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所属科室:神经内科,骨科

臀小肌

吕志勤
吕志勤主任医师
北京大学第一医院 神经内科
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臀小肌是人体臀部的一块重要肌肉。

属于髋部外展肌群,对维持髋关节的稳定性和正常运动功能发挥着关键作用。

在日常活动如行走、跑步、站立等过程中,臀小肌协同其他肌肉一起工作,确保髋关节的动作流畅和身体平衡。

位置

臀小肌位于臀部的外上方,臀中肌的深面。它起自髂骨翼外面,止点在股骨大转子。在体表投影上,大致在臀部外侧,从髂嵴外侧缘的稍下方延伸至大转子的上方区域。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

臀小肌呈扇形,其肌纤维斜向下外方。它的肌腹较为厚实,由许多肌束组成,这些肌束在起止点之间有序排列。肌束的排列方式有助于在收缩时产生有效的力量,以实现髋关节的外展等动作。在组织学层面,和其他骨骼肌一样,由肌纤维、结缔组织、血管和神经等构成。其中,肌纤维是产生收缩力的基本单位,结缔组织则起到连接和支持的作用,血管为肌肉提供氧气和营养物质,神经负责传递肌肉收缩的信号。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

在单腿站立或者身体重心转移时,臀小肌通过收缩来稳定髋关节,防止骨盆过度倾斜,维持身体的平衡和直立姿势。当我们在站立位向一侧抬腿时,臀小肌收缩,使髋关节外展,例如在进行侧抬腿的健身动作或者迈大步走路时,臀小肌发挥外展功能。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

可以多食用瘦肉,如鸡肉、牛肉、猪肉等、鱼类如三文鱼、鳕鱼等、豆类如黄豆、黑豆等、蛋类、奶制品等富含优质蛋白质的食物,以提供构建和修复臀小肌所需的氨基酸。全谷物如糙米、全麦面包等、薯类如红薯、土豆等复杂碳水化合物能为臀小肌的活动提供持续的能量。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

慢跑、游泳等有氧运动可以增强心肺功能,同时也能使臀小肌在运动过程中得到锻炼。例如,在慢跑时,臀小肌会随着髋关节的运动而不断收缩和舒张,有助于提高其耐力和协调性。建议每周进行3-5次,每次30分钟以上的有氧运动。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

避免长时间翘二郎腿或者歪着身子坐,防止臀小肌长时间处于不良的拉伸或收缩状态。正确的坐姿应该是臀部坐满椅子,腰部挺直,膝盖与髋关节保持水平。长时间保持一种姿势会使臀小肌紧张或松弛。如果需要长时间坐着工作,可以每隔一段时间起身活动一下,做一些简单的臀部拉伸动作,如站立位体前屈,双手尽量触碰地面,感受臀部的拉伸。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.
臀小肌形态

正常臀小肌

正常情况下,臀小肌的颜色呈淡红色,质地坚实且富有弹性。在肌肉收缩和舒张过程中,能够按照神经指令正常发挥功能,没有疼痛、痉挛等异常现象,肌肉的起止点附着牢固,能够有效地参与髋关节的外展、内旋和稳定等动作。

异常臀小肌

臀小肌损伤

常是由于外力撞击、过度使用或者运动姿势不当等原因引起。损伤后,肌肉纤维可能会出现撕裂,局部会出现肿胀、压痛等症状。

臀小肌痉挛

可能是因为寒冷刺激、电解质紊乱、肌肉疲劳等因素导致。痉挛时,臀小肌会突然出现不自主的强直收缩,肌肉变得坚硬,患者会感到剧烈的疼痛,并且髋关节的活动会受到明显限制。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

臀小肌的异常症状有臀部疼痛红肿、下肢功能障碍、髋关节弹响、步态异常等。

臀部疼痛红肿

损伤或炎症状态下,臀小肌局部会出现疼痛,疼痛程度因人而异,从轻微的酸痛到剧烈的刺痛不等。同时,由于炎症反应,周围组织可能会出现红肿,皮肤温度可能会升高。

下肢功能障碍

当臀小肌出现问题时,由于它在髋关节运动和下肢力的传导过程中起着重要作用,会导致下肢功能受到影响。例如,可能会出现抬腿困难、行走时下肢无力等情况,严重时甚至会影响正常的站立和行走。

