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所属科室:外科,骨科

手骨

王磊
王磊主任医师
山东大学齐鲁医院 普通外科
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手骨是构成手部的骨骼总称,包括腕骨、掌骨和指骨,共同构成了手部复杂而灵活的骨骼框架。

手骨对手部的形态、运动、支撑和功能发挥起着基础性的关键作用,是人类进行各种精细和力量型手部动作的重要结构基础。

位置

腕骨位置

位于手腕部,介于前臂的尺骨、桡骨和掌骨之间。近侧列腕骨从桡侧到尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧列腕骨从桡侧到尺侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

掌骨位置

位于手掌部,从腕部向手指方向排列。从桡侧到尺侧依次为第 1~5 掌骨。第 1 掌骨较短而粗,与拇指相连,位置最靠近手腕的桡侧;第 5 掌骨位于手掌的尺侧,与小指相连。

指骨位置

人体的手指共有 14 块指骨,除拇指为两节指骨外,其余四指各有三节指骨,分别为近节指骨、中节指骨和远节指骨。近节指骨近端与掌骨相连,远节指骨末端形成指尖。从手掌侧开始向手背依次排列,构成手指的骨架结构。


参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

手骨的结构有腕骨结构、掌骨结构、指骨结构等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">腕骨结构</span>

腕骨的形状多样,每块腕骨都有其独特的形态。一般来说,腕骨的表面有多个关节面,用于与相邻的骨骼构成关节。其内部主要是骨密质和骨松质,骨密质在关节面和骨干部分较厚,提供强度;骨松质分布在内部,减轻重量的同时也有一定的弹性。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">掌骨结构</span>

每块掌骨都包括一体和两端。体部是掌骨的中间部分,呈棱柱形,主要由密质骨构成,其表面有滋养孔,是血管进入骨内部的通道,为骨组织提供营养。两端分别为底和头,底与腕骨相关节,头与指骨相关节。关节面上覆盖着关节软骨,这种软骨光滑而有弹性,可以减少关节运动时的摩擦,缓冲压力。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">指骨结构</span>

指骨的结构基本符合长骨的特征。每节指骨都包括一体和两端。体部是指骨的中间部分,呈管状,其骨质较厚,主要由密质骨构成,为指骨提供强度和支撑。在体部的内外表面有滋养孔,是血管进入指骨内部的通道,为骨组织提供营养。两端分别为近端和远端,近端和远端分别有关节面。近端关节面与相邻的指骨或掌骨的关节面构成关节,关节面上覆盖着关节软骨,远端关节面的形态根据其所在位置有所不同,远节指骨的末端通常较扁平,且在其掌侧面有粗糙的甲粗隆,是指甲附着的部位。


参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

手骨的主要功能有支撑功能、运动功能、保护功能等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">支撑功能</span>

手骨整体为手部提供了结构支撑,使手部能够保持一定的形状和强度,从而能够承受一定的外力。如在抓握物体时,手骨能够支撑物体的重量,防止手部塌陷。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">运动功能</span>

手骨与手部的关节和肌肉、肌腱协同作用,完成手部的屈伸、收展、旋转和环转等多种复杂运动。比如在弹钢琴、打字等精细动作中,手骨的灵活运动至关重要。通过关节的活动,不同节段的手骨可以产生不同的运动组合,实现手部的精确控制。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">保护功能</span>

手骨对位于手部内部的血管、神经和肌腱等结构起到保护作用。如当手部受到外界的轻微碰撞时,手骨可以缓冲外力,减少对内部组织的损伤。


参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

良好的饮食习惯有助于手骨养护。建议多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼类、蛋类等;多吃含钙和磷的食物,如虾皮、泥鳅、骨头汤等;以及新鲜的蔬菜水果,以补充维生素和多种矿物质。

参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

适当的体育运动有利于手骨养护,如手指操、抓握锻炼等。简单的手指屈伸运动可以锻炼手骨周围的肌肉和关节,促进手骨的健康。这些运动可以增强手骨力量,提高手指的灵活性。然而,也要注意避免运动过度,以免增加手骨负担。

参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

在日常生活中,应避免手指关节过度劳累,提重物后适当舒缓;做好手部保暖,防止受寒;避免暴力伸直、屈曲手指关节;勤用热水洗手,促进血液循环;定期体检,早期发现手关节疾病。

