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所属科室:五官科,耳鼻喉科

外耳

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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外耳是耳朵的最外部部分。

外耳主要负责收集和初步处理声音信号,同时还起到保护中耳和内耳的作用。

外耳是听觉系统的第一道门户,其结构和功能的完整性对于正常听力以及耳部健康都非常重要。

位置<br/>

外耳位于头部两侧,包括耳廓和外耳道。耳廓突出于头部表面,外耳道则是从耳廓延伸至鼓膜的管道,外耳整体位置明显,易于观察和触及。


参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳主要由耳廓、外耳道和鼓膜三部分组成,具体分析如下:

耳廓<br/>

耳廓由弹性软骨和覆盖在其表面的皮肤组成。软骨为耳廓提供了支撑,使其保持特定的形状,有利于收集声音。耳廓的形状不规则,有许多隆起和凹陷,这些结构有助于将不同方向传来的声音反射和聚集到外耳道入口。耳廓上还分布有一些肌肉,虽然这些肌肉在人类中的功能相对较弱,但在某些动物中可以用于控制耳廓的运动,以更好地捕捉声音。

外耳道

外耳道是一条弯曲的管道,从耳廓延伸至鼓膜,长度约为 2.5 - 3.5 厘米。外耳道的外侧部分由软骨构成,内侧部分则由骨质构成。外耳道的皮肤较薄,含有毛囊、皮脂腺和耵聍腺。

鼓膜

位于外耳道与鼓室之间,为椭圆形半透明薄膜,直径约1cm,与外耳道底形成约45°~50°的倾斜角。鼓膜的组织结构分三层,外层为复层鳞状上皮,中层为纤维层,内层为黏膜。



参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳的主要功能包括声音收集功能、声音传导初步处理功能、保护功能等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">声音收集功能</span>

耳廓的形状和位置使其能够收集周围环境中的声音,并将声音引导进入外耳道。通过反射和聚集声音,耳廓可以增强某些频率的声音信号,提高听力的敏感性和方向性,帮助人们更好地感知声音的来源方向。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">声音传导初步处理功能</span>

外耳道将收集到的声音传导至鼓膜。在传导过程中,外耳道的长度和直径等因素会对声音的频率产生一定的影响,使得声音在到达鼓膜时得到初步的调整,有助于提高声音传导的效率。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">保护功能</span>

外耳的结构能够保护中耳和内耳免受外界的物理、化学和生物因素的侵害。耳廓可以阻挡部分外力对耳部的直接冲击,外耳道的耵聍和毛发可以防止异物、灰尘和细菌等进入中耳,减少耳部感染的风险。



参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳的健康与饮食关系不大,但保持健康的饮食习惯有助于整体身体健康,从而间接有利于外耳的正常功能。建议饮食清淡、营养均衡,多食用富含维生素和纤维素的新鲜蔬菜水果,禁烟酒,少食用辛辣、刺激性食物。

参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳的养护和运动无明显联系,但适量运动有助于增强体质,提高免疫力,从而间接减少中耳相关疾病的发生。

参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳在日常养护上要注意防止外伤,耳廓突出头部两旁,容易被外界各种因素而致机械性损伤,平时要注意避免。纠正不良习惯,挖耳可使耳廓、耳道损伤,甚至可导致鼓膜及中耳的损伤,应纠正挖耳的不良习惯。注意清洁,耳道内有耳屎时,不必自己掏取,多可自行排出,有栓塞者应去医院处置。游泳、洗澡后,要注意清除耳内积水。保持外耳清洁干燥,但平时勿用发夹、织毛线针或其他不洁物挖耳。


参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳的健康表现有外观正常、听力正常、无不适感等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外观正常</span>

耳廓形状完整,没有红肿、畸形、破损或肿物等异常情况。外耳道皮肤光滑,没有炎症、疖肿或溃疡等表现,耵聍分泌正常,没有过多或过少的情况,也没有异常的气味。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力正常</span>

能够正常地收集和传导声音,在没有其他耳部疾病的情况下,不会出现因外耳问题导致的听力下降。可以正常地感知声音的方向,这表明耳廓收集声音和初步处理声音方向的功能正常。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">无不适感</span>

外耳没有疼痛、瘙痒、胀满等不适感觉,在正常情况下,人们不会感觉到外耳有任何异常。


参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳的异常症状包括外耳疼痛和瘙痒、红肿和分泌物增多、听力下降等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外耳疼痛和瘙痒</span>

