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所属科室:内科,心血管内科

胸主动脉

田洪波
田洪波副主任医师
山东省立医院 心血管内科
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胸主动脉是人体循环系统中的重要部分。

胸主动脉位于胸腔后纵隔内。

具有输送动脉血液到周围组织的作用。

位置

胸主动脉位于胸骨后,处于胸腔和腹腔中。具体来说,它起自于升主动脉,经过主动脉弓,然后沿胸椎体前部下行,穿过膈肌的主动脉裂孔进入腹腔,变为腹主动脉。胸主动脉的位置在第4胸椎体下缘的左侧高度,并续于主动脉弓。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.

胸主动脉是胸部的动脉主干,位于胸腔后纵隔内,在第4胸椎的左侧续于主动脉弓,初沿脊柱的左侧下行,逐渐转向其前方,到第10胸椎高度处,穿膈的主动脉裂孔移行于腹主动脉。

胸主动脉的管壁从内向外依次为内膜、中膜和外膜。内膜由内皮细胞和内皮下层组成;中膜主要由血管平滑肌、弹性纤维及胶原纤维三种成分构成;外膜则是包裹在血管外层的疏松结缔组织,其中除弹性纤维、胶原纤维以外,还含有多种细胞。

在行走过程中,胸主动脉发出壁支和脏支血管。壁支包括肋间后动脉(9对)、肋下动脉(1对)、膈上动脉(1对),分别供应相应区域。脏支较细小,包括支气管动脉、食管动脉和心包支等。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.
输送血液

胸主动脉的功能主要是输送动脉血液到周围组织,并对脊髓的供血具有重要意义。它是循环系统中的重要部分,起始于升主动脉,经过主动脉弓,沿胸椎体前部下行,穿过膈肌的主动脉裂孔进入腹腔,最终变为腹主动脉。胸主动脉的结构包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉三个部分,其中脏支和壁支为其主要分支。

内分泌功能

胸主动脉具有内分泌功能,其血管内皮细胞可以合成和释放各种活性物质,这些物质对于调节血液循环、维持内环境稳态及生命活动的正常进行起着重要作用。血管平滑肌细胞也可以合成、分泌肾素和血管紧张素,进而调节局部血管的紧张性和血流量。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.

在饮食方面,建议减少对高脂肪、高糖食物的摄取,如煎炸食物和含“高胆固醇”的食物,如动物内脏、蛋黄等。应多食用低热量、低脂、低胆固醇、低盐的饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物,如芹菜、糙米等。避免暴饮暴食,注意少量多餐,戒烟限酒。此外,可以适当饮用绿茶或者红酒,绿茶可以增强血管的弹性,预防血管硬化,而红酒具有抗氧化作用,能很好地软化血管。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.

在运动方面,建议进行适量的有氧运动,如慢跑、快走、爬山、打球、游泳等,这些运动能够起到减肥消脂的作用,提高血管“年轻化”程度,有利于养护血管。运动的强度和时间应以个人的耐受程度为宜。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.

在日常护理方面,应避免过劳、情绪激动、寒冷刺激等。保证充足的睡眠时间,调整心态,减轻精神压力,保持心理平衡。对于有糖尿病、高血压及高血脂等基础疾病的患者,应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等,并遵医嘱服用药物控制疾病。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.
胸主动脉形态

正常胸主动脉

正常胸主动脉的形态通常是结构完整、无局部扩张或变形,且动脉壁各层均匀、连续。具体来说,胸主动脉起自于升主动脉,经过主动脉弓,沿胸椎体前部下行,穿过膈肌的主动脉裂孔进入腹腔,最终变为腹主动脉。

异常胸主动脉

异常胸主动脉的形态则可能表现为局部或弥漫性的扩张或膨出,达到正常胸主动脉直径的1.5倍以上。

胸主动脉瘤

外观上胸主动脉局部或弥漫性扩张或膨出,形态可呈梭形、囊状或混合型。按病理形态学,可分为真性和假性动脉瘤,前者的瘤壁具备全层动脉结构,后者的瘤壁仅由动脉周围粘连组织和附壁血栓构成。

主动脉夹层

胸主动脉中层破坏或坏死,内膜撕裂,血流逆行或顺行冲击,壁间血肿蔓延形成动脉壁间假腔,并通过一个或数个破口与真腔(原有的主动脉腔)相交通。

胸主动脉狭窄

胸主动脉起始段先天性狭窄。根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带的关系分为:导管前型(婴儿型)和导管后型或近导管型(成人型)。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.

