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所属科室:神经外科,骨科

足背肌

范存刚
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
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足背肌是位于足背部的一组肌肉。

对足部的运动和姿势维持起着重要的作用。

这些肌肉相对较小,但协同工作可以完成复杂的足部动作。

位置

足背肌主要位于足背的浅层和深层。浅层的肌肉包括趾短伸肌等,起自跟骨前端的上面和外侧面,向前止于第2-4趾近节趾骨底。深层有踇短伸肌等,位于趾短伸肌的深面,起自跟骨前端的上面和外侧面,止于踇趾近节趾骨底。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

足背肌分为肌腹和肌腱、筋膜组织等。

肌腹和肌腱

足背肌和其他肌肉一样,有肌腹和肌腱两部分。肌腹主要由肌纤维组成,是肌肉收缩的部分,富含血管和神经,能够产生力量。肌腱则是由致密结缔组织构成,将肌肉连接到骨骼上,具有很强的韧性,能够承受较大的拉力。趾短伸肌的肌腱分别连接到相应趾骨,实现力量的传导。

筋膜组织

足背肌周围有筋膜包裹,这些筋膜不仅能够分隔不同的肌肉组织,还能为肌肉提供支持和保护,同时也有助于肌肉的滑动,保证肌肉活动的顺畅性。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

足背肌具有协助趾关节运动、维持足部姿势稳定等功能。  

协助趾关节运动

趾短伸肌可以伸展第2-4趾的跖趾关节和近侧趾间关节。踇短伸肌主要作用是伸展踇趾的跖趾关节。这些动作对于正常的行走、跑步等活动中的足部抓地和离地动作非常关键。

维持足部姿势稳定

在站立或行走过程中,足背肌与足底肌、小腿肌等协同作用,保持足部的平衡和稳定。例如,当身体重心发生变化时,足背肌会进行微调,防止足部过度扭曲或变形。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

摄入足够的优质蛋白质对于足背肌的养护十分重要。蛋白质是肌肉修复和生长的基本原料,可以选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等食物。每100克鸡胸肉含有约20克左右的蛋白质,能够为足背肌的修复提供充足的营养。维生素D有助于钙的吸收,对于维持骨骼和肌肉的正常功能很重要。可以通过食用鱼类如三文鱼、蛋黄等获取维生素D。钙是骨骼的主要成分,对于足背肌的附着基础很关键,牛奶、绿叶蔬菜是钙的良好来源。同时,维生素C、E等抗氧化维生素可以减少肌肉损伤后的氧化应激反应,在柑橘类水果、坚果等食物中含量丰富。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

坐在椅子上,双脚平放在地面,尽量向上抬起脚趾,保持5-10秒,然后放松。重复进行10-15次。这个动作可以直接锻炼足背肌,增强其力量。双脚与肩同宽,缓慢抬起足跟,尽量向上踮起脚尖,使身体重心向上移动,保持3-5秒后缓慢放下。每次做10-15组。这种运动不仅可以锻炼足背肌,还能锻炼小腿肌肉,增强整个下肢的力量和稳定性。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

鞋子的尺码要合适,不能过紧或过松。过紧的鞋子会压迫足背肌,影响血液循环;过松的鞋子则不能提供足够的支撑。鞋型也很重要,应该选择符合足部生理结构的鞋子,有足够的足背空间,避免对足背肌造成挤压。在睡前可以用温水泡脚后进行足部按摩。用手指轻轻揉捏足背肌,从足跟向足趾方向进行按摩,每次按摩5-10分钟。这有助于放松足背肌,促进血液循环,缓解肌肉疲劳。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).
足背肌形态

正常的足背肌在体表一般不特别突出,足背皮肤平滑,肌肉轮廓相对较浅。在足部运动时,如伸展脚趾时,可以看到或感觉到足背肌的轻微收缩。

正常足背肌

正常足背肌在放松状态下柔软有弹性,收缩时力量适中。肌肉的颜色正常,呈淡红色。其肌纤维排列整齐,肌腱坚韧且有光泽。

异常足背肌

外伤引起的异常

如足背肌拉伤,肌纤维可能出现撕裂,局部会有肿胀、疼痛和压痛。严重的外伤可能导致肌肉断裂,足背肌的连续性被破坏,出现明显的功能障碍。

神经病变引起的异常

腰椎间盘突出症压迫神经根,可能影响支配足背肌的神经,导致足背肌出现无力、萎缩等情况。糖尿病性神经病变也可能累及足部神经,引起足背肌的感觉和运动功能异常。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

