元。
当周围神经受到损伤时,施万细胞能够增殖并形成细胞索,引导轴突的再生,帮助神经纤维的修复。在神经切断后,施万细胞会在损伤部位形成一种有利于轴突生长的微环境,促进轴突向远端延伸。
如慢跑、游泳等运动可以促进血液循环,包括外周神经系统的血液循环。良好的血液循环能够为施万细胞提供充足的氧气和营养物质,有助于其正常功能的发挥。这些运动注重身体的伸展和平衡,能够帮助放松身心,减轻压力。长期的压力可能会对神经系统产生不良影响,通过这些运动缓解压力间接有利于施万细胞的健康。
如慢跑、游泳等运动可以促进血液循环,包括外周神经系统的血液循环。良好的血液循环能够为施万细胞提供充足的氧气和营养物质,有助于其正常功能的发挥。瑜伽和普拉提这些运动注重身体的伸展和平衡,能够帮助放松身心,减轻压力。长期的压力可能会对神经系统产生不良影响,通过这些运动缓解压力间接有利于施万细胞的健康。
保持充足的睡眠对神经系统的修复和维护至关重要。在睡眠过程中,身体会进行一系列的生理调节,包括施万细胞的代谢调节等。避免接触重金属如铅、汞、有机溶剂如苯等可能对神经系统有毒害的物质,因为这些物质可能会损伤施万细胞和神经纤维。
正常情况下,施万细胞形态规则,呈长柱状,核呈长卵圆形,其细胞膜紧密包裹轴突形成髓鞘结构时,髓鞘厚度均匀,层次分明。在周围神经的横切面上,施万细胞和髓鞘包裹的轴突呈现出典型的圆形或椭圆形结构。
正常施万细胞
正常施万细胞具有完整的细胞膜、正常的细胞器如线粒体、内质网等,能够正常地合成髓鞘相关蛋白,维持髓鞘的结构和功能。它们紧密包裹神经轴突,保证神经冲动的正常传导和神经元的营养供应。
异常施万细胞
施万细胞可能会因为多种因素发生异常。遗传性疾病如遗传性运动感觉神经病中,施万细胞的基因发生突变,导致其不能正常合成髓鞘成分,髓鞘结构会变得疏松、变薄甚至缺失。在一些自身免疫性疾病如吉兰-巴雷综合征中,机体的免疫系统错误地攻击施万细胞,使施万细胞受损。
施万细胞的异常症状有感觉障碍、运动障碍、反射异常等。
当施万细胞异常导致神经传导功能受损时,可能会出现感觉异常,如肢体麻木、刺痛、感觉减退等。在糖尿病性周围神经病中,施万细胞受损,患者会感到手脚麻木。
如果支配肌肉的神经中的施万细胞出现问题,可能会引起肌肉无力、肌肉萎缩等运动障碍。像进行性肌营养不良症患者,部分原因是施万细胞病变影响了神经对肌肉的支配。
由于神经传导异常,反射弧受到影响,可能会出现腱反射减弱或消失等反射异常情况。
影响施万细胞的因素有遗传因素、免疫因素、代谢因素、感染因素等。
遗传性运动感觉神经病,基因突变可直接影响施万细胞的正常功能和结构。
自身免疫反应是导致施万细胞异常的重要因素之一。当免疫系统功能紊乱,产生针对施万细胞的自身抗体时,就会引发炎症反应,损伤施万细胞。
糖尿病患者长期高血糖状态会导致糖代谢紊乱,产生的一些代谢产物如晚期糖基化终末产物会对施万细胞产生毒性作用,引起施万细胞的病变。
病毒感染如带状疱疹病毒可能会累及周围神经,感染施万细胞,破坏其正常功能。
可以自己简单地检查肢体的感觉,用牙签轻刺皮肤,比较不同部位的感觉差异,若发现某个区域感觉明显减退或异常敏感,可能提示施万细胞相关的神经传导异常。观察自己的肌肉力量,比如试着握紧拳头、踮脚尖等动作,看是否有肌肉无力的情况。如果发现进行简单的运动动作时力量减弱,可能与神经支配有关,其中施万细胞异常可能是原因之一。
施万细胞的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
神经系统检查
医生会通过检查腱反射、肌肉张力等评估神经系统的功能。用叩诊锤检查膝反射、跟腱反射等。如果腱反射减弱或消失,可能提示神经传导异常,包括施万细胞病变引起的异常。
感觉检查
医生会用棉签轻触皮肤检查触觉,用针轻刺检查痛觉,用冷热物体检查温度觉等。通过这些检查来判断感觉神经是否正常,从而推断施万细胞是否存在问题。
磁共振成像(MRI)
MRI可以清晰地显示周围神经的形态结构,在某些情况下能够发现神经的增粗、肿胀或其他形态改变,这些改变可能与施万细胞病变有关。在神经肿瘤或神经炎症时,MRI可帮助诊断。
血液检查
检测血液中的一些标志物,如血糖、维生素B12水平等。血糖异常可能提示糖尿病性周围神经病的可能,维生素B12缺乏可能影响施万细胞的代谢和功能。
自身抗体检查
在怀疑自身免疫性神经疾病时,检查血液中是否存在针对施万细胞或神经成分的自身抗体,有助于诊断疾病。
神经电生理检查
包括肌电图和神经传导速度测定。肌电图可以记录肌肉在静息和收缩时的电活动,神经传导速度测定可以测量神经冲动在神经纤维上的传导速度。如果施万细胞受损,髓鞘破坏,神经传导速度会减慢,肌电图也会出现异常波形,这对于诊断施万细胞相关疾病非常有价值。