外耳疼痛可能是由于外伤、感染或疖肿等原因引起的。疼痛的程度和性质因病因不同而异,可以是轻微的刺痛、胀痛或剧烈的疼痛。瘙痒也是常见的症状,通常是由外耳道皮肤过敏或真菌感染引起的,患者可能会频繁搔抓外耳,导致皮肤破损,加重病情。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">红肿和分泌物增多</span>

外耳道或耳郭出现红肿可能是炎症的表现。如果是外耳道炎,还可能伴有分泌物增多,分泌物的性质可以是脓性、水样或豆腐渣样。耳郭红肿可能是由于外伤、过敏或感染引起的,如接触性皮炎可导致耳郭皮肤红肿、起疹。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力下降</span>

如果外耳出现堵塞、外耳道肿胀等情况,可能会影响声音的传导,导致听力下降。这种听力下降通常是传导性的,即外界声音不能有效地通过外耳传导到中耳和内耳。

若有上述任意症状,建议及时就医,尽早治疗。

参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳的影响因素有年龄、疾病和药物、生活习惯和环境等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">年龄</span>

随着年龄的增长,外耳会出现一些变化。耳郭的软骨可能会逐渐失去弹性,皮肤变得松弛,形状可能会有所改变。外耳道的皮肤也会变薄,耵聍腺的分泌功能可能会减退,这些变化可能会增加外耳感染的风险,并且可能会影响声音的收集和传导效率。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">疾病和药物</span>

许多疾病会影响外耳的健康。外耳炎是外耳常见的疾病,可由细菌、真菌或过敏等原因引起,表现为外耳道皮肤的炎症,如红肿、疼痛、瘙痒、分泌物增多等。某些全身性疾病,如糖尿病可能会影响耳部的血液循环和免疫功能,增加外耳感染的风险。一些药物可能会引起外耳皮肤的不良反应,如过敏反应,出现红斑、瘙痒等症状。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">生活习惯和环境</span>

长期暴露在潮湿环境中,如经常游泳、洗澡后不及时清理耳部容易引发外耳炎。此外,经常搔抓外耳、使用不洁的耳塞或耳机等不良习惯也可能会导致外耳感染或损伤。长期处于高噪音环境中可能会影响外耳的正常功能,虽然外耳主要是收集和传导声音,但过度的噪音可能会通过外耳传导至中耳和内耳,引起听力损伤。



参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳是否有异常的自测方法有外观检查、听力测试、不适感自查等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外观检查</span>

通过镜子观察耳郭的形状、颜色是否正常,有无红肿、破损、肿物等情况。检查外耳道时,可以轻轻牵拉耳郭,观察外耳道入口处的皮肤是否正常,有无分泌物、异物等。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力测试</span>

在安静的环境中,使用手表或手机的滴答声等简单的声音源,从不同方向靠近耳朵,观察自己是否能够正常地感知声音的方向和强度。如果感觉听力下降或对声音方向的感知出现异常,可能提示外耳功能存在问题。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">不适感自查</span>

注意自己日常是否有外耳疼痛、瘙痒、胀满等不适感,这些症状出现的频率和严重程度可以作为初步判断外耳健康状况的依据。

若有上述不适,建议及时就医。


参考文献
1、[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
2、[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.

外耳的常用检查有体格检查、听力检查等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">体格检查</span>

医生会进行详细的耳部体格检查,包括观察耳郭的外观、外耳道的情况。检查外耳道时,会使用耳镜观察外耳道的深度,查看皮肤是否有炎症、分泌物的性质、是否有异物或肿物等。通过体格检查可以初步判断外耳是否存在异常。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">听力检查</span>

纯音听力测试

通过耳机向患者播放不同频率和强度的纯音,患者听到声音后做出反应,从而绘制出听力图,能够准确地评估听力损失的程度和类型,如传导性听力损失、感音神经性听力损失。如果外耳出现问题,通常会表现为传导性听力损失,即外界声音传导到内耳的过程受到阻碍。

声导抗测试

主要用于检查中耳的功能,但也可以间接反映外耳的情况。通过测量中耳腔内的压力变化和鼓膜的顺应性,可以判断外耳道是否通畅、是否存在耵聍栓塞等情况。这种检查对于评估外耳在声音传导过程中的功能状态也有一定的帮助。


参考文献
[1]石咏梅,刘超群,马英民.耳部解剖及小耳畸形相关临床整形手术[J].中国科技投资,2021,(26):31+46.
[2]杨美琴.《耳影像学临床应用》出版[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2020,20(04):332.