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所属科室:五官科,耳鼻喉科

路承
路承副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
本文由彩牛医生原创,经专业医师审核校对

咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道。

咽是呼吸道和消化道的共同通道,在人体的生理功能中起着至关重要的作用。

从鼻腔、口腔吸入或摄入的物质都要经过咽进行分流,同时咽也参与人体的防御和发音等诸多功能。

位置


咽位于颈椎前方,上起颅底,下达第 6 颈椎下缘平面与食管相续,其前壁不完整,分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。




参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

咽的主要结构组成包括鼻咽部、口咽部、喉咽部等。具体分析如下:

鼻咽部

位于鼻腔后方,软腭上方。其黏膜为假复层纤毛柱状上皮,含有丰富的黏液腺和浆液腺。有咽鼓管咽口,可调节中耳气压;还有咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位。

口咽部

介于软腭与会厌上缘平面之间,向前经咽峡与口腔相通。黏膜是复层扁平上皮,含有淋巴组织和黏液腺。有腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等淋巴组织,其中腭扁桃体位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓之间的扁桃体窝内。咽侧壁和后壁的肌肉参与吞咽动作。

喉咽部

位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间,向下与食管相连,向前经喉口与喉腔相通。在喉口两侧各有一个较深的梨状隐窝,异物容易在此处滞留。


参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

咽的主要功能有呼吸功能、吞咽功能、防御功能、发音功能等。具体分析如下:

呼吸功能

咽是呼吸道的一部分,空气经过鼻腔或口腔进入咽,在这里空气被调节温度、湿度,并通过黏膜纤毛的摆动清除部分灰尘和细菌等异物,然后进入下呼吸道。

吞咽功能

食物从口腔进入咽后,咽部肌肉会有序地收缩,将食物推送入食管。吞咽是一个复杂的反射动作,涉及口咽、喉咽等多个部位的协调配合,以确保食物不会误入气管。

防御功能

咽部的淋巴组织,如扁桃体等,能够产生淋巴细胞和抗体,识别和清除进入咽部的病原体,是人体免疫系统的重要防线。而且,咽部黏膜分泌的黏液也可以黏附病原体,防止其侵入人体深部组织。

发音功能

咽腔的形状和大小会影响声音的共鸣和音质。在发音过程中,咽与口腔、鼻腔、喉等结构协同作用,使声音清晰、洪亮,对于语言表达有着重要的意义。


参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

在饮食上多摄入富含维生素的食物,如苹果、香蕉、胡萝卜、青菜等,有助于增强咽部黏膜的抵抗力,预防炎症。应食用清淡易消化的食物,像米粥、山药糊、汤类等,这类食物容易吞咽,不会对咽部造成刺激,而且能够为身体提供能量,有利于咽部的正常生理功能。还要多摄入富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,蛋白质是身体组织修复和免疫系统正常运转所必需的营养物质,对于维持咽部淋巴组织的功能非常重要。




参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

可以进行一些简单的口腔运动来锻炼咽部肌肉,如张口闭口、舌头伸缩和转动、吞咽唾液等动作。这些动作能够增强咽部肌肉的力量,有助于改善吞咽功能。还可以进行全身有氧运动,如骑车、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,能够增强心肺功能,促进血液循环,提高身体的整体免疫力,从而间接有利于咽部的健康。



参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

在日常生活中要避免接触过敏原和刺激性物质,如花粉、烟雾等。如果有鼻腔分泌物较多的情况,可使用生理盐水冲洗鼻腔,这样可以减少分泌物倒流至咽部,刺激咽部黏膜。要注意环境湿度,室内空气过于干燥可能会导致咽部黏膜干燥,容易引发不适。可以使用加湿器来增加室内空气湿度,保持咽部黏膜的湿润。



参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

咽无受损的健康表现有呼吸通畅、吞咽正常、无异常分泌物、发音清晰等。具体分析如下:

呼吸通畅

正常情况下,呼吸时咽部没有堵塞感,空气能够顺利通过咽部进入气管和肺部,没有气喘、呼吸困难等症状。

吞咽正常

进食和饮水时,吞咽顺畅,没有疼痛、梗阻感或异物感。食物和液体能够按照正常的吞咽顺序通过咽部进入食管。

无异常分泌物

咽部没有过多的分泌物,偶尔有少量透明的黏液是正常的,用于润滑咽部。没有鼻涕倒流、痰液增多等情况。

发音清晰

说话时声音清晰、洪亮,没有声音嘶哑、含糊不清等问题,表明咽部在发音过程中的共鸣等功能正常。

 


参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

咽受损的异常症状有咽痛、吞咽困难、咽部异物感、咳嗽咳痰、声音嘶哑等。具体分析如下:

