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所属科室:呼吸内科,胸外科

肺泡

任毅
任毅副主任医师
天津医科大学总医院 呼吸科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

肺泡是肺部气体交换的主要部位,是肺的功能单位。

是微小的、囊状的结构,大量肺泡组成了肺实质的大部分。

肺泡的存在使得肺能够高效地进行氧气和二氧化碳的交换,对维持人体正常的呼吸功能至关重要。

位置

肺泡位于肺脏内部。肺脏分左右两肺,左肺有两叶,右肺有三叶。肺泡存在于肺叶的各级支气管分支的末端,在细支气管的尽头。它们组成了像海绵一样的肺实质组织,被肺内的结缔组织、血管、淋巴管等结构所包围。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

肺泡壁很薄,主要由单层上皮细胞构成。这些上皮细胞包括Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞。Ⅰ型肺泡细胞扁平,覆盖了肺泡表面积的大部分,是气体交换的主要场所。Ⅱ型肺泡细胞呈立方形,数量相对较少,能够分泌肺泡表面活性物质。肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力,防止肺泡在呼气时塌陷。此外,肺泡周围有丰富的毛细血管网,肺泡与毛细血管的壁紧密相贴,它们之间的距离非常近,有利于气体的扩散交换。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

肺泡的主要功能是进行氧气和二氧化碳的交换。当吸气时,新鲜空气进入肺泡,肺泡内的氧气通过肺泡壁和毛细血管壁扩散进入血液,与血红蛋白结合,被输送到全身各个组织器官。同时,组织器官代谢产生的二氧化碳通过血液运输到肺泡,再从肺泡排出体外。这一过程是维持人体正常氧供和二氧化碳排出的关键环节。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

蛋白质是身体组织修复和维持正常生理功能的重要营养素。瘦肉、鱼类、豆类等食物富含优质蛋白质,有助于肺泡组织的修复和更新。特别是在肺部受到感染或损伤后,充足的蛋白质摄入可以加速肺泡的修复过程。保持充足的水分摄入有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出,保持呼吸道通畅。这间接有利于肺泡内气体的交换,防止分泌物在肺泡和支气管内积聚,减少感染的风险。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

专门的呼吸操如缩唇呼吸和腹式呼吸也对肺泡养护有帮助。缩唇呼吸是通过缩窄口唇缓慢呼气,增加呼气时的阻力,使肺泡内的气体能够更充分地排出,防止肺泡塌陷。腹式呼吸则是主要依靠膈肌的运动来进行呼吸,这种呼吸方式可以使肺泡得到更均匀的扩张,增强肺泡的功能。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

肺泡的日常养护有避免吸烟和二手烟、保持室内空气清新、注意呼吸道卫生等。

避免吸烟和二手烟

烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会对肺泡造成严重损害。吸烟会导致肺泡壁弹性下降,使肺泡容易破裂形成肺气肿。二手烟同样含有有害成分,长期暴露在二手烟环境中也会增加肺部疾病的风险。

保持室内空气清新

室内空气质量对肺泡健康很重要。使用空气净化器可以去除空气中的灰尘、花粉、烟雾等污染物。定期开窗通风,让新鲜空气进入室内,减少有害气体和微生物在室内的积聚,降低肺部感染的几率,保护肺泡的正常功能。

注意呼吸道卫生

咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻,防止飞沫传播病菌。勤洗手,避免病菌通过手接触口鼻进入呼吸道,从而减少肺部感染的机会,维护肺泡健康。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.
肺泡形态

正常肺泡

正常肺泡的大小和形态相对规则,肺泡壁薄而均匀,表面光滑。在显微镜下可以看到肺泡壁的上皮细胞完整,肺泡内没有异常的液体潴留或炎症细胞浸润。气体交换功能正常,能够根据人体的呼吸需求有效地摄取氧气和排出二氧化碳。

异常肺泡

肺气肿时的肺泡

在肺气肿患者中,肺泡壁被破坏,肺泡弹性减退,肺泡过度膨胀、破裂,导致多个肺泡融合形成较大的含气腔隙。这种结构变化使得肺泡的气体交换面积减少,气体交换效率降低。

肺水肿时的肺泡

当发生肺水肿时,肺泡内会出现液体潴留。这是因为肺毛细血管内的液体渗出到肺泡腔内,使肺泡被液体填充,影响了氧气和二氧化碳的交换。肺泡壁可能会因为液体的压迫而变形,进一步损害气体交换功能。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

肺泡的异常症状有呼吸困难、咳嗽咳痰等。

呼吸困难

无论是肺泡弹性下降如肺气肿还是肺泡内液体潴留如肺水肿,都可能导致呼吸困难。患者会感到呼吸急促、气短,活动后症状可能会加重。这是因为肺泡的气体交换功能受到损害,身体不能获得足够的氧气或者不能有效地排出二氧化碳。