足背肌异常症状有疼痛、肿胀、无力等。  

疼痛

足背肌拉伤、炎症等情况时,会出现疼痛症状,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛。活动足部时,尤其是伸展脚趾时,疼痛可能会加剧。

肿胀

炎症、外伤等原因可能导致足背肌肿胀,使足背皮肤发亮、紧张,按压时可能会有凹陷。

无力

神经损伤或肌肉本身病变时,足背肌会出现无力感,表现为脚趾伸展困难,行走时足部抓地不稳等。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

影响足背肌的因素有外伤因素、过度使用、疾病因素等。

外伤因素

运动过程中的扭伤、挫伤,如跑步时不慎崴脚,可能损伤足背肌。外力的直接撞击,如重物砸伤足背,也会对足背肌造成严重的损伤。

过度使用

长时间的行走、跑步或跳舞等活动,没有给足背肌足够的休息时间,可能导致肌肉疲劳、拉伤。马拉松运动员如果没有合理的训练计划和休息安排,很容易出现足背肌过度使用的情况。

疾病因素

神经系统疾病如坐骨神经痛、周围神经病变等会影响足背肌的神经支配,导致肌肉功能异常。自身免疫性疾病如类风湿关节炎也可能累及足背肌,引起炎症和疼痛。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

定期观察足背的外观,看是否有肿胀、瘀斑或肌肉萎缩等情况。比较双脚足背的形态,若一侧足背明显比对侧肿胀或凹陷,可能存在问题。坐在椅子上,尝试用足背肌抬起脚趾,感受两侧力量是否对称。如果一侧脚趾抬起明显无力,可能提示足背肌力量不足或神经受损。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).

足背肌的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。  

体格检查

视诊

医生会观察患者足背肌的外观,包括皮肤颜色、有无肿胀、肌肉萎缩或畸形等情况。观察足背皮肤是否有发红、青紫等。

触诊

通过触摸足背肌,医生可以检查肌肉的紧张度、有无压痛、结节等。如在足背肌拉伤时,触诊会发现局部压痛明显,肌肉紧张度增加。

活动度检查

检查患者脚趾的伸展和背屈等活动度,了解足背肌的功能。例如,让患者尽量伸展脚趾,观察其活动范围是否正常,以及是否有疼痛等伴随症状。

影像学检查

X线检查

可以观察足骨的结构,虽然对软组织显示有限,但能排除足骨骨折等情况对足背肌的影响。在足背外伤后,通过X线检查可以确定是否有跟骨、跖骨等骨折,因为骨折可能导致足背肌周围的解剖结构改变,间接影响足背肌的功能。

磁共振成像(MRI)

MRI对软组织的分辨力高,可以清晰地显示足背肌的形态、结构,以及是否有肌肉拉伤、炎症、肿瘤等病变。对于怀疑有足背肌深部炎症的患者,MRI能够准确地定位炎症的范围和程度。

实验室检查

血液检查

检测血液中的炎症标志物,如白细胞计数、C-反应蛋白、血沉等。在足背肌炎症时,这些指标可能会升高。在类风湿关节炎累及足背肌时,血沉和CRP可能会明显高于正常范围,提示体内存在炎症反应。

肌酶检查

当足背肌出现损伤,如拉伤或坏死时,肌酸激酶等肌酶可能会释放入血,导致血液中肌酶水平升高。通过检测肌酶可以帮助判断足背肌损伤的程度。

其他检查

神经电生理检查

对怀疑有神经病变影响足背肌的情况,可以进行神经传导速度检查和肌电图检查。神经传导速度检查可以评估神经传导功能是否正常,肌电图则可以检测足背肌的电活动,确定是否存在神经源性或肌源性损害。例如,在腰椎间盘突出症压迫神经根导致足背肌无力时,神经传导速度可能减慢,肌电图会显示异常的自发电位等。

参考文献
[1]王永.右足背肌肉层滑膜肉瘤1例[J].中国临床医学影像杂志, 2012, 23(002):95.
[2]王强,文海发.吻合血管足背肌健皮瓣在手外伤中临床应用[J].江西煤炭科技, 1996(002).