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所属科室:泌尿外科,妇科

外生殖器官

曹志强
曹志强副主任医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

外生殖器官是生殖系统的重要组成部分。

其结构和功能在性别上有明显差异。

对个体的生殖、排尿和性健康等方面起着关键作用。

位置

女性外生殖器又称女性外阴,包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭和会阴,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴。会阴指阴道口与肛门之间的软组织。阴阜即覆盖在耻骨联合上的脂肪组织,有皮肤层及阴毛生长。菱形区为阴道前庭,包括前庭球(也称为球海面体)、前庭大腺(也称巴氏腺,开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内)、尿道口、阴道口及处女膜。大阴唇富含皮下脂肪、血管、淋巴管和神经。小阴唇位于大阴唇内侧,富于神经末梢。两侧小阴唇内侧顶端为阴蒂,敏感,具有勃起性。男性的外生殖器包括阴阜、阴茎和阴囊三部分。阴阜位于耻骨联合部,呈三角形,底边在上,以浅横沟与腹部为界,两侧边为腹股沟的下部,皮下脂肪较丰富,阴茎、阴囊由此下垂。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.
女性

阴阜

位于耻骨联合前方,为一隆起的脂肪垫,青春期后皮肤有阴毛生长。

大阴唇

是一对纵行隆起的皮肤皱襞,自阴阜向后延伸至会阴,外侧面为皮肤,有阴毛和汗腺,内侧面湿润似黏膜。大阴唇有很厚的皮下脂肪层,内含丰富的血管、淋巴管和神经。

小阴唇

位于大阴唇内侧,是一对薄的皮肤皱襞,表面湿润、色褐、无毛,富含神经末梢。

阴道前庭

为两侧小阴唇之间的菱形区域。前部有尿道外口,后部有阴道口,阴道口两侧有前庭大腺开口。

阴蒂

位于两小阴唇顶端下方,部分被阴蒂包皮围绕,由海绵体构成,可勃起,富含神经末梢,是女性性感受器官。

前庭球

又称球海绵体,位于前庭两侧,由具有勃起性的静脉丛构成,其前部与阴蒂相连,后部与前庭大腺相邻,在性兴奋时会充血勃起。

男性

阴茎

分为头、体、根三部分。阴茎根固定于耻骨下支和坐骨支,阴茎体呈圆柱形,以韧带悬于耻骨联合的前下方,阴茎头为阴茎前端的膨大部分,尖端有尿道外口。阴茎主要由两个阴茎海绵体和一个尿道海绵体构成,外面包以筋膜和皮肤。海绵体内部有许多海绵状的血窦,充血时可使阴茎勃起。

阴囊

是一个皮肤囊袋,位于阴茎后下方,容纳睾丸、附睾和精索等结构。阴囊壁由皮肤和肉膜组成,肉膜是阴囊的浅筋膜,含有平滑肌纤维,可调节阴囊内的温度,使其低于体温,有利于睾丸的生精功能。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.

外生殖器官有排尿、维持正常性生活、射精等功能。

排尿功能

在女性,尿道外口位于阴道前庭前部,尿液通过尿道排出体外;在男性,尿道贯穿阴茎,兼有排尿和排精功能。

维持正常性生活

女性外生殖器的阴蒂、小阴唇等结构富含神经末梢,在性刺激下可以产生性兴奋;男性阴茎勃起是性生活的重要生理基础,阴囊的正常结构和温度调节功能对睾丸的生精作用也间接影响生育和性生活质量。

射精功能

在性高潮时,精液通过尿道排出体外,这一过程需要阴茎等外生殖器结构的正常参与。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.

女性多吃富含维生素C、E和B族维生素的食物,如柑橘、坚果、全麦食品等,这些维生素有助于维持外生殖器皮肤的健康和弹性,增强局部的免疫力。同时,适量饮水,保持尿液通畅,减少泌尿系统感染的风险。男性保证足够的锌摄入,可通过食用海鲜、瘦肉等食物获取,锌对男性生殖器官的正常发育和功能维持很重要。多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、动物肝脏等,有助于维持阴茎和阴囊皮肤的健康。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.

女性进行凯格尔运动,即收缩和放松盆底肌肉,可以增强阴道周围肌肉的力量,改善外生殖器区域的血液循环,也有助于预防盆底器官脱垂等问题。男性适当的运动如提肛运动同样可以增强盆底肌肉力量,促进阴囊和阴茎的血液循环。此外,有氧运动如慢跑、游泳等也对整体生殖健康有益。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.

外生殖器官的日常养护有养成良好卫生习惯、合理性生活、改善不良生活习惯等。

养成良好卫生习惯

女性每天用温水清洗外阴,从前向后冲洗,保持外阴清洁。经期要特别注意卫生,及时更换卫生巾,避免性生活。男性每天清洗阴茎和阴囊,翻开包皮清洗内部,防止包皮垢堆积。

合理性生活

女性注意性生活卫生,避免多个性伴侣。性生活前后男女双方都应清洗外生殖器。男性避免过度性生活和手淫,性生活时注意动作轻柔,避免损伤外生殖器。

改善不良生活习惯

女性避免穿过紧的内裤和裤子,减少对外阴的摩擦和压迫。男性戒烟限酒,避免长时间久坐,减少对阴囊和阴茎的不良影响。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.
外生殖器官形态