咳嗽、咳痰

当肺泡受到刺激或感染时,会引起咳嗽。如果肺泡内有分泌物或炎症渗出物,就会出现咳痰的症状。例如,在肺炎患者中,肺泡内充满炎性细胞和渗出液,这些物质会刺激呼吸道,导致咳嗽和咳痰,痰的性质可能因病因不同而各异,如细菌感染时可能是脓性痰。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

影响肺泡的因素有环境因素、感染因素、生活西瓜因素等。

环境因素

空气污染是影响肺泡健康的重要因素。长期暴露在工业废气、汽车尾气、化学烟雾等污染环境中,空气中的有害颗粒和化学物质会沉积在肺泡内,引发炎症反应,损害肺泡细胞。此外,室内的霉菌、尘螨等过敏原也会刺激肺泡,导致过敏反应和呼吸道疾病。

感染因素

细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部可以直接损害肺泡。例如,肺炎链球菌引起的肺炎,细菌会在肺泡内繁殖,导致肺泡壁炎症,破坏肺泡的正常结构和功能。流感病毒感染也可能引起病毒性肺炎,导致肺泡充血、水肿和炎症细胞浸润。

生活习惯因素

吸烟和过度饮酒是不良生活习惯,对肺泡危害较大。吸烟会使肺泡长期处于有害化学物质的刺激下,加速肺泡的老化和损伤。过度饮酒可能会削弱人体的免疫力,增加肺部感染的机会,间接影响肺泡健康。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

在安静状态下,正常成年人的呼吸频率一般为12-20次/分钟。如果呼吸频率明显加快,在没有剧烈运动等其他因素影响的情况下,可能提示肺泡功能出现问题。例如,当感到呼吸困难,呼吸频率持续超过20次/分钟,可能是肺泡气体交换障碍导致身体缺氧,引起呼吸代偿性加快。可以尝试深吸气后憋气,正常健康人一般可以憋气30-90秒左右。如果憋气时间明显缩短,可能提示肺功能包括肺泡功能有所下降。

参考文献
1、[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
2、[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.

肺泡的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生通过观察胸廓的形状、呼吸运动的频率和幅度来初步判断肺部情况。例如,在肺气肿患者中,胸廓可能会呈桶状胸,即胸廓前后径增大,肋间隙增宽,这是因为肺泡过度膨胀导致胸廓形态改变。医生用手触摸胸部,可以感受胸廓的扩张度、语音震颤等。在肺部实变时,语音震颤会增强,因为实变的肺组织传导声音的能力更好;而在胸腔积液等情况下,语音震颤会减弱。通过叩击胸部,根据声音的不同来判断肺部的情况。正常肺部叩诊呈清音,当出现肺气肿时,叩诊音可能会过清音;当肺部有实变或积液时,叩诊音会出现浊音或实音。

影像学检查

胸部X线

可以显示肺部的大致轮廓、肺纹理等情况。在肺气肿患者中,胸部X线可以看到肺野透亮度增加,横膈下降,胸廓前后径增大等表现。在肺炎患者中,可能会看到肺部的片状阴影,这是因为肺泡内的炎症渗出导致局部密度增高。

CT检查

CT检查能够更清晰地显示肺泡的结构和病变情况。对于一些早期的肺部疾病,如早期肺癌、肺泡微小结节等,CT检查比X线更敏感。它可以准确地显示肺泡的形态、大小、密度等变化,有助于疾病的早期诊断。

实验室检查

血常规检查

如果肺泡受到感染,血常规检查可以发现白细胞计数、中性粒细胞比例或淋巴细胞比例等指标的变化。例如,在细菌感染引起的肺炎中,白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高,提示身体的炎症反应。通过检测血液中的氧气分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标,可以了解肺泡的气体交换功能。如果肺泡气体交换功能受损,如在肺水肿或呼吸衰竭时,氧气分压会降低,二氧化碳分压可能会升高,血液酸碱度也可能会出现异常。

其他检查

肺功能检查

包括肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标的检测。这些指标可以反映肺泡的通气功能。例如,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中,第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值会降低,这表明肺泡的弹性减退,通气功能受到损害。

参考文献
[1]蔡祖龙,赵绍宏.细支气管肺泡癌的影像学[J].中国医学计算机成像杂志, 2001, 7(1):6.
[2]邱海波,周韶霞,陈德昌.白介素-10对肺泡巨噬细胞致炎效应的调节作用[J].中华危重病急救医学, 2000, 12(006):353-355.