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所属科室:普通外科,耳鼻喉科

声带

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
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声带是发声器官的主要组成部分。

位于喉部,通过振动产生声音,其振动频率和方式决定了声音的音高、音色和音量。

在呼吸产生的气流作用下,能够产生丰富多样的声音,对于语言交流、唱歌等活动至关重要。

位置

声带位于喉部,具体在喉腔中部。喉向上开口于咽腔喉部,向下与气管相连。从体表定位来看,大致在颈部前方,甲状软骨的后方。男性喉结较为突出,声带位置相对更容易在体表进行大概定位。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

声带主要由黏膜、韧带和肌肉组成。

黏膜

是声带的最外层,是一层柔软的组织,对声带起到保护作用,并且在发声过程中与空气等接触,参与声音的产生。

韧带

为声带提供了支撑结构,使得声带能够保持一定的张力。例如,声韧带在调节声带的紧张度方面发挥关键作用,它可以根据需要拉紧或放松,就像琴弦的弦轴一样控制弦的松紧。

肌肉

主要是喉肌,喉肌又分为内收肌和外展肌。内收肌收缩时,使声带靠拢,这对于发声时闭合声门很重要;外展肌收缩时,声带分开,让空气能够顺利通过气道。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

声带的功能有发声功能、呼吸功能辅助。

发声功能

这是声带最主要的功能。当肺部呼出的气流通过声门时,声带在气流的冲击下产生振动,这种振动通过喉腔、咽腔、口腔和鼻腔等共鸣腔的放大和修饰,最终形成我们听到的声音。例如,人们说话、唱歌、呼喊等声音的产生都依赖于声带的振动。

呼吸功能辅助

在呼吸过程中,声带也起到一定的作用。在正常呼吸时,声带处于外展状态,声门打开,保证空气能够顺畅地进出气管和肺部。当需要用力呼气时,如咳嗽、咳痰或者进行体力活动时用力呼气,声带可以适当调节声门的大小,来控制呼气的力度和速度。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

保持喉部湿润是很重要的。水可以润滑声带,减少声带之间的摩擦。建议每天饮用足够的水,一般不少于1500-2000毫升。像辛辣食物辣椒、花椒等、过烫食物和过冷食物都可能刺激声带。辛辣食物可能导致喉部黏膜充血、水肿,影响声带正常功能;过烫或过冷的食物会对喉部产生不良的温度刺激,使声带黏膜受损。蔬果富含维生素,如维生素C、维生素B族等,这些维生素对维持喉部黏膜的健康有帮助。例如,西兰花、橙子等食物含有丰富的营养成分,有利于声带的养护。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

正确的呼吸方法可以为声带发声提供稳定的气流支持。例如,可以进行腹式呼吸训练,通过膈肌的下降和上升来控制呼吸。平躺在床上,将手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,这种呼吸方式能够使呼吸更加深沉、均匀,有助于声带在发声时更好地振动。在专业人士的指导下进行发声训练可以锻炼声带肌肉。像唱歌时的发声练习,通过不同的音阶、音程练习,使声带能够灵活地调节张力和振动频率。同时,朗读训练也有助于提高声带的协调性,例如选择一些优美的散文进行朗读,注意语调、语速和发音的准确性。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

声带的日常养护有避免过度用嗓、注意口腔卫生、保持良好的生活环境等。

避免过度用嗓

长时间大声说话、唱歌或者长时间讲话不休息都可能导致声带疲劳。例如,教师、歌手等职业人群更需要注意合理用嗓,在连续长时间讲话或唱歌后,要适当休息,让声带恢复。

注意口腔卫生

口腔中的细菌感染可能会蔓延到喉部,影响声带。保持良好的口腔卫生习惯,如早晚刷牙、饭后漱口等,可以减少这种风险。

保持良好的生活环境

避免长时间处于干燥、粉尘多或者有化学污染物的环境中。干燥的空气会使声带黏膜干燥,粉尘和化学污染物可能刺激或损害声带。使用加湿器或者佩戴口罩在一定程度上可以保护声带。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.
声带形态

正常声带

正常声带表面光滑,色泽均匀,呈珍珠白色或灰白色。在发声时,声带能够快速而准确地振动,并且能够完全闭合,保证声音的清晰和质量。正常声带在呼吸时能及时打开,让空气自由通过,不会出现阻碍呼吸的情况。

