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所属科室:泌尿外科,骨科

肾筋膜

曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肾筋膜是位于肾周围的一层纤维结缔组织膜。

包裹着肾脏和肾上腺,对肾脏起到固定和保护的作用。

肾筋膜病变可引起肾筋膜炎、肾筋膜增厚等疾病。

位置

肾筋膜分为前后两层。肾前筋膜覆盖在肾和肾上腺的前面,向内侧经腹主动脉和下腔静脉的前方与对侧的肾前筋膜相延续;肾后筋膜覆盖在肾和肾上腺的后面,与腰方肌、腰大肌筋膜相贴。两层筋膜在肾上腺的上方和肾的外侧缘处相互融合,在肾的下方则相互分开,有输尿管通过。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

肾筋膜主要由胶原纤维和弹性纤维组成。这些纤维纵横交错,使其具有一定的韧性和弹性。肾前筋膜相对较薄,肾后筋膜相对较厚,这种结构特点有助于承受来自不同方向的压力,同时也能适应肾脏在一定范围内的活动。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

肾脏是一个重要的泌尿器官,肾筋膜可以将肾脏固定在正常的解剖位置,防止其过度移位。例如,在人体活动时,如跑步、跳跃等,肾筋膜可以限制肾脏的活动范围,使其保持相对稳定的位置,保证肾脏的正常功能。作为一种屏障,肾筋膜可以抵御外界的物理损伤,减少周围组织炎症等对肾脏的影响。例如,当腹部受到轻度撞击时,肾筋膜能够缓冲一部分外力,降低肾脏受损的风险。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

摄入过多的盐会增加肾脏的负担,进而可能影响肾筋膜的正常功能。建议每天盐摄入量不超过5克,减少腌制食品、咸味零食等高盐食物的摄入。蛋白质是身体必需的营养物质,但过量的蛋白质会产生过多的含氮废物,加重肾脏排泄负担。可以选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,适量摄入,避免高蛋白饮食。蔬菜和水果富含维生素和矿物质,如维生素C、维生素E等抗氧化物质,有助于减轻炎症反应,对肾筋膜的健康有益。例如,西兰花、菠菜、橙子等都是不错的选择。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

像快走、慢跑等有氧运动可以促进血液循环,包括肾脏的血液循环。这有助于为肾筋膜提供充足的营养物质和氧气,维持其正常的代谢和功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。由于肾筋膜位于腰部附近,适当的腰部运动可以增强腰部肌肉力量。例如简单的腰部扭转运动,双脚分开与肩同宽,双手放在腰间,缓慢地左右转动腰部,每次转动幅度适中,这样可以间接减轻肾筋膜的压力。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

长时间憋尿会使膀胱内压力升高,尿液反流可能会影响到肾脏和肾筋膜。养成及时排尿的好习惯,一般建议每2-3小时排尿一次。正确的姿势可以减轻腰部的压力,避免对肾筋膜造成不良影响。无论是站立还是坐姿,都要保持脊柱的自然曲线,避免弯腰驼背。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.
肾筋膜形态

正常肾筋膜

正常肾筋膜在影像学检查中表现为均匀的薄层结构,厚度一般在1-2mm左右。它的密度或信号强度相对较均匀,没有局部的增厚、变薄或中断的情况。

异常肾筋膜

肾损伤

外伤等因素可能导致肾筋膜撕裂。当肾筋膜撕裂时,肾脏的固定和保护作用减弱,肾脏可能会出现移位,同时可能伴有出血等情况。例如车祸等严重外伤可能使肾筋膜破裂,血液会积聚在肾筋膜周围。

肾筋膜炎

是肾筋膜的炎症性疾病。可能是由于感染、劳损等原因引起。炎症状态下,肾筋膜会出现充血、水肿,患者会感到腰部疼痛、压痛明显,活动时疼痛可能会加剧。

肾筋膜增厚

可以是多种原因导致的,如慢性炎症、肾积水等。长期的炎症刺激会使肾筋膜内的纤维组织增生,导致其增厚。肾筋膜增厚可能会压迫周围组织,影响肾脏的正常功能。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

肾筋膜的异常症状有疼痛、恶心呕吐、发热等。

疼痛

肾筋膜异常时,最常见的症状是腰部疼痛。疼痛的性质可以是隐痛、胀痛或刺痛。肾筋膜炎引起的疼痛通常在活动后加重,休息后可能会缓解;肾损伤后的疼痛可能较为剧烈,尤其是在受伤后即刻出现,并且可能伴有血尿。