正常外生殖器官

女性在检查时,外阴皮肤色泽正常、光滑,无红肿、溃疡、赘生物等。尿道口和阴道口无分泌物异常,无异味。男性阴茎无弯曲、肿胀,包皮可正常上翻,龟头无红肿、溃疡,尿道外口无分泌物。阴囊无肿胀、压痛,睾丸大小、质地正常,精索无增粗等异常。

异常外生殖器官

大阴唇畸形

包括大阴唇发育不良、肥大等情况,可能影响外阴外观和保护功能。

阴蒂畸形

如阴蒂肥大、过小等,可能影响性感受和性功能。

外阴炎

主要是外阴皮肤或黏膜的炎症,表现为外阴瘙痒、疼痛、红肿、灼热感等。

前庭大腺炎

多因细菌感染前庭大腺所致,腺管口堵塞,出现局部肿胀、疼痛,严重时可形成脓肿。

尿道口炎

尿道口黏膜发炎,出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿、分泌物增多等症状。

包皮过长

包皮覆盖全部或大部分阴茎头,但能上翻露出阴茎头。易导致包皮垢堆积,引起炎症。

包皮嵌顿

包皮上翻后不能及时复位,使包皮勒紧在阴茎冠状沟处,引起阴茎头肿胀、疼痛。

隐匿阴茎

阴茎体大部分隐匿于皮下,外观短小,常伴有包茎。

阴茎扭转

阴茎海绵体发育不对称,导致阴茎向一侧扭转,可能影响排尿和性生活。

阴囊畸形

如阴囊分裂、缺如等,较为罕见,会影响睾丸的正常位置和功能。

阴囊湿疹

阴囊皮肤出现红斑、丘疹、水疱等,伴有剧烈瘙痒,搔抓后可出现渗液、结痂等。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.

女性有外阴异常、排尿异常等,男性有包皮过长、勃起功能障碍、阴茎异常、阴囊异常、异味等。

女性

外阴异常

包括外阴瘙痒、疼痛、肿胀、皮疹、溃疡等,可能是外阴炎、过敏等多种原因引起。

排尿异常

尿频、尿急、尿痛,可能是尿道口炎、尿道炎等泌尿系统感染导致。

男性

包皮过长

易导致包皮垢堆积,引发炎症,还可能影响性生活质量。

勃起功能障碍

阴茎不能勃起或勃起不坚,无法完成满意的性生活,可能是心理、血管、神经等多种因素引起。

阴茎异常

阴茎弯曲、扭转、短小等情况,可能影响排尿和性生活。

阴囊异常

阴囊肿胀、疼痛、坠胀感,可能是阴囊炎、附睾炎、精索静脉曲张等疾病的表现。

异味

阴茎和阴囊部位出现异味,通常是由于卫生不良、炎症等原因引起。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.

影响外生殖器官的因素有不良卫生习惯、外力因素、药物因素、不良性生活等。

不良卫生习惯

如女性不注意外阴清洁,男性不清洗包皮垢等,易导致细菌滋生,引起外生殖器炎症。

外力因素

外伤、过度摩擦、性生活时动作粗暴等可能损伤外生殖器,导致畸形、肿胀、疼痛等问题。

药物因素

一些药物可能引起过敏反应,导致外生殖器皮肤出现皮疹、瘙痒等。

不良性生活

多个性伴侣、不注意性生活卫生、过度性生活等增加了外生殖器感染和损伤的风险。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.

女性可以通过观察外阴皮肤的颜色、有无皮疹、瘙痒或疼痛等症状来初步判断外生殖器是否正常。同时注意排尿情况,是否有尿频、尿急、尿痛等。男性检查阴茎有无弯曲、肿胀、皮疹,包皮是否能正常上翻,阴囊有无肿胀、疼痛等。注意阴茎和阴囊是否有异味。

参考文献
1、[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
2、[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.

外生殖器官常用检查一般有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

体格检查

女性

医生会进行外阴视诊,观察外阴形态、色泽、有无红肿、溃疡等。进行阴道分泌物检查时,会检查阴道口情况。还可能进行双合诊检查,了解阴道、宫颈等内生殖器与外生殖器的关系。

男性

医生会检查阴茎的大小、形状、有无弯曲、包皮情况,观察阴囊的大小、对称性、有无肿块等。还会检查睾丸的大小、质地、有无压痛等情况。

实验室检查

病原微生物检查

女性对外阴分泌物进行涂片检查,可检测细菌、真菌、滴虫等病原体,以确定外阴炎、阴道炎等疾病的病因。男性对尿道分泌物或包皮垢进行检查,检测淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等病原体,用于诊断尿道炎、前列腺炎等疾病。

病理检查

对外生殖器的可疑病变,如溃疡、赘生物等,通过活检进行病理检查,以明确病变的性质,如是否为肿瘤等。

影像学检查

超声检查

女性可用于检查前庭大腺囊肿、脓肿等病变,观察其大小、位置、内部回声等情况。男性对阴囊进行超声检查,可以清晰地显示睾丸、附睾、精索等结构的形态、大小、血流情况,用于诊断睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张等疾病。

阴茎造影

主要用于检查阴茎海绵体的结构和功能,对诊断阴茎血管性勃起功能障碍等疾病有一定帮助。

参考文献
[1]王和平,常明,杨建申,等.外生殖器官及肛门瘢痕畸形功能修复[J].中国组织工程研究, 2000, 004(003):459.
[2]邓国辉.尖锐湿疣患者外生殖器官微生态与HPV病毒亚型的关系[J].牡丹江医学院学报, 2016(37):15.