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所属科室:神经内科,口腔科

降下唇肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

降下唇肌是面部表情肌的一部分。

属于口周围肌下组。

在面部的表情表达和口腔功能等诸多方面发挥着重要作用。

位置

降下唇肌位于下唇下方,起自下颌骨斜线,向上内方走行,止于下唇的皮肤和黏膜。其外侧与降口角肌相邻,内侧与颏肌有一定的毗邻关系,共同构成了口周肌的下部分。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

降下唇肌主要由肌纤维组成,这些肌纤维呈束状排列。起于下颌骨体前面的斜线,肌纤维斜向上内,浅层纤维附着于下唇外侧半的皮肤,深层纤维附着于下唇黏膜。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

在表达悲伤、不满等负面情绪时发挥关键作用。当降下唇肌收缩时,会将下唇拉向下,使嘴角下垂,呈现出不悦、沮丧的表情。人们在哭泣或表示委屈时,降下唇肌会明显收缩。参与下唇的下降动作,有助于口腔的一些基本动作,如在进食时辅助下唇向下移动,使食物顺利进入口腔;在发音过程中,特别是发某些需要下唇参与的音如“f”音时,降下唇肌也起到辅助作用。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于肌肉的修复和生长。同时,要摄入富含维生素和矿物质的食物,像新鲜蔬菜和水果中的维生素C、维生素E等抗氧化剂,可以帮助减少肌肉组织的氧化损伤,维持降下唇肌的健康。保持充足的水分摄入,有利于肌肉的新陈代谢。每天至少饮用1500-2000毫升的水,避免肌肉因缺水而出现功能障碍。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

可以通过一些表情练习来锻炼降下唇肌。例如,故意做出夸张的撇嘴动作,将下唇用力向下拉,保持数秒后放松,重复多次。这种运动能够增强降下唇肌的力量和灵活性,预防肌肉萎缩。进行口腔开合运动,张大嘴巴、闭合嘴巴,同时有意识地控制下唇的运动,也能在一定程度上锻炼降下唇肌。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

保持面部皮肤的清洁和滋润,使用温和的洁面产品和护肤品,避免皮肤干燥、过敏等情况影响降下唇肌。因为皮肤的健康状况会间接影响到肌肉的正常功能。要避免长时间咬下唇、吸吮下唇等不良习惯。这些习惯会使降下唇肌长时间处于紧张状态,容易导致肌肉疲劳和形态改变。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.
降下唇肌形态

正常降下唇肌

正常的降下唇肌功能正常,能够根据人体的情绪和口腔功能需求进行适当的收缩和舒张。在表情动作中能够准确地参与,使面部表情自然;在口腔动作中,能够协助下唇完成正常的进食、发音等功能。

异常降下唇肌

肌肉萎缩

可能由于神经损伤、长期废用等原因导致。例如,面神经麻痹会影响降下唇肌的神经支配,导致肌肉萎缩。表现为下唇运动无力,肌肉体积减小。

肌肉痉挛

多由寒冷刺激、过度疲劳等因素引起。如长时间在寒冷环境中暴露面部,可能会引起降下唇肌痉挛,肌肉会出现不自主的收缩,导致下唇持续处于下拉状态,面部表情异常。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

降下唇肌的异常症状有面部表情异常、口腔功能障碍等。

面部表情异常

除了持续撇嘴等异常表情外,还可能出现面部不对称,一侧降下唇肌异常收缩或松弛,使面部在微笑、说话等表情动作时两侧不协调。

口腔功能障碍

在进食时可能出现下唇难以控制,导致食物容易溢出;发音时可能会影响到含有“f”等需要下唇参与的音的清晰度。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

影响降下唇肌的因素有神经因素、外伤因素、不良习惯因素等。

神经因素

面神经是控制降下唇肌的主要神经,面神经的损伤、炎症如贝尔面瘫等会直接影响降下唇肌的功能。

外伤因素

面部受到外力撞击,下颌骨骨折等情况可能损伤降下唇肌的肌纤维或其起止点,从而影响肌肉功能。

不良习惯因素

长期的不良口腔习惯,如咬唇、吸吮唇等,会改变降下唇肌的正常张力和形态。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

可以对着镜子,尝试做出各种表情,观察下唇的运动是否正常。比如,做出撇嘴的动作,看两侧下唇下降的程度是否一致,是否能够正常下拉下唇。在发“f”音时,感受下唇的运动是否灵活,是否能够正常地接触上齿,辅助发音。如果感觉下唇运动吃力或者发音不清晰,可能预示降下唇肌存在问题。

参考文献
1、[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
2、[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.

降下唇肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

视诊

医生会直接观察面部表情和下唇的形态,查看是否有肌肉萎缩、痉挛或者面部不对称等情况。在患者做出表情动作时,观察降下唇肌的收缩和舒张是否正常。

触诊

医生会用手指触摸降下唇肌的位置,感受肌肉的质地、紧张度等。例如,在肌肉痉挛时,触摸可以感觉到肌肉紧张、发硬;在肌肉萎缩时,可能会感觉到肌肉变薄、松弛。

影像学检查

磁共振成像(MRI)

在怀疑降下唇肌有深部结构损伤,如神经损伤或者肌肉内病变时,可以通过MRI来清晰地显示肌肉和周围神经、软组织的结构。它能够帮助医生确定病变的位置、范围等,为诊断和治疗提供依据。

实验室检查

血液检查

主要是检查一些与神经肌肉疾病相关的指标,如肌酸激酶等。当降下唇肌存在炎症、损伤等情况时,血液中的肌酸激酶可能会升高,有助于辅助诊断。

其他检查

肌电图检查

可以记录降下唇肌在静息和收缩状态下的电活动。当降下唇肌出现神经源性或肌源性损害时,肌电图会出现异常波形,如出现纤颤电位、正锐波等,这对于诊断降下唇肌的神经肌肉疾病具有重要意义。

参考文献
[1]张森林,孟昭业,曹罡,等.降下唇肌瓣修复口底前部缺损的初步报告[J].中华口腔医学杂志, 2012, 47(9):2.
[2]张森林,曹罡,陈伟,等.降下唇肌瓣与髂骨移植联合修复进展期口底癌术后缺损[J].口腔颌面外科杂志, 2014.