异常声带

声带小结

是一种常见的声带病变,表现为声带边缘出现小结节样的突起。通常是由于过度用嗓或者不正确的发声方式引起的。例如,一些歌手在频繁演出后,声带反复摩擦,容易形成声带小结。

声带息肉

这是声带黏膜下的一种良性增生,通常是由于长期的炎症刺激或者发声不当导致。息肉一般呈半透明、苍白或淡红色,大小不等,可导致声音嘶哑、发音困难等症状。

声带麻痹

可能是由于支配声带的神经受到损伤引起的。例如,颈部手术、肿瘤压迫等都可能导致声带麻痹。声带麻痹时,声带的运动功能受限,可能出现声音嘶哑、呛咳等症状。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

声带的异常症状有声音嘶哑、发音困难、喉咙疼痛等。

声音嘶哑

这是声带异常最常见的症状。无论是声带小结、息肉还是炎症等问题,都可能导致声带振动不正常,从而使声音变得嘶哑。

发音困难

当声带出现病变,如声带麻痹或者息肉较大时,可能会出现发音困难的情况。患者可能会感觉发声费力,甚至无法发出某些音调。

喉咙疼痛

如果声带发生炎症,如急性喉炎,除了声音变化外,还会伴有喉咙疼痛。炎症导致喉部黏膜充血、肿胀,刺激周围的神经末梢引起疼痛。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

影响声带的因素有用嗓习惯、感染因素、环境因素等。

用嗓习惯

过度用嗓、长时间大声说话、唱歌等不良用嗓习惯是导致声带异常的重要因素。例如,一些人在嘈杂的环境中大声说话,或者长时间持续唱歌而不注意休息,会使声带疲劳和受损。

感染因素

喉部的细菌、病毒感染会影响声带。例如,流感病毒感染喉部后,可能引发喉炎,导致声带充血、水肿,影响其正常功能。

环境因素

干燥、粉尘多、化学污染物多的环境会刺激声带。另外,长期处于高温环境或者过度吸烟也会对声带产生不良影响。吸烟会使喉部黏膜的纤毛运动减弱,有害物质沉积在喉部,增加声带病变的风险。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

可以试着发一些不同音调的音,如从低音阶到高音阶,观察自己发音是否顺畅、音调是否准确。如果在发某个音或者某个音阶范围内容易出现声音嘶哑、发音困难等情况,可能提示声带存在问题。在日常说话和唱歌过程中,注意自己的声音是否比平时更加嘶哑、粗糙或者音量变小。如果这种变化持续时间较长,有可能是声带出现异常。

参考文献
1、[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
2、[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.

声带的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。

体格检查

医生可以通过触摸喉部来初步判断声带的情况。例如,检查甲状软骨等结构是否有异常,通过轻轻按压喉部周围区域,观察患者是否有疼痛等反应,这可能提示喉部或声带是否存在炎症等问题。医生会将间接喉镜放入患者口腔,通过反射光来观察喉部和声带的情况。可以看到声带的形态、颜色、运动情况等,比如是否有小结、息肉,声带是否能够正常开合等。

影像学检查

喉部CT检查

能够清晰地显示喉部的结构,包括声带的厚度、周围组织的情况等。对于发现声带周围的肿物、判断肿物的大小和位置等有重要意义。例如,当怀疑声带附近有肿瘤时,CT检查可以帮助医生确定肿瘤的范围。

喉部MRI检查

对软组织的分辨能力较强,在检查声带及周围组织的病变方面有独特的优势。它可以更准确地显示声带的病变是局限于黏膜层还是已经累及到更深的组织层次。

实验室检查

血常规检查

如果怀疑声带异常是由感染引起的,血常规检查可以帮助判断。例如,白细胞计数升高可能提示细菌感染,淋巴细胞比例升高可能提示病毒感染,这些感染情况可能影响声带功能。

其他检查

纤维喉镜检查

可以更直观、更清晰地观察声带。纤维喉镜是一种柔软的内镜,可以经鼻腔或者口腔插入喉部,近距离观察声带的细节,如黏膜的微小病变、声带的微小振动情况等。并且可以在检查过程中进行活检等操作,对于明确声带病变的性质有很大帮助。

参考文献
[1]叶青,杨毓梅,赵舒薇,等.支撑喉镜声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(4):2.
[2]丁国玉,廖晓耘,余力生.声带小结及声带息肉的组织病理学研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志, 2002, 16(3):102-103.