咽痛

这是咽部疾病最常见的症状,疼痛程度不一,可为轻微的刺痛、隐痛或剧烈的疼痛。可能是持续性的,也可能在吞咽、咳嗽等动作时加重。

吞咽困难

当咽部出现肿物、炎症肿胀或者神经肌肉功能障碍时,会出现吞咽困难。表现为进食或饮水时感觉梗阻,食物难以通过咽部,甚至可能出现吞咽时呛咳的情况。

咽部异物感

患者感觉咽部有异物,如痰块、毛发等,但实际上并没有真正的异物存在。这种感觉可能会在吞咽时加重,通常是由咽部炎症、淋巴滤泡增生等原因引起的。

咳嗽咳痰

咽部炎症可能会刺激喉部,引起咳嗽。同时,咽部黏膜分泌增多,会产生痰液,可能是白色黏液痰或黄色脓性痰。

声音嘶哑

咽部病变累及喉部或者影响咽部在发音过程中的功能时,会出现声音嘶哑。这可能是由于咽部黏膜肿胀、神经损伤等原因导致的。

若出现上述症状,建议及时就医。

参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

  咽的影响因素包括感染因素、环境因素、生活习惯、过敏因素等。具体分析如下:

感染因素

病毒和细菌感染是咽部疾病的常见原因。这些病原体可以直接侵犯咽部黏膜,引发炎症,如咽炎、扁桃体炎等。

环境因素

长期处于污染环境中,如空气污染、粉尘较多的环境,或者生活在气候干燥、寒冷的地区,都可能刺激咽部黏膜,导致咽部疾病。

生活习惯

吸烟、饮酒、过度用嗓等不良生活习惯会对咽部造成损害。吸烟会使咽部黏膜受到化学物质的刺激,饮酒会导致咽部黏膜充血,过度用嗓会引起咽部肌肉疲劳和黏膜损伤。

过敏因素

对于过敏体质的人,接触过敏原,如花粉、尘螨等可能会引起咽部过敏反应,出现咽部瘙痒、水肿等症状。

参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

咽有无异常的自测方法有观察口腔和咽部、吞咽自查、呼吸自查、发音自查等。具体分析如下:

观察口腔和咽部

可以使用镜子观察口腔和咽部,查看咽部黏膜是否有红肿、溃疡、肿物等异常情况,扁桃体是否肿大。不过这种方法对于观察咽部深处的情况有一定局限性。

吞咽自查

通过吞咽口水或少量软质食物来检查吞咽功能。如果感觉吞咽时有疼痛、梗阻或异物感,可能提示咽部存在问题。

呼吸自查

注意呼吸时是否有咽部堵塞感或气喘等情况。可以通过平静呼吸、深呼吸等方式来检查咽部对呼吸的影响。

发音自查

自己说一段话,注意声音是否清晰、洪亮,是否有声音嘶哑、含糊不清等问题,来初步判断咽部在发音功能方面是否正常。


参考文献
1、[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
2、[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.

咽的常用检查有体格检查、实验室检查、影像学检查等。具体分析如下:

体格检查

口咽检查

医生用压舌板压下舌头,观察口咽部,包括扁桃体、咽后壁等部位的形态、颜色,看是否有充血、肿大、溃疡或肿物等情况。

间接鼻咽镜检查

通过间接鼻咽镜观察鼻咽部,检查黏膜的情况、有无肿物等。不过这种检查对于患者的配合度要求较高。

间接喉镜检查

用于观察喉咽部和喉部的情况,查看是否有病变影响咽部功能。

实验室检查

血常规检查

如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加,可能提示有细菌感染引起的咽部炎症;如果淋巴细胞比例增加,可能与病毒感染有关。

病原体检测

对于怀疑特定病原体感染的情况,如 EB 病毒检测、链球菌抗原检测等,可以明确感染的病原体类型。

影像学检查

咽部 CT 检查

可以清晰地显示咽部的结构,包括软组织和骨质结构,对于判断咽部肿物的大小、范围以及是否侵犯周围组织等情况有重要价值。

咽部 MRI 检查

对咽部软组织的分辨力更高,能够更好地显示病变与周围组织的关系,特别是对于判断神经、血管是否受侵犯等情况很有帮助。


参考文献
[1]高颖娜,陈世彩,王伟,等.耳鼻咽喉头颈外科教学中三维虚拟解剖系统设计[J].解放军医院管理杂志,2021,28(05):455-456..
[2]陈春欢,陈佳慧,张堃,等.基于CT影像的中国成年人群与喉罩置入相关咽喉部解剖径线的测定[J].中国临床医学,2020,27(03):506-509.