恶心呕吐

当肾筋膜病变影响到肾脏功能,或者肾周的压力变化导致腹腔内压力改变时,可能会引起恶心呕吐。例如,肾积水导致肾筋膜过度伸展和压力增加时,会刺激腹腔内的神经,引发恶心呕吐。

发热

在肾筋膜感染性疾病如肾筋膜炎中,炎症反应会导致体温升高。这是因为身体的免疫系统在对抗炎症时会释放一些炎性介质,刺激体温调节中枢,使体温上升。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

影响肾筋膜的因素有外伤因素、感染因素、疾病及治疗因素等。

外伤因素

如车祸、高处坠落、剧烈的腰部撞击等直接外伤,可能损伤肾筋膜。此外,手术等医源性外伤也可能导致肾筋膜的损伤,例如肾脏手术过程中可能会不小心损伤肾筋膜。

感染因素

泌尿系统感染、肾周组织感染等都可能波及肾筋膜。例如,肾盂肾炎时,细菌可以通过肾盂周围的组织蔓延到肾筋膜,引起肾筋膜炎。

疾病及治疗因素

肾脏疾病如肾积水、肾囊肿等会改变肾脏的形态和周围压力,影响肾筋膜。在治疗方面,某些药物可能会对肾筋膜产生不良影响,或者放疗、化疗等治疗手段可能会间接损伤肾筋膜。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

注意自己是否有腰部疼痛、压痛,疼痛是否在活动后加重或休息后缓解。观察是否有恶心呕吐、发热等伴随症状。如果出现这些症状,可能提示肾筋膜存在问题。观察尿液的颜色、性状等。如果出现血尿,可能是肾筋膜损伤或肾脏疾病导致的,不过血尿也可能是其他泌尿系统问题引起的,需要进一步检查。

参考文献
1、[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
2、[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.

肾筋膜的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、肾功能检查等。

体格检查

医生通过触诊腰部来检查肾筋膜。在正常情况下,轻轻按压肾区应该没有明显的压痛。如果肾筋膜有炎症或损伤,触诊时可能会出现压痛、反跳痛等体征。用手指或叩诊锤轻轻叩击肾区,正常情况下只有轻微的震动感,没有疼痛。如果肾筋膜异常,叩击时可能会引起疼痛,这种疼痛称为肾区叩痛,提示可能有肾筋膜炎症或肾脏疾病。

实验室检查

血液检查

检测血常规可以了解是否有炎症反应,如白细胞计数升高可能提示感染。检测肾功能指标,如肌酐、尿素氮等,可以了解肾脏功能是否受到肾筋膜异常的影响。如果肾筋膜病变导致肾脏功能受损,这些指标可能会升高。

尿液检查

检查尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分。血尿可能提示肾筋膜损伤或肾脏疾病;白细胞尿可能提示泌尿系统感染,包括肾筋膜周围的感染;蛋白尿可能提示肾脏功能异常,可能与肾筋膜病变影响肾脏滤过功能有关。

影像学检查

超声检查

超声可以观察肾筋膜的形态、厚度以及肾脏的大致情况。它是一种无创、方便的检查方法。在肾筋膜增厚或有积液等情况下,超声可以发现异常的回声区域。

CT检查

能够更清晰地显示肾筋膜的结构和周围组织的关系。对于肾筋膜撕裂、增厚以及肾脏损伤等情况可以提供更准确的诊断信息。例如,在肾损伤时,CT可以显示肾筋膜下的血肿等情况。

MRI检查

对软组织的分辨能力较强,可以更好地观察肾筋膜的炎症等病变。在肾筋膜炎时,MRI可以显示肾筋膜的水肿、增厚等炎症改变的信号特征。

肾功能检查

肾小球滤过功能检查

如内生肌酐清除率检查,可以评估肾脏的滤过功能。肾筋膜病变如果影响到肾脏的血液供应或肾脏实质,可能会导致肾小球滤过率下降。

肾小管功能检查

检测尿β2-微球蛋白等指标,可以了解肾小管的重吸收功能。肾筋膜异常可能会间接影响肾小管的功能,通过这些检查可以发现潜在的肾脏功能损害。

参考文献
[1]张小平,李兴国.肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J].局解手术学杂志, 2004, 13(2):2.
[2]彭光伟,郭昌平,廖世强,等.肾筋膜扩张器联合气压弹道碎石治疗膀胱结石临床观察[J].临床合理用药杂志, 2013, 6(022):152-152.