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所属科室:外科,骨科

股骨

陈坚
陈坚主任医师
北京大学人民医院 关节科
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股骨是人体最长、最粗壮的管状骨。

在运动和支撑身体重量等方面发挥着关键作用。

是构成人体下肢骨骼的重要部分。

位置

股骨位于大腿部,是大腿的骨骼。上方与髋骨形成髋关节,下方与胫骨和髌骨构成膝关节,在人体的直立和运动过程中起到连接上下肢的重要作用。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

股骨分为上端、股骨体、下端。

上端

股骨头呈球形,与髋臼相关节,其表面大部分被关节软骨覆盖,以减少摩擦,保证髋关节的灵活运动。股骨头下外侧较细的部分是股骨颈,是骨折的好发部位。在股骨颈与股骨体连接处有两个隆起,外侧的大转子和内侧的小转子,是肌肉的附着点,大转子是重要的体表标志,位置较浅,在体表可以摸到。

股骨体

股骨体是长管状结构,呈轻度向前凸的弓形。其表面有许多肌肉附着的粗糙面,这些肌肉对于大腿的运动,如屈伸、外展、内收等动作起到关键的驱动作用。

下端

股骨下端向两侧膨大形成内侧髁和外侧髁,两髁之间的前面、后面和下面都是关节面。在前方与髌骨形成髌股关节,在后方与胫骨的上端构成胫股关节。髁的周围有许多韧带附着,以增强膝关节的稳定性。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

股骨具有连接和支撑、站立和行走等功能。

连接和支撑

股骨通过髋关节和膝关节将人体的躯干和下肢连接起来,使人体能够保持直立姿势。它承受着来自上半身的重量,并将其传递到小腿和足部。例如,在站立时,股骨像两根坚固的柱子一样支撑着身体的重量,防止身体塌陷。

站立和行走

在行走过程中,股骨与髋关节、膝关节以及周围的肌肉、韧带协同工作。当脚着地时,股骨承受身体的重量并通过肌肉的收缩和舒张实现腿部的摆动,推动身体向前移动。同时,它还能够适应不同的地面情况,保持身体的平衡。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

摄入富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等,钙是维持骨骼硬度和强度的重要矿物质。同时,补充维生素D也很重要,可以促进钙的吸收,像深海鱼、蛋黄等食物中含有一定量的维生素D。此外,适量的蛋白质摄入有助于骨骼组织的修复和生长,瘦肉、鱼类等都是优质蛋白质的良好来源。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

进行适度的负重运动,如散步、慢跑等,可以刺激股骨的骨密度增加。力量训练,如腿部的深蹲、腿部弯举等动作,能够增强股骨周围肌肉的力量,从而更好地保护股骨。同时,运动前要进行充分的热身活动,运动后进行拉伸,减少受伤的风险。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

保持正确的姿势,无论是站立还是坐着,都要避免长时间的不良姿势,如弯腰驼背或跷二郎腿等,这些姿势可能会对股骨产生不均匀的压力,增加骨折等损伤的风险。另外,在日常生活中要注意避免摔倒,尤其是老年人,可以通过改善室内照明、保持地面干燥等措施来预防。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.
股骨形态

正常股骨

正常股骨的骨皮质连续、光滑,骨小梁分布均匀,股骨头与髋臼关节面吻合良好,关节间隙正常,能够正常地完成各种运动功能,无疼痛、肿胀等异常表现。

异常股骨

股骨颈骨折

多发生于老年人,尤其是女性。由于骨质疏松等原因,轻微的扭转暴力就可能导致股骨颈骨折。骨折后,患者髋部疼痛,不能站立和行走,患肢缩短、外旋畸形。

股骨转子间骨折

常见于老年人,主要是因为转子部骨质松脆,在受到直接或间接暴力时容易骨折。患者会出现髋部外侧疼痛、肿胀,下肢活动明显受限。

股骨干骨折

通常是由强大的直接暴力引起,如车祸、高处坠落等。骨折处疼痛剧烈,有明显的肿胀、畸形,肢体活动障碍,还可能出现骨擦音。

股骨远端骨折

多由间接暴力导致,如屈膝位时小腿受到暴力撞击。患者膝关节周围疼痛、肿胀,关节活动受限。

股骨头坏死

主要是由于股骨头的血液供应受损,导致骨细胞死亡。病因包括长期大量饮酒、使用糖皮质激素等。患者早期可能仅有轻微的髋部疼痛,随着病情发展,疼痛加剧,髋关节活动受限。

股骨肿瘤

分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤如骨软骨瘤,一般生长缓慢,对骨骼的破坏相对较小。恶性肿瘤如骨肉瘤,病情进展快,会出现局部疼痛、肿胀,甚至远处转移,影响全身健康。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

