脊髓是中枢神经系统的一部分,呈前后稍扁的圆柱体,位于椎管内。
脊髓起源于胚胎时期神经管的尾部,在中枢神经系统中起着传递神经信号的关键作用,就像一个信息高速公路,连接着大脑和身体的各个部分。
脊髓位于椎管内,上端在枕骨大孔处与延髓相连,下端成人一般平第一腰椎下缘,新生儿脊髓下端可平第三腰椎。脊髓被脊椎骨所保护,周围有脑脊液环绕,为其提供缓冲和营养支持。
脊髓结构包括灰质和白质。具体分析如下:
位于脊髓中央,呈蝴蝶形或 “H” 形。灰质主要由神经元的胞体和树突构成,是脊髓反射活动的中心。根据其功能和位置,又可分为前角、后角和侧角。
前角内主要是运动神经元,其轴突组成前根,支配骨骼肌的运动;后角内主要是感觉神经元,接受后根传入的感觉神经冲动;侧角仅见于胸 1~腰 3 节段是交感神经节前神经元胞体所在部位,其轴突加入前根,支配平滑肌、心肌和腺体。
位于灰质的周围,主要由纵行的神经纤维束组成。这些纤维束根据其传导方向分为上行纤维束,感觉传导束和下行纤维束运动传导束。
上行纤维束将感觉信息从脊髓传递到大脑,如薄束和楔束传导本体感觉和精细触觉;下行纤维束将大脑发出的运动指令传递到脊髓,如皮质脊髓束,控制躯体运动。
脊髓的功能主要包括传导功能、反射功能等。具体分析如下:
脊髓是感觉和运动传导的通路。能够将来自身体各部位的感觉信息,如触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等通过上行纤维束传向大脑,同时将大脑发出的运动指令通过下行纤维束传达到效应器,肌肉、腺体等。如当手指触摸到一个热的物体时,手指皮肤的感觉神经末梢将热觉信号通过神经纤维传入脊髓,再由脊髓的上行纤维束传至大脑,大脑感知后发出指令,通过脊髓的下行纤维束控制手臂肌肉收缩,使手指离开热物体。
脊髓能够完成一些简单的反射活动,如膝跳反射、排尿反射和排便反射等。这些反射活动的中枢位于脊髓灰质内,不需要大脑的直接参与。以膝跳反射为例,当叩击髌韧带时,股四头肌的肌腱感受器受到刺激,产生的神经冲动通过传入神经纤维传入脊髓,脊髓中的运动神经元接到信号后,通过传出神经纤维使股四头肌收缩,引起小腿前伸。
对于脊髓健康而言,营养均衡很重要。应多摄入富含维生素 B12的食物,因为维生素 B12 有助于维持神经细胞的正常代谢和髓鞘的合成。富含维生素 B12 的食物主要包括肉类、鱼类、蛋类、奶制品等。同时,也要摄入足够的蛋白质,如瘦肉、豆类等,以支持神经组织的修复和生长。另外,富含抗氧化剂的食物,新鲜蔬菜和水果,如西红柿、蓝莓、菠菜等,可以帮助减少氧化应激对脊髓神经细胞的损伤。
适当运动对脊髓健康能起到辅助养护作用。日常生活中可选择有氧运动,如仰卧起坐、跳绳、慢跑等,有助于提高背部肌肉力量,加强脊柱的稳定性,从而对脊髓有益。同时运动时注意掌握正确的运动方法,做好热身,避免发生运动损伤。
在日常生活中要保持正确的姿势对于脊髓健康非常重要。无论是坐姿还是站姿,都要保持脊柱的自然曲线,避免长时间弯腰驼背或过度扭曲脊柱。同时,还要保证充足的睡眠,让脊髓和周围的肌肉、韧带等组织得到充分休息。睡眠时选择合适的床垫和枕头,以维持脊柱的生理曲度。一般建议成年人每晚睡眠 7~9 小时。
脊髓健康表现为正常的感觉和运动功能、良好的反射活动等。具体分析如下:
身体各部位的感觉灵敏,包括触觉、痛觉、温度觉等,并且能够正常地控制肢体运动,如行走、抓握等。
基本反射正常,如膝跳反射、跟腱反射等的反应程度和速度在正常范围内。
脊髓的异常症状有感觉异常、运动障碍、自主神经功能紊乱等。具体分析如下:
包括麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退等。如患者可能会感觉到手指或脚趾像被针刺一样疼痛,或者某个身体部位的触觉变得不灵敏。
表现为肢体无力、肌肉萎缩、行走困难或肢体瘫痪。如患者可能会发现自己抬腿困难,手部力量减弱,无法正常握拳等。
可能出现大小便失禁或潴留、性功能障碍、多汗或无汗等症状。比如,患者可能会突然出现无法控制排尿或排便的情况。
若出现上述症状,建议及时就医。
脊髓的影响因素有外伤、疾病等。具体分析如下:
如车祸、高处坠落、运动损伤等直接暴力作用于脊柱,可能导致脊髓损伤。脊髓损伤的严重程度取决于损伤的部位和程度,轻者可能出现局部疼痛和感觉异常,重者可能导致肢体瘫痪。
脊髓炎是脊髓的炎症性疾病,可能由病毒、细菌感染等引起,会影响脊髓的正常功能,导致感觉障碍、运动障碍和自主神经功能障碍。
脊髓肿瘤也会压迫或侵犯脊髓,引起相应的症状,如疼痛、肢体无力等。
脊柱的退行性疾病,如颈椎病、腰椎间盘突出症等,随着病情的发展,可能会压迫脊髓,产生不良后果。
脊髓有无异常的自测方法有感觉测试、运动测试、反射测试等。具体分析如下:
可以用棉棒轻触身体各个部位,检查触觉是否正常;用冷热物体。注意温度不要过高或过低以免烫伤或冻伤触碰皮肤,测试温度觉;用针轻刺皮肤,检查痛觉。
尝试进行简单的肢体动作,如手指的屈伸、脚趾的活动、膝关节的屈伸等,观察是否有力量减弱或活动受限的情况。还可以观察自己的步态是否正常,有无跛行等现象。
可以进行简单的膝跳反射测试,用小锤轻叩膝盖下方的髌韧带,观察小腿是否正常前伸;也可以测试跟腱反射,轻叩跟腱,观察足部的反应。
若有不适,建议及时就医。
脊髓的常用检查有影像学检查、神经电生理检查等。具体分析如下:
X 线检查
可以观察脊柱的骨质结构,如椎体的形态、椎间隙等。虽然对脊髓本身的显示有限,但可以帮助发现脊柱的骨折、脱位等可能影响脊髓的病变。
CT 检查
能更清楚地显示脊柱的骨性结构细节,对于发现骨折碎片、椎管狭窄等情况很有帮助,还可以通过三维重建技术更直观地观察脊柱病变。
磁共振成像MRI检查
是目前检查脊髓病变的最佳影像学方法。可以清晰地显示脊髓的形态、结构,以及脊髓内部是否有水肿、出血、肿瘤等病变,对于诊断脊髓炎、脊髓肿瘤等疾病具有重要价值。
肌电图检查
通过记录肌肉在静息和收缩时的电活动,来判断神经肌肉功能是否正常。可以帮助确定是否存在神经损伤、神经传导障碍等情况,对于诊断脊髓病变引起的运动障碍有一定帮助。
体感诱发电位检查
通过刺激感觉神经,记录大脑皮质的电反应,来评估感觉传导通路是否正常,有助于发现脊髓感觉传导束的病变。