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所属科室:心血管外科,皮肤科

毛细血管

刘雯敏
刘雯敏副主任医师
山东省立医院 皮肤科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

毛细血管是连接动脉和静脉的微小血管。

是血液循环系统中最细小的血管部分。

广泛分布于全身各组织和器官,是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。

位置

毛细血管几乎遍布人体的各个角落。在皮肤、肌肉、内脏器官、大脑、眼睛等组织器官中都有大量的毛细血管分布。例如,在皮肤中,毛细血管位于真皮层,为皮肤细胞提供营养并带走代谢废物;在肌肉组织里,穿梭于肌纤维之间,保证肌肉运动时的能量供应和代谢需求。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

毛细血管分为连续毛细血管、有孔毛细血管、血窦。

连续毛细血管

内皮细胞相互连续,细胞间有紧密连接等连接结构。这种紧密连接使得物质通过毛细血管壁主要通过跨细胞途径。例如,在脑组织中的毛细血管多为连续毛细血管,对维持血-脑屏障起到关键作用,只允许一些脂溶性物质如氧气、二氧化碳和一些特殊转运机制的物质如葡萄糖通过葡萄糖转运蛋白转运通过,防止有害物质进入脑组织。

有孔毛细血管

内皮细胞有许多贯穿细胞全层的小孔,这些小孔有利于物质交换。像在肾脏的肾小球部位,有孔毛细血管的存在可以使血液中的小分子物质如尿素、葡萄糖、无机盐等滤过进入肾小囊,形成原尿,在尿液生成过程中发挥重要作用。

血窦

也称为窦状毛细血管,其管腔较大,形状不规则。内皮细胞之间的间隙较大,基膜不完整或者缺失。在肝脏中,血窦可以使血液与肝细胞充分接触,肝细胞可以摄取血液中的营养物质进行代谢,同时将代谢产物释放到血液中。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

毛细血管有物质交换功能、通透性屏障功能等。

物质交换功能

毛细血管壁很薄,只由一层内皮细胞和基膜构成,这使得血液中的氧气、二氧化碳、营养物质如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等和代谢废物如尿素、肌酐等能够通过扩散、滤过、重吸收等方式在血液和组织液之间进行交换。例如,在小肠绒毛内的毛细血管可以吸收从小肠上皮细胞吸收并转运来的营养物质,然后将这些营养物质运输到全身各处。

通透性屏障功能

毛细血管在一些组织中起到屏障作用,防止有害物质随意进入组织内部。如前面提到的血-脑屏障,连续毛细血管的紧密连接结构可以阻止血液中的细菌、毒素等有害物质进入脑组织,保护中枢神经系统的正常功能。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

维生素C、维生素E等具有抗氧化作用,可以保护毛细血管内皮细胞免受自由基的损伤。例如,柑橘类水果、坚果等富含维生素C和维生素E,适当多吃这些食物有助于维持毛细血管的健康。蛋白质是细胞的重要组成部分,摄入足够的优质蛋白质可以帮助修复和维持毛细血管壁的结构。像瘦肉、鱼类、豆类等食物都是优质蛋白质的良好来源。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

如快走、慢跑、游泳等运动可以促进血液循环,增强心肺功能,使得毛细血管得到充分的血液灌注。运动过程中,身体的代谢加快,对物质交换的需求增加,也会刺激毛细血管的增生和功能改善。这些运动可以帮助放松身体的肌肉和血管,减轻血管压力,防止毛细血管受到过度挤压,有利于维持毛细血管的正常形态和功能。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

毛细血管的日常养护有养成良好睡眠习惯、注意防护、定期体检等。

养成良好睡眠习惯

充足的睡眠可以让身体得到充分的休息,有利于身体的新陈代谢和血液循环。在睡眠过程中,身体的各个器官包括心血管系统都处于相对放松的状态,有助于毛细血管的自我修复和维持正常的张力。

注意防护

在日常生活中,要注意避免长时间站立或久坐,防止血液在下肢毛细血管中淤积。同时,要注意避免受到外伤,因为毛细血管比较脆弱,容易破裂。例如,在进行一些可能会碰撞到身体的活动时,要注意做好防护措施。

定期体检

通过定期体检可以及时发现毛细血管相关的异常情况。例如,通过检查血常规可以了解血液成分是否正常,这对于判断毛细血管的功能是否正常有一定的提示作用;检查血压可以了解血管压力情况,防止高血压对毛细血管造成损害。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.
毛细血管形态

正常毛细血管

正常的毛细血管管壁完整,没有破裂、扩张等异常情况。血液在其中顺畅流动,能够有效地进行物质交换。其周围的组织也没有出现水肿、出血等异常表现。

异常毛细血管

毛细血管破裂

通常是由于外力撞击、剧烈咳嗽、呕吐等导致血管内压力突然升高,或者是因为血管壁本身比较脆弱等原因引起。例如,在老年人中,由于血管壁的弹性下降,容易出现毛细血管破裂,皮肤表面可能会出现瘀点或瘀斑。

毛细血管瘤

是一种常见的血管畸形,主要是由于胚胎发育过程中血管内皮细胞异常增生形成。毛细血管瘤通常表现为皮肤或黏膜上的红色或紫红色斑块,压之褪色,好发于头面部、颈部等部位。

过敏性紫癜

是一种常见的血管变态反应性疾病,主要是由于机体对某些致敏物质产生变态反应,导致毛细血管通透性和脆性增加。患者的皮肤会出现紫癜,多见于下肢和臀部,常对称分布,还可伴有腹痛、关节痛等症状。