髋关节弹响

臀小肌损伤或紧张可能会引起髋关节周围的结构发生改变,导致髋关节在活动过程中出现弹响。这种弹响可能是清脆的“咔哒”声,也可能是沉闷的摩擦声,并且可能伴有疼痛或者不适感。

步态异常

正常的步态需要臀小肌等肌肉的协调参与。当臀小肌功能受损时,步态会出现异常,如走路时出现跛行,身体左右摇摆幅度增大,步幅减小等情况。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

影响臀小肌的因素有损伤因素、先天因素、其他因素等。

损伤因素

如进行剧烈的体育运动时,身体的扭转、碰撞等动作可能会导致臀小肌拉伤或挫伤。如车祸、高处坠落等意外情况,臀部受到直接的外力冲击,容易造成臀小肌损伤。

先天因素

有些人可能由于先天的肌肉发育不良,臀小肌的力量、弹性等方面相对较弱,更容易出现肌肉疲劳、损伤等问题。另外,先天性髋关节发育不良也可能影响臀小肌的正常功能和结构。

其他因素

随着年龄的增加,肌肉的质量和功能会逐渐下降,臀小肌也不例外。老年人的臀小肌可能会出现萎缩、弹性降低等情况,增加了损伤和功能障碍的风险。如坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等疾病,可能会影响神经对臀小肌的支配,导致肌肉功能异常。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

可以用手指轻轻按压臀部外侧,从髂嵴外侧缘下方开始,向大转子方向移动。如果在按压过程中出现疼痛,尤其是在肌肉收缩时疼痛加剧,可能提示臀小肌存在问题。在站立位,缓慢地向一侧抬腿,观察抬腿的高度和过程中的感觉。如果抬腿困难,不能达到正常的高度,或者在抬腿过程中出现疼痛、髋关节弹响等情况,也可能是臀小肌出现异常。

参考文献
1、[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
2、[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.

臀小肌的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

观察臀部的外形,看是否有肿胀、萎缩或者两侧臀部不对称的情况。对于臀小肌痉挛的患者,可能会看到臀部外侧肌肉明显隆起、紧张。医生用手指触摸臀小肌,检查肌肉的质地、有无压痛、结节等情况。在损伤的情况下,肌肉可能会有压痛明显的区域,有时还能摸到肌肉内的条索状结节。检查髋关节的外展、内旋等活动范围,同时观察在活动过程中患者的表情和反应,以判断臀小肌是否存在功能障碍。例如,在髋关节外展时,如果患者因为疼痛而不能达到正常的活动范围,可能提示臀小肌损伤。

实验室检查

在怀疑有炎症或者感染的情况下,血常规检查可以帮助判断。如果白细胞计数升高,可能提示存在炎症,如臀小肌的感染性肌炎。另外,检查肌酸激酶(CK)等指标,在肌肉损伤时,CK水平可能会升高,有助于诊断臀小肌损伤的程度。

影像学检查

超声检查

超声可以清晰地显示臀小肌的形态、结构,能够发现肌肉内的水肿、血肿或者肌纤维的断裂等情况。它具有无创、方便、价格相对较低等优点,可以作为初步检查的手段。

CT检查

CT对于观察臀小肌的骨骼附着点以及周围骨骼结构是否存在异常(如骨折等)有很好的效果。在一些复杂的外伤情况下,CT检查可以帮助明确诊断。

MRI检查

MRI对软组织的分辨力高,能够更准确地显示臀小肌的损伤程度,如肌肉拉伤的范围、是否存在肌肉萎缩等情况。对于诊断一些慢性的臀小肌病变或者不明原因的臀部疼痛等情况,MRI是一种很有价值的检查方法。

参考文献
[1]冯宗权,曾湘穗,林庆光,等.臀小肌挛缩的临床研究[J].中华小儿外科杂志, 2001, 22(4):2.
[2]高巍巍,李殿宁,丁月东.针刀治疗臀小肌肌筋膜炎临床方法和机理研究[J].中医药信息, 2011, 28(3):4.