股骨的异常症状有疼痛、活动受限、骨擦音、外旋畸形等。

疼痛

无论是骨折还是其他股骨疾病,疼痛通常是最主要的症状。骨折时疼痛剧烈,呈锐痛,而在一些慢性疾病如股骨头坏死中,疼痛可能是隐痛或钝痛,并且随着病情加重而逐渐加剧。

活动受限

由于疼痛和骨骼结构的破坏,股骨出现问题后,患者的下肢活动会受到限制。例如,骨折后患者无法正常行走、站立,甚至不能自主地活动髋关节或膝关节。在一些疾病如股骨头坏死的晚期,髋关节活动范围也会明显减小。

骨擦音

这是骨折的典型体征之一。当骨折断端相互摩擦时,会产生一种类似磨砂的声音,称为骨擦音。在检查股骨干骨折等情况时,有时可以听到这种声音,但在检查过程中要尽量避免刻意去制造骨擦音,以免加重患者的痛苦。

外旋畸形

股骨颈骨折等情况下,患肢常常会出现外旋畸形。这是因为骨折后,肌肉的牵拉等因素导致下肢出现旋转,一般外旋角度在45-60度左右。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

影响股骨的因素有直接暴力、间接暴力、药物因素等。

直接暴力

如重物直接撞击大腿部,可能导致股骨干骨折等损伤。这种暴力作用于股骨局部,力量较大,往往会造成明显的骨折,骨折线通常与暴力方向一致。

间接暴力

比如在滑倒时,身体扭转,力量通过髋关节或膝关节传导至股骨,可能引起股骨颈或股骨转子间骨折。这种暴力不是直接作用于股骨,而是通过关节的传导产生损伤。

药物因素

长期使用糖皮质激素会增加股骨头坏死的风险。糖皮质激素可能会影响股骨头的血液循环,导致骨细胞缺血坏死。

其他因素

包括骨质疏松、骨肿瘤等疾病因素,以及年龄、生活习惯等。老年人骨质疏松,骨骼强度下降,更容易发生骨折。长期大量饮酒也会对骨骼健康产生不良影响,增加股骨头坏死等疾病的发生风险。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

可以通过简单的动作来初步判断股骨是否存在问题。例如,尝试单腿站立,如果在单腿站立过程中出现明显的疼痛或无法保持平衡,可能提示股骨或者髋关节、膝关节存在问题。还可以进行髋关节和膝关节的屈伸活动,观察是否有疼痛、卡顿等异常情况。

参考文献
1、[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
2、[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.

股骨的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

医生会对患者的股骨进行全面的体格检查。首先观察下肢是否有肿胀、畸形等外观变化。然后通过触诊,检查股骨的各个部位,包括股骨头、股骨颈、股骨体和股骨下端,感受是否有压痛、异常肿块等情况。在检查髋关节和膝关节活动度时,会让患者主动或被动地进行屈伸、外展、内收等动作,以评估关节功能。

实验室检查

血液检查

怀疑有股骨疾病,血液检查可以提供一些辅助信息。例如,在骨折后,血常规检查可能会发现白细胞计数轻度升高,这是机体对损伤的一种炎症反应。在怀疑股骨头坏死或股骨肿瘤时,检查血液中的碱性磷酸酶等指标可能会有所帮助。碱性磷酸酶在骨代谢活跃时会升高,在骨肿瘤等疾病中可能会出现异常变化。

影像学检查

X线检查

这是检查股骨最基本的影像学方法。可以清晰地显示股骨的形态、骨折线的位置(如果有骨折)等。对股骨颈骨折、股骨干骨折等疾病,X线检查能够快速地做出初步诊断,观察骨折的类型、移位情况等。

CT检查

CT检查比X线检查能够更清楚地显示股骨的细节,特别是对于复杂骨折,如股骨转子间骨折等,可以更准确地显示骨折碎片的数量、位置和骨折的三维形态,有助于医生制定手术方案。

MRI检查

在检查股骨头坏死、股骨骨髓病变等软组织相关的疾病时,MRI检查具有独特的优势。可以清晰地显示股骨头的血液供应情况、骨髓的水肿等早期病变,对于疾病的早期诊断和治疗非常重要。

参考文献
[1]王满宜,危杰.股骨颈骨折临床研究的若干问题与新概念[J].中华创伤骨科杂志, 2003(1):5.
[2]张经纬,蒋垚,张先龙,等.股骨转子间骨折不同手术方法比较[J].中华骨科杂志, 2005, 25(1):7-11.