基底节是大脑深部的一组神经核团,主要包括尾状核、豆状核如壳核和苍白球、屏状核和杏仁核。
在运动控制、认知、情感等多种功能中发挥关键作用。
是大脑中极为重要的组成部分。
位于大脑半球深部的白质中。尾状核呈“C”形,从侧脑室前角一直延伸到侧脑室下角。豆状核位于岛叶深部,借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开。屏状核位于岛叶皮质与豆状核之间,杏仁核则位于颞叶前部内侧。
基底节分为尾状核、豆状核、屏状核、杏仁核等。
分头、体、尾三部分。头部膨大,突入侧脑室前角,体部沿着侧脑室体部的外侧壁向后延伸,尾部则向前下弯曲,终端连接杏仁核。其内部主要由各种神经元的胞体及其发出的神经纤维构成。
被两层白质分为三部分,外侧部最大称壳核,内侧的两部分合称为苍白球。壳核与尾状核头部相连,在种系发生上较新;苍白球较为古老,主要接受来自壳核的纤维投射。
是一薄层灰质,其功能尚不十分明确,与豆状核之间有外囊相隔,与岛叶皮质之间有最外囊相隔。
属于边缘系统的一部分,呈杏仁状,与情绪、记忆等功能密切相关。接受来自嗅球和海马等多个脑区的输入,并向下丘脑等区域发出投射。
基底节鸡眼运动调节、认知功能、情感处理等功能。
是锥体外系的重要组成部分。通过与大脑皮质、丘脑等结构的纤维联系,调节肌肉的张力、协调随意运动。在帕金森病中,基底节功能受损,导致患者出现运动迟缓、震颤等症状。
参与学习、记忆、注意力等认知过程。例如,在某些认知障碍疾病中,基底节病变可能影响患者的学习能力和记忆巩固。
杏仁核在情绪的产生和调节中起着关键作用,如恐惧、愤怒等情绪的感知和表达都与之相关。
保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,这些食物中的营养成分有助于神经细胞的修复和维护。同时,要摄入丰富的蔬菜水果,其中含有的维生素如维生素B族等和矿物质如镁、锌等对神经功能正常发挥有重要作用。减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂和部分加工食品中的油脂。过多的不良脂肪可能会增加脑血管疾病的风险,进而影响基底节的血液供应。可以适当增加不饱和脂肪酸的摄入,如橄榄油、鱼油等,有助于维持脑血管的健康。
如快走、慢跑、游泳等。这些运动可以促进血液循环,为基底节提供充足的氧气和营养物质。同时,运动还可以刺激大脑分泌神经递质,改善神经功能。包括简单的举重、俯卧撑等。适当的力量训练可以增强身体的整体机能,也有助于改善大脑的血液循环和代谢。
保证充足的睡眠,每晚7-8小时的高质量睡眠有助于大脑的自我修复和神经递质的平衡,对基底节的正常功能维持很重要。长期的高压力状态可能会导致神经内分泌系统紊乱,影响基底节的功能。可以通过冥想、瑜伽等方式来缓解压力。
在正常情况下,基底节各核团具有相对固定的形态。通过影像学检查可以看到尾状核的“C”形结构、豆状核的圆形或椭圆形外观等。在不同的断层扫描图像上,它们的形态会因扫描角度而略有不同,但仍有其典型特征。
正常基底节
正常的基底节在影像学检查中,各核团边界相对清晰,密度或信号强度均匀。其大小也在一定的正常范围内,与个体的年龄、性别等因素有关。例如,随着年龄的增长,基底节可能会出现一些生理性的萎缩,但这种萎缩程度相对较轻,不会影响其正常功能。
异常基底节
可能出现萎缩、钙化、囊肿、肿瘤等病变。例如,在某些遗传性疾病中,基底节可能会过早出现萎缩;而在脑血管疾病后,可能会形成局部的囊肿或梗死灶。
在MRI等影像学检查中,异常的基底节可能会出现信号增高或减低的情况。信号改变可能提示炎症、出血、变性等病理过程。
基底节异常症状因运动障碍、认知障碍、情绪异常等。
包括震颤如帕金森病患者的静止性震颤、舞蹈样动作如亨廷顿病患者的不自主舞蹈动作、手足徐动等。这些症状是由于基底节调节运动的功能受损导致的。
可能出现记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等症状。在脑血管疾病累及基底节时,患者可能会出现认知功能的改变。
如情绪不稳、焦虑、抑郁等。杏仁核的病变往往会导致情绪方面的异常,影响患者的心理健康。
影响基底节的因素有遗传因素、脑血管疾病、感染与炎症、中毒与代谢紊乱等。
遗传性疾病,如亨廷顿病,是由基因突变引起的,会导致基底节神经元的变性死亡,引起一系列症状。
如脑梗死、脑出血等,这些疾病会影响基底节的血液供应,导致神经元受损。
脑部的感染,如病毒性脑炎等,可能会累及基底节,引起炎症反应,破坏其正常结构和功能。
长期接触重金属如汞、铅等或某些药物中毒,以及糖尿病等代谢性疾病引起的代谢紊乱,都可能影响基底节的功能。
可以观察自己是否有不自主的手部抖动如在放松状态下双手是否抖动、肢体动作是否协调如能否顺利完成系扣子等精细动作。通过简单的记忆测试,如回忆当天所做的事情、短时间内记忆一串数字等;注意力测试,如在有一定干扰的环境中阅读文章,看是否能集中注意力。关注自己是否经常情绪波动较大,如无端的焦虑、抑郁或者情绪容易激动等情况。
基底节的常用检查有体格检查、影像学检查、实验室检查、其他检查等。
医生会检查肌力、肌张力、反射等。例如,帕金森病患者肌张力增高,检查时可发现肢体被动运动时阻力增大;舞蹈病患者可能会出现肌张力减低,肢体动作过度。评估患者的认知、情绪和行为。医生可能会通过简单的问答来了解患者的记忆、注意力和思维能力,观察患者的情绪表达是否正常。
磁共振成像(MRI)
能够清晰地显示基底节的形态、结构,对于发现微小的病变,如小的梗死灶、肿瘤、脱髓鞘病变等有很大的优势。可以通过不同的序列来观察基底节的信号变化。
计算机断层扫描(CT)
对发现基底节的出血、钙化等病变比较敏感。它可以快速地扫描大脑,提供大脑横断面的图像,帮助医生判断基底节是否有异常密度影。
血液检查
可以检测血糖、血脂、肝肾功能等指标。例如,血糖过高可能提示糖尿病,而糖尿病的代谢紊乱可能会影响基底节的功能;血脂异常可能会增加脑血管疾病的风险,进而影响基底节。
脑脊液检查
在怀疑有中枢神经系统感染或炎症累及基底节时,脑脊液检查可以帮助检测病原体、炎症指标等。例如,脑脊液中白细胞增多、蛋白含量升高等可能提示脑炎。
神经电生理检查
如脑电图(EEG)可以检测大脑的电活动,在某些基底节相关的癫痫等疾病中,脑电图可能会出现异常波形。肌电图可以检查肌肉的电活动,有助于判断运动障碍是否是由于肌肉本身或神经传导问题引起的,从而间接了解基底节的功能状态。