胸主动脉受损后,由于其位置和功能的特殊性,可能会引发一系列严重的症状。这些症状主要包括:

胸背部疼痛

胸主动脉受损后,患者可能会感到胸背部的剧烈疼痛。这种疼痛可能是持续性的,也可能是阵发性的,且疼痛程度可能因损伤程度而异。

压迫症状

受损的胸主动脉可能会对周围的组织和器官产生压迫,导致相应的症状。例如,如果压迫到气管,患者可能会出现呼吸困难;如果压迫到食管,则可能出现吞咽困难。

血压变化

胸主动脉是调节血压的重要血管之一。受损后,其血流动力学可能发生改变,导致血压升高或降低。这种血压变化可能表现为头晕、头痛、心悸等症状。

缺血休克

在严重的情况下,胸主动脉受损可能导致大量血液流失或血流受阻,进而引发缺血性休克。患者可能会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克症状。

其他症状

根据受损的具体部位和程度,患者还可能出现其他症状。例如,如果受损部位靠近心脏,可能会出现心律失常;如果靠近肺部,则可能出现咳嗽、咳痰等症状。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.

胸主动脉的健康对每个人至关重要,它负责将氧气和营养物质输送到全身各个部位。胸主动脉受损后可能引发多种疾病,如胸主动脉瘤、主动脉夹层、动脉粥样硬化和胸主动脉狭窄等。这些疾病可能导致严重的健康问题,甚至危及生命。影响胸主动脉健康的因素主要有以下几个方面:

高血压

长期高血压会增加胸主动脉壁的压力,导致血管壁受损,从而增加胸主动脉瘤、主动脉夹层等疾病的风险。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病,会导致血管壁变厚、变硬,失去弹性。这会影响胸主动脉的正常功能,增加胸主动脉瘤、主动脉夹层等疾病的风险。


遗传因素

某些遗传性疾病,如马凡氏综合症、家族性胸主动脉瘤等,会增加胸主动脉疾病的风险。

吸烟

吸烟会导致血管收缩、血压升高,增加胸主动脉疾病的风险。

年龄

随着年龄的增长,血管壁逐渐老化,弹性减弱,容易发生胸主动脉疾病。

不良生活习惯

长期熬夜、过度劳累、饮食不规律等不良生活习惯会影响心血管健康,从而影响胸主动脉的健康。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.

胸主动脉自测方法并不是一个标准或推荐的自我检查方法,因为胸主动脉位于胸腔内,位置较深,且结构复杂,需要专业的医疗设备和医生的指导来进行准确的检查。普通人难以通过自我触摸或观察来准确判断胸主动脉的状态。如果您担心胸主动脉的健康,建议采取以下措施:

定期体检

定期到医院进行专业的影像学检查,如X线、超声心动图、CT血管造影等,以监测胸主动脉的健康状况。

注意症状

留意胸背部疼痛、呼吸困难、吞咽困难等症状,一旦出现应及时就医。

健康生活方式

保持均衡饮食,适量运动,避免吸烟和过量饮酒,控制血压和血糖水平,这些都有助于维护血管健康。

参考文献
1、[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
2、[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
3、[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.

胸主动脉疾病常用的检查涉及、实验室检查、影像学检查、心电图检查。

实验室检查

包括血清学检查(如胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等)和血常规检查,有助于了解患者的血脂状况和全身炎症反应。

影像学检查

X线检查

可以显示胸主动脉的形态和位置,如主动脉钙化影等。

超声心动图

通过超声波成像,可以评估胸主动脉的结构和功能,包括观察主动脉瘤或血管腔内病变,并了解心脏内结构。胸主动脉彩超(TTE)和经食管主动脉彩超(TEE)可显示主动脉夹层真、假腔的状态及血流情况。

CT血管造影(CTA)

能够详细显示胸主动脉的解剖结构、病变范围和程度,对于胸主动脉夹层的诊断尤为有价值。

数字减影血管造影(DSA)

虽然为有创检查,但被认为是诊断的“金标准”,特别适用于胸主动脉夹层的诊断。

磁共振血管造影(MRA)

利用磁共振成像技术,能更精确地刻画管壁结构对比度,清晰显示胸主动脉的内膜撕裂、真假腔及受累血管情况。

心电图检查

常规心电图可以显示左心室肥大,可能伴有劳损或心肌损害,心房颤动或心室内传导阻滞等现象。

参考文献
[1]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:206.
[2]王庭槐.生理学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:113-115.
[3]陈孝平,汪建平.外科学.第9版.北京[M].:人民卫生出版社,2018:303-305.