参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

当手骨健康时,手部外观正常,没有畸形或肿胀。手部能够灵活地进行各种运动,包括屈伸、收展、旋转和环转等,且运动过程中没有疼痛或不适感。在抓握物体时,手骨能够提供稳定的支撑,并且能够承受一定的重量和压力。另外,手部周围的皮肤温度正常,血液循环良好,没有麻木或刺痛等异常感觉。


参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

手骨的异常症状有疼痛、肿胀、畸形、运动障碍等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">疼痛</span>

手骨损伤或疾病时,最常见的症状是疼痛。疼痛可能在手部运动时加剧,也可能在静止状态下存在。如手骨骨折时,受伤部位会出现剧烈疼痛,伴有明显的压痛。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">肿胀</span>

炎症、外伤或疾病都可能导致手骨周围出现肿胀。肿胀可能会使手部看起来比平时粗大,并且会影响手部的正常活动。如手部关节的炎症会引起关节周围组织的肿胀。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">畸形</span>

骨折、脱位或某些疾病可能导致手骨畸形。比如,手骨骨折后如果没有得到正确的治疗,可能会出现手部弯曲或扭曲等畸形。类风湿关节炎严重时也会导致手部关节畸形。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">运动障碍</span>

手骨的损伤或病变会导致手部运动功能受到限制。可能出现手部不能正常屈伸、收展、旋转或环转等情况。如手骨骨折后,在骨折愈合过程中,由于疼痛和固定等原因,手部的运动范围会明显减小。

若有上述症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

手骨的影响因素有外伤因素、营养因素、疾病因素等。具体分析如下:

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">外伤因素</span>

手部受到直接的暴力撞击、挤压或过度扭曲等外伤是导致手骨损伤的常见原因。例如,在运动过程中手部被球击中、摔倒时用手撑地或者在工作中手部被机器夹伤等情况,都可能引起手骨骨折、脱位或骨挫伤等问题。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">营养因素</span>

钙、磷、维生素 D 和蛋白质等营养物质的缺乏会影响手骨的健康。长期缺钙可能导致骨质疏松,使手骨变得脆弱,容易发生骨折。维生素 D 缺乏会影响钙的吸收,同样对手骨的强度产生不利影响。

<span style="-webkit-font-smoothing: antialiased; box-sizing: border-box; -webkit-tap-highlight-color: rgba(0, 0, 0, 0); font-weight: 600; color: initial; font-size: var(--md-box-samantha-normal-text-font-size); line-height: var(--md-box-samantha-normal-text-line-height); overflow-anchor: auto;">疾病因素</span>

某些疾病也会影响手骨的健康。如类风湿关节炎会侵犯手部关节和手骨,导致关节畸形、骨质破坏和疼痛;骨肿瘤会破坏手骨的正常结构,引起疼痛、肿胀和功能障碍。


参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

可以通过观察手部外形、功能以及是否有局部肿胀和隆起等方法进行自测。例如,正常的手骨可屈伸掌指关节,有抓握功能,无多指、并指等畸形。损伤后有疼痛、肿胀变形等表现,手功能也会受限。如有异常症状,应及时就医。

参考文献
1、[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
2、[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.

手骨常用的检查有体格检查、影像学检查等。具体分析如下:

体格检查

医生首先会进行详细的体格检查,包括观察手部的外观、检查手部的活动范围、触摸手骨及其关节周围是否有压痛、肿胀、畸形或异常的肿块等情况。

影像学检查

X 射线检查

是检查手骨最常用的方法,可以清晰地显示手骨的形态、结构和是否存在骨折、脱位等情况。对于判断手骨损伤的类型和程度非常有帮助。

CT 检查

在一些复杂的骨折或骨病变的情况下,CT 检查能够提供更详细的三维图像,有助于医生更准确地了解手骨的病变情况,如骨折的细节、骨肿瘤的大小和位置等。

磁共振成像MRI检查

对于怀疑有软组织损伤,如肌腱、韧带损伤同时伴有手骨问题,或者是手骨的早期炎症、肿瘤等病变,MRI 检查可以更好地显示这些软组织和骨组织内部的细节情况。


参考文献
[1]晋材.国人手肌解剖学数据和形态研究[D].昆明医科大学,2023.
[2]人体解剖彩色图谱第3版[J].中国临床医生杂志,2019,47(01):127.