毛细血管扩张症

可以是先天性的,也可以是后天因素引起的,如长期的紫外线照射、皮肤炎症等。主要表现为皮肤表面的毛细血管呈丝状、星芒状或蛛网状扩张,好发于面部、颈部等暴露部位。

流行性出血热

是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。病毒会侵犯全身的小血管和毛细血管,引起血管内皮细胞损伤,导致出血、渗出等病理变化。患者会出现发热、出血如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等、低血压休克等症状。

蜘蛛痣

主要是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高,引起皮肤小动脉末端分支性扩张形成。蜘蛛痣中央有一个小红点,周围有呈辐射状的毛细血管扩张,形似蜘蛛,常见于面部、颈部、上胸部等部位。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

毛细血管的异常症状有皮肤症状、其他症状等。

皮肤症状

毛细血管破裂后,血液渗出到皮肤下形成出血点或瘀斑,表现为皮肤表面的小红点或紫红色斑块。在毛细血管扩张症、过敏性紫癜等疾病中,皮肤会出现红斑,同时伴有毛细血管的扩张,外观上可以看到皮肤表面有明显的红血丝。

其他症状

当毛细血管的通透性增加或者静脉回流受阻时,液体从毛细血管渗出到组织间隙,导致局部或全身水肿。在肾脏疾病中,肾小球毛细血管的滤过功能异常,可能会导致大量蛋白尿,进而引起全身水肿。在一些炎症性疾病或者血管病变中,如过敏性紫癜累及关节时,会引起关节疼痛;当毛细血管破裂出血形成血肿,压迫周围组织时也会产生疼痛。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

影响毛细血管的因素有细菌或病毒感染、物理或化学因素、外力因素、疾病因素、先天因素、其他因素等。

细菌或病毒感染

如感染金黄色葡萄球菌可能引起局部炎症,炎症介质会导致毛细血管通透性增加,引起红肿热痛等症状;病毒感染如上述的流行性出血热病毒会直接损害毛细血管内皮细胞。

物理或化学因素

长期的紫外线照射会损伤皮肤的毛细血管,导致毛细血管扩张;寒冷刺激可能会使血管收缩,影响毛细血管的血液循环。一些药物可能会影响血液的凝固性,增加毛细血管出血的风险;长期接触一些化学毒物如汞、铅等可能会损害血管内皮细胞。

外力因素

如碰撞、挤压等外力作用可以直接导致毛细血管破裂。在一些运动损伤或者意外事故中,外力是导致毛细血管损伤的常见原因。

疾病因素

高血压、糖尿病等慢性疾病会对毛细血管造成长期的损害。高血压会使血管内压力升高,损伤毛细血管壁;糖尿病患者由于血糖长期升高,会引起血管内皮细胞的损伤和功能障碍,导致毛细血管病变。

先天因素

如先天性的血管畸形,像一些先天性的毛细血管瘤是由于胚胎发育过程中的血管异常增生导致的,出生时就存在。

其他因素

情绪紧张、过度疲劳等因素可能会影响身体的内分泌和血液循环,间接影响毛细血管的功能。例如,长期的精神紧张可能会导致血压升高,进而对毛细血管产生不良影响。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

可以定期观察皮肤是否有出血点、瘀斑、红血丝等异常情况。特别是在容易出现问题的部位,如四肢、面部等。如果发现皮肤有异常,要注意观察其变化,如范围是否扩大、颜色是否加深等。注意自己是否有水肿、疼痛等症状,这些症状可能与毛细血管的异常有关。例如,早上起床后观察自己的眼睑、下肢等部位是否有水肿现象。

参考文献
1、[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
2、[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.

毛细血管的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、皮肤镜检查等。

体格检查

医生在体格检查时,会对皮肤进行仔细观察,查看是否有出血点、瘀斑、蜘蛛痣、毛细血管扩张等情况。还会检查身体各部位是否有水肿,通过触诊来判断是否有压痛等异常。例如,在检查腿部时,会观察小腿皮肤是否有异常,同时按压小腿来检查是否有凹陷性水肿。

实验室检查

血常规检查

通过检查红细胞、白细胞、血小板等指标,可以了解是否有血液系统疾病导致的毛细血管异常。例如,血小板减少可能会增加毛细血管出血的风险。

凝血功能检查

包括凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等指标,用于评估血液的凝固能力。如果凝血功能异常,可能提示毛细血管容易出现出血情况。

免疫相关检查

对过敏性紫癜等疾病,检查免疫球蛋白、补体等指标可以帮助诊断,因为这些疾病是与免疫反应有关的,免疫指标的异常可以反映毛细血管病变的可能原因。

影像学检查

超声检查

可以观察一些较深部组织内的血管情况,包括毛细血管的血流情况。例如,在检查肝脏等器官时,可以观察其内部的血管分布和血流是否正常,间接判断毛细血管是否有异常。

CT和MRI检查

在一些复杂的血管病变或者怀疑有深部组织的毛细血管病变时,CT和MRI检查可以提供更详细的解剖结构和病变信息。例如,在检查脑部血管病变时,MRI可以清晰地显示脑部毛细血管的情况。

皮肤镜检查

皮肤镜是一种可以放大皮肤表面和浅层皮肤结构的设备。通过皮肤镜检查,可以更清楚地观察皮肤表面的毛细血管形态、分布等情况。对于诊断毛细血管扩张症、毛细血管瘤等皮肤血管疾病有重要的价值。例如,在诊断毛细血管瘤时,皮肤镜可以观察到其内部的血管结构和形态,有助于确定病变的性质和范围。

参考文献
[1]李靖,陈绍宗,许龙顺.封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响[J].中国组织工程研究, 2004, 8(5):904-905.
[2]吴伟,金鸣.红花总黄素抑制血小板激活因子所致毛细血管通透性增加的研究[J].心肺血管病杂志, 1999, 